护理临床三基试题及答案

护理临床三基试题及答案一、选择题（每题1分，共50分）（一）单选题1.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A.增高B.降低C.无影响D.脉压差增大E.脉压差减小答案：A。袖带过窄，需用较高的充气压力阻断动脉血流，会使测得的血压值偏高。2.下列哪种患者临床上不出现发绀（）A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺气肿C.自发性气胸D.严重贫血E.右心衰竭答案：D。发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，严重贫血时血红蛋白量少，即使缺氧也不会出现明显发绀。3.对肝性脑病患者要注意水、电解质平衡，但下列哪项不妥（）A.水不宜摄入过多B.不需补钾C.限制钠盐D.正确记录出入水量E.根据需要测定血电解质答案：B。肝性脑病患者常有低钾血症，需要适当补钾，维持水、电解质平衡。4.机械通气患者气道内一次吸痰时间不超过（）A.1minB.2minC.3minD.15sE.30s答案：D。为避免吸痰时间过长导致患者缺氧，机械通气患者气道内一次吸痰时间不超过15s。5.下列哪项不属于热烧伤（）A.热水烫伤B.蒸气烫伤C.火焰烧伤D.硫酸烧伤E.沸油烫伤答案：D。硫酸烧伤属于化学烧伤，不属于热烧伤。6.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前区疼痛D.心力衰竭E.胃肠道症状答案：C。急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是心前区疼痛，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长。7.成人每24小时排尿量少于多少为少尿（）A.400mlB.300mlC.200mlD.100mlE.50ml答案：A。成人每24小时排尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。8.糖尿病最常见的神经病变是（）A.周围神经病变B.神经根病变C.自主神经病变D.脊髓病变E.颅神经病变答案：A。糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变，通常为对称性，下肢较上肢严重。9.无菌持物钳的正确使用方法是（）A.可以夹取任何无菌物品B.手术室及门诊换药室使用均应每日消毒一次C.到远处夹取物品应持无菌持物钳速去速回D.取无菌持物钳时钳端无须闭合E.钳端向上，不可跨越无菌区域答案：B。无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能夹取油纱布等；到远处夹取物品应将无菌持物钳和容器一同搬移；取无菌持物钳时钳端应闭合；钳端应始终向下，不可跨越无菌区域。手术室及门诊换药室使用的无菌持物钳均应每日消毒一次。10.护士在给铜绿假单胞菌感染患者的伤口换药时下列哪项不正确（）A.应穿隔离衣B.换药用品应专用C.污染敷料应及时倒掉D.用过器械加倍时间浸泡E.换药后用肥皂刷手两遍答案：C。污染敷料应放在指定的容器内，焚烧处理，而不是及时倒掉，防止污染环境。11.最严重的输血反应是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.细菌污染反应答案：C。溶血反应是最严重的输血反应，可导致休克、急性肾衰竭等严重后果。12.患者意识不清，伴有躁动不安、错觉、幻觉或胡言乱语等精神症状，属于（）A.昏迷B.谵妄C.妄想D.昏睡E.晕厥答案：B。谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，表现为意识不清，伴有躁动不安、错觉、幻觉或胡言乱语等精神症状。13.某患者颅内压增高症状明显，医嘱静脉滴注甘露醇250ml，30分钟滴完，每分钟应滴（）A.60滴B.80滴C.100滴D.125滴E.140滴答案：D。根据公式：每分钟滴数=液体总量（ml）×滴系数/输液时间（分钟），一般滴系数为15滴/ml，代入数据可得每分钟滴数=250×15÷30=125滴。14.下列哪项不是白血病的临床表现（）A.发热B.出血C.血糖降低D.贫血E.器官浸润答案：C。白血病的临床表现主要有发热、出血、贫血、器官浸润等，一般不会出现血糖降低。15.下列哪项不属于口腔护理的目的（）A.保持口腔清洁、湿润B.预防口腔感染C.清除口臭，增进食欲D.观察口腔黏膜及舌苔变化E.拔出义齿答案：E。口腔护理的目的包括保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染，清除口臭，增进食欲，观察口腔黏膜及舌苔变化等。义齿应在口腔护理时取下清洁，但不是口腔护理的主要目的。16.胸外心脏按压的部位是（）A.胸骨角B.胸骨下半部C.剑突上2横指D.心前区E.胸骨左侧第4肋间答案：B。胸外心脏按压的部位是胸骨下半部，两乳头连线中点。17.发生医院内尿路感染最常见的诱因是（）A.长期卧床B.留置导尿管C.膀胱冲洗D.膀胱内注药E.膀胱镜检查答案：B。留置导尿管是发生医院内尿路感染最常见的诱因，可破坏尿道黏膜的完整性，增加细菌感