抗菌药物专项试题及答案

抗菌药物专项试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）A.患者感染病情B.感染的病原菌种类C.抗菌药作用特点D.以上3项答案：D。解析：制定抗菌治疗方案时，患者感染病情是基础，不同病情严重程度和部位对治疗要求不同；感染的病原菌种类决定了需要选择能有效对抗该病原菌的抗菌药物；抗菌药作用特点如抗菌谱、药代动力学等影响药物的选择和使用方法，所以这三项都需考虑。2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液B.反复发作性尿路感染C.隐球菌脑膜炎D.化脓性腹膜炎答案：C。解析：隐球菌脑膜炎时，由于血脑屏障的存在，全身用药在脑脊液中药物浓度可能不足，可辅以局部应用抗真菌药物（隐球菌属真菌，治疗药物也属广义抗菌药范畴）增强疗效。而化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎通常以全身用药为主，局部应用抗菌药不是主要方式。3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）A.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎答案：B。解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱，及时控制病情，避免延误治疗，有联合用药指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎一般根据常见病原菌经验性选用单一抗菌药物治疗即可，多数情况下不需要联合用药。4.下列情况何种是预防用药的适应（）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工关节移植手术答案：D。解析：人工关节移植手术属于清洁-污染手术，手术部位一旦发生感染后果严重，为了预防手术部位感染，有预防使用抗菌药物的指征。昏迷、中毒患者本身不是预防性使用抗菌药物的适应证，上呼吸道感染大多由病毒引起，一般不需要预防性使用抗菌药物。5.预防用药用于何种情况可能有效（）A.用于预防任何细菌感染B.长期用药预防C.晚期肿瘤患者D.风湿热复发答案：D。解析：风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病，为了预防风湿热复发，可使用长效青霉素等进行预防用药。不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防会增加耐药菌产生风险且可能带来不良反应，晚期肿瘤患者也不是常规预防用药的情况。6.外科手术预防用药多数不超过（）A.手术后3天B.术后24小时C.术后1周D.用至患者出院答案：B。解析：外科手术预防用药目的是预防手术部位感染，一般应在手术结束后24小时内停药，过度延长用药时间并不能进一步降低感染风险，反而会增加耐药菌产生和不良反应发生的几率。7.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）A.红霉素酯化物B.利福平C.氟康唑D.头孢他啶答案：D。解析：头孢他啶主要以原形经肾脏排泄，肝功能减退时一般不需要调整给药剂量。红霉素酯化物、利福平、氟康唑在肝脏代谢较多，肝功能减退时需要根据情况调整剂量。8.新生儿感染时不宜选用（）A.头孢菌素B.青霉素类C.克林霉素D.氨基糖苷类答案：D。解析：氨基糖苷类药物具有耳毒性和肾毒性，新生儿的器官功能发育不完善，使用氨基糖苷类药物更容易发生不良反应，所以新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素在新生儿有适应证时可根据情况选用。9.氨基糖苷类抗生素不宜用于（）A.呼吸道感染B.腹腔感染C.泌尿道感染D.新生儿感染答案：D。解析：原因同第8题，氨基糖苷类有耳、肾毒性，新生儿器官发育未成熟，对其耐受性差，不宜用于新生儿感染。呼吸道感染、腹腔感染、泌尿道感染在符合用药指征时可根据情况选用氨基糖苷类药物。10.下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性（）A.哌拉西林B.头孢哌酮C.头孢他啶D.头孢噻肟答案：D。解析：哌拉西林、头孢哌酮、头孢他啶对铜绿假单胞菌有较好的抗菌活性。而头孢噻肟对铜绿假单胞菌的抗菌作用较弱，一般不用于治疗铜绿假单胞菌感染。11.需鞘内给药的抗菌药物为（）A.青霉素B.头孢曲松C.两性霉素BD.氟康唑答案：C。解析：两性霉素B治疗隐球菌脑膜炎等中枢神经系统感染时，由于其透过血脑屏障的能力差，必要时需要鞘内给药以提高脑脊液中的药物浓度。青霉素、头孢曲松、氟康唑在治疗中枢神经系统感染时一般通过静脉给药，多数情况下不需要鞘内给药。12.老年感染患者一般不宜选用（）A.青霉素类B.克林霉素C.氨基糖苷类D.头孢菌素类答案：C。解析：老年患者的肾功能多有不同程度减退，氨基糖苷类药物具有肾毒性和耳毒性，使用后发生不良反应的风险增加，所以老年感染患者一般不宜选用。青霉素类、克林霉素、头孢菌素类相对来说安全性较好，在有适应证时可根据情况选用。13.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）A.革兰氏阴性产酶菌B.革兰氏阳性产酶菌C.真菌D.支原体答案：A。解析：青霉烯类抗菌药具有抗菌谱广、抗菌活性强的特点，尤其对革兰氏阴性产酶菌有很好的抗菌作用。对革兰氏阳性产酶菌也有一定作用，但不是主要的应用对象；对真菌、支原体无效。14.引起医院内感染的致病菌主要是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体答案：B。解析：医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌占比较高，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等，这些细菌容易产生耐药性，是医院感染防控的重点对象。革兰阳性菌、真菌、支原体也是医院内感染的病原菌，但相对革兰阴性菌来说比例较低。15.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者应使用抗菌药物答案：D。解析：发热原因不明时，不应盲目使用抗菌药物，因为很多发热可能是由病毒等非细菌因素引起，随意使用抗菌药物不仅不能有效治疗，还会增加耐药菌产生风险。病毒性感染者使用抗菌药物无效，应避免使用；皮肤粘膜局部使用抗菌药物容易诱导耐药，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征，如病原菌未明的严重感染等。16.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术答案：D。解析：开放性骨折清创内固定术属于清洁-污染手术，手术部位有被细菌污染的可能，为预防手术部位感染，宜预防性应用抗生素。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术一般属于清洁手术，通常不需要预防性使用抗菌药物。17.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）A.青霉素B.头孢拉啶C.头孢哌酮D.万古霉素答案：D。解析：MRSA对多种β-内酰胺类抗生素耐药，青霉素、头孢拉啶、头孢哌酮等均无效，万古霉素是治疗MRSA感染的常用药物。18.抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后（）A.24-48小时B.48-72小时C.72-96小时D.5-7天答案：C。解析：抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，以确保彻底清除病原菌，防止感染复发。不同感染类型和病情可能会有一定差异，但这是一般的原则。19.抗菌药物的联合应用指征不包括（）A.病原菌未明的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的严重混合感染C.病毒和细菌的混合感染D.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎答案：C。解析：病毒和细菌的混合感染，抗菌药物只能针对细菌，对病毒无效，联合使用抗菌药物并不能解决病毒感染问题，所以不是联合应用抗菌药物的指征。病原菌未明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的严重混合感染、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎等情况都有联合使用抗菌药物的指征。20.手术前预防用药目的是预防（）A.切口感染B.手术深部器官或腔隙的感染C.肺部感染D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染答案：D。解析：手术前预防用药的主要目的是预防手术部位感染，包括切口感染和手术深部器官或腔隙感染。肺部感染一般不是手术前预防用药的主要目标。21.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为（）A.糖肽类B.克林霉素C.利福平D.大环内酯类答案：A。解析：糖肽类如万古霉素等主要经肾脏排泄，肾功能减退时药物排泄减慢，血药浓度升高，容易发生不良反应，必须调整给药剂量。克林霉素主要在肝脏代谢，肾功能减退时一般不需要调整剂量；利福平主要在肝脏代谢，大环内酯类多数经肝脏代谢，肾功能减退时一般不需要大幅调整剂量。22.外科手术预防用药基本原则（）A.根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物B.所有手术都必须预防使用抗菌药物C.手术时间超过4小时者加用一次抗菌药物D.择期的结、直肠手术前可不预防用药答案：A。解析：外科手术预防用药应根据手术野有否污染或污染可能来决定是否使用抗菌药物，而不是所有手术都必须预防使用。手术时间超过3小时或失血量大于1500ml等情况可追加一次抗菌药物；择期的结、直肠手术前需要进行肠道准备并预防性使用抗菌药物。23.妊娠期可以选用的抗菌药物有（）A.庆大霉素B.环丙沙星C.克拉霉素D.哌拉西林答案：D。解析：哌拉西林属于β-内酰胺类抗生素，对胎儿相对安全，妊娠期有适应证时可以选用。庆大霉素有耳毒性和肾毒性，可通过胎盘屏障影响胎儿；环丙沙星等喹诺酮类药物可影响胎儿软骨发育；克拉霉素在妊娠期使用的安全性尚未明确，一般不建议使用。24.治疗产ESBLs菌感染首选（）A.碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂B.三代头孢、氨基糖苷类C.氟喹诺酮类、氨基糖苷类D.酶抑制剂复合制剂、头霉素类答案：A。解析：产ESBLs菌对三代头孢菌素等药物耐药，碳青霉烯类抗菌药对产ESBLs菌有强大的抗菌活性，酶抑制剂复合制剂可以增强抗菌药物对产酶菌的作用，是治疗产ESBLs菌感染的首选。三代头孢、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、头霉素类对产ESBLs菌的效果较差。25.下列哪种药物对肠球菌不具抗菌活性（）A.氨苄西林B.万古霉素C.头孢他啶D.青霉素答案：C。解析：头孢他啶对肠球菌的抗菌活性较差，一般不用于治疗肠球菌感染。氨苄西林、青霉素、万古霉素对肠球菌有一定的抗菌作用。26.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）A.免疫抑制剂应用者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者D.以上都是答案：D。解析：免疫抑制剂应用者、昏迷、休克、心力衰竭患者以及普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者，一般都没有预防性使用抗菌药物的指征。免疫抑制剂应用者虽免疫功能低下，但不是常规预防用药；昏迷、休克、心力衰竭患者本身不是感染的必然因素；病毒性疾病使用抗菌药物无效，还易导致耐药菌感染。27.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）A.非限制使用抗菌药物B.限制使用抗菌药物C.特殊使用抗菌药物D.以上都不是答案：A。解析：非限制使用抗菌药物是经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低，细菌耐药性影响较小的抗菌药物。限制使用抗菌药物是相对于非限制使用抗菌药物在适应证、疗效、安全性等方面有一定限制的药物；特殊使用抗菌药物是具有明显或严重不良反应，易产生耐药性等的药物。28.青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是（）A.阿莫西林B.羧苄西林C.呋布西林D.替卡西林答案：A。解析：阿莫西林主要对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有抗菌作用，对绿脓杆菌无效。羧苄西林、呋布西林、替卡西林对绿脓杆菌有一定的抗菌活性。29.引起医院内感染的致病菌主要是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体答案：B。解析：同第14题，医院内感染致病菌中革兰阴性菌占比较高。30.氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差（）A.大肠埃希菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：B。解析：氨基糖苷类对革兰阴性菌如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等有较好的抗菌活性，但对肺炎链球菌等革兰阳性球菌的抗菌活性较差。31.在骨组织中浓度高的药物为（）A.克林霉素B.亚胺培南C.庆大霉素D.青霉素答案：A。解析：克林霉素在骨组织中浓度较高，可用于治疗骨和关节感染。亚胺培南、庆大霉素、青霉素在骨组织中的浓度相对较低。32.老年患者抗菌药物的应用原则正确的是（）A.使用主要自肾排出的抗菌药物时应按肾功能减退情况调整给药方案B.应尽量选用肾毒性大的抗菌药物以彻底控制感染C.应尽量采用联合用药以减少不良反应D.可大量应用青霉素类、头孢菌素类药物答案：A。解析：老年患者肾功能多有减退，使用主要自肾排出的抗菌药物时应根据肾功能情况调整给药方案。应避免选用肾毒性大的抗菌药物；联合用药应严格掌握指征，不是为了减少不良反应而随意联合；虽然青霉素类、头孢菌素类相对安全，但也应根据病情合理使用，不能大量应用。33.抗菌药物治疗性应用的基本原则（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药D.以上都是答案：D。解析：抗菌药物治疗性应用时，首先要诊断为细菌性感染才有应用指征；应尽早查明病原并根据病原及药敏结果选药；同时要考虑药物的抗菌作用特点和体内过程特点来合理用药。34.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）A.24hB.48hC.72-96hD.96h答案：C。解析：同第18题，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时。35.抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于（）A.有无指征应用抗菌药物B.选用的品种及给药方案是否正确、合理C.是否有联合用药指征D.以上都是答案：D。解析：抗菌药物临床应用的正确性和合理性需要综合考虑有无指征用药、选用的品种及给药方案是否合适以及是否有联合用药指征等多方面因素。36.紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于（）天用量A.1天B.2天C.4天D.7天答案：A。解析：紧急情况下临床医师越级使用高于权限的抗菌药物，仅限于1天用量，之后应及时补办相关手续。37.肝功能减退的感染患者，应避免使用（）A.去甲万古霉素B.头孢他啶C.利福平D.头孢曲松答案：C。解析：利福平主要在肝脏代谢，肝功能减退时使用可能加重肝脏负担，甚至导致肝功能损害，应避免使用。去甲万古霉素主要经肾脏排泄；头孢他啶、头孢曲松在肝功能减退时一般不需要特殊调整剂量。38.新生儿期避免应用（）A.头孢菌素类B.青霉素类C.克林霉素D.氨基糖苷类答案：D。解析：同第8题，氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，新生儿不宜使用。39.不属于二线管理的抗菌药物（）A.头孢米诺B.头孢他啶C.氨曲南D.万古霉素答案：D。解析：万古霉素属于特殊使用级抗菌药物，不属于二线管理的抗菌药物。头孢米诺、头孢他啶、氨曲南一般属于限制使用级（二线）抗菌药物。40.不属于三线管理的抗菌药物（）A.头孢吡肟B.美罗培南C.利奈唑胺D.卡泊芬净答案：A。解析：头孢吡肟属于限制使用级抗菌药物，不属于三线（特殊使用级）抗菌药物。美罗培南、利奈唑胺、卡泊芬净等属于特殊使用级抗菌药物。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（）A.无指征的预防用药B.无指征的治疗用药C.抗菌药物品种、剂量的选择错误D.给药途径、给药次数不合理E.疗程不合理答案：ABCDE。解析：抗菌药物不合理应用包括无指征的预防和治疗用药，随意使用抗菌药物；抗菌药物品种选择不当，可能无法有效控制感染，剂量选择错误会影响疗效或增加不良反应发生风险；给药途径和次数不合理会影响药物在体内的浓度和作用时间；疗程不合理可能导致感染控制不彻底或增加耐药菌产生。2.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，根据什么制订抗菌药物治疗方案（）A.病原菌B.感染部位C.感染严重程度D.患者的体温E.患者的生理、病理情况答案：ABCE。解析：制订抗菌药物治疗方案时，要考虑病原菌种类以选择有效的抗菌药物；感染部位不同，药物分布和治疗要求不同；感染严重程度决定了用药的剂量、疗程等；患者的生理、病理情况如肝肾功能、年龄等会影响药物的代谢和耐受性。患者的体温只是一个症状表现，不能单纯根据体温制订治疗方案。3.有下列情况之一者，应当判定为用药不适宜处方（）A.适应证不适宜的B.遴选的药品不适宜的C.药品剂型或给药途径不适宜的D.无正当理由不首选国家基本药物的E.用法、用量不适宜的答案：ABCDE。解析：适应证不适宜指诊断与用药不匹配；遴选的药品不适宜可能是药物选择错误；药品剂型或给药途径不适宜会影响药物疗效和安全性；无正当理由不首选国家基本药物不符合合理用药原则；用法、用量不适宜会导致治疗效果不佳或增加不良反应风险。4.抗菌药物的联合应用要有明确指征（）A.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染。E.2种或2种以上病原菌感染。答案：ABCDE。解析：病原菌尚未查明的严重感染，联合用药可扩大抗菌谱；需氧菌及厌氧菌混合感染、2种或2种以上病原菌感染，单一药物可能无法覆盖所有病原菌；感染性心内膜炎或败血症等重症感染，单一药物可能疗效不佳；长程治疗且病原菌易产生耐药的情况，联合用药可延缓耐药产生。5.外科手术预防用药目的（）A.预防手术后切口感染B.清洁-污染或污染手术后手术部位感染C.预防呼吸道感染D.术后可能发生的全身性感染。E.预防消化道感染答案：ABD。解析：外科手术预防用药主要目的是预防手术部位感染，包括手术后切口感染、清洁-污染或污染手术后手术部位感染，以及术后可能发生的全身性感染。呼吸道感染和消化道感染一般不是手术预防用药的主要目标。6.抗菌药物分哪三类进行分级管理（）A.非限制使用B.限制使用C.特殊使用D.随意使用E.经验使用答案：ABC。解析：抗菌药物分为非限制使用、限制使用、特殊使用三类进行分级管理，以规范抗菌药物的合理使用，避免随意使用导致耐药菌产生等问题。不存在随意使用和经验使用作为分级管理类别。7.医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权（）A.抗菌药物考核不合格的B.限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的C.未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的D.未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的E.开具抗菌药物处方牟取不正当利益的答案：ABCDE。解析：抗菌药物考核不合格说明医师对抗菌药物知识掌握不足；限制处方权后仍超常处方且无正当理由，不遵守管理规定；未按规定开具或使用抗菌药物造成严重后果，以及开具抗菌药物处方牟取不正当利益等行为，都违反了抗菌药物合理使用的规定，医疗机构应取消其处方权。8.医疗机构应当对以下哪些抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理（）A.使用量异常增长的抗菌药物B.半年内使用量始终居于前列的抗菌药物C.经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物D.企业违规销售的抗菌药物E.频繁发生严重不良事件的抗菌药物答案：ABCDE。解析：使用量异常增长可能存在不合理使用情况；半年内使用量始终居于前列可能提示过度使用；经常超适应证、超剂量使用不符合用药规范；企业违规销售可能影响药物质量和使用安全；频繁发生严重不良事件的抗菌药物需要进一步评估其安全性和使用合理性。9.喹诺酮类药物的经验性治疗可用于（）A.肠道感染B.社区获得性呼吸道感染C.社区获得性泌尿系统感染D.经直肠前列腺活检E.粒细胞缺乏伴发热答案：ABCD。解析：喹诺酮类药物对肠道常见病原菌、呼吸道部分病原菌、泌尿系统病原菌有较好的抗菌活性，可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染、社区获得性泌尿系统感染。经直肠前列腺活检为了预防感染可经验性使用喹诺酮类药物。粒细胞缺乏伴发热一般不首选喹诺酮类药物经验性治疗。10.以下哪些药物不易采用局部用药（）A.青霉素B.头孢菌素C.氨基糖苷类D.氟喹诺酮类E.大环内酯类答案：AB。解析：青霉素、头孢菌素局部应用易引起过敏反应和诱导耐药，一般不易采用局部用药。氨基糖苷类、氟喹诺酮类、大环内酯类在某些情况下可局部应用，但也需要谨慎。三、判断题（每题1分，共10分）1.按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（）答案：正确。解析：这是抗菌药物分级管理的基本分类方式，有助于规范抗菌药物的合理使用。2.局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。（）答案：错误。解析：青霉素类、头孢菌素类局部应用易引起过敏反应和诱导耐药，一般不宜局部应用。氨基糖苷类有耳毒性，也不宜局部滴耳。3.预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500ml）。（）答案：正确。解析：手术时间长或术中失血量大时，手术部位感染风险增加，此时需要追加抗菌药物以维持有效的血药浓度和组织浓度。4.新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。（）答案：正确。解析：四环素类可影响新生儿牙齿和骨骼发育，喹诺酮类可影响软骨发育；磺胺类药和呋喃类药可导致新生儿脑性核黄疸及溶血性贫血，应避免应用。5.确定为单纯病毒感染性疾病者，可预防应用抗菌药物。（）答案：错误。解析：病毒感染使用抗菌药物无效，且会增加耐药菌产生风险，单纯病毒感染性疾病不应预防应用抗菌药物。6.对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。（）答案：正确。解析：当主要目标细菌耐药率超过30%时，及时通报预警信息可提醒医务人员调整用药方案，合理使用抗菌药物。7.外科手术预防用药目的是预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。（）答案：正确。解析：这是外科手术预防用药的主要目的，通过合理使用抗菌药物降低手术部位感染和全身性感染的风险。8.所有手术都需要预防性使用抗菌药物。（）答案：错误。解析：只有手术野有污染或污染可能等符合预防用药指征的手术才需要预防性使用抗菌药物，并非所有手术都需要。9.治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染，抗菌药物剂量宜较大。（）答案：正确。解析：重症感染需要较大剂量的抗菌药物来控制病情，抗菌药物不易达到的部位如脑脊液等，增加剂量有助于提高药物在该部位的浓度，保证治疗效果。10.门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。（）答案：正确。解析：特殊使用级抗菌药物不良反应明显、易产生耐药等，为了严格控制其使用，门诊处方不得开具，一般需要在住院患者且有严格指征时使用。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答：抗菌药物治疗性应用的基本原则如下：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物：抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药情况，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药：各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人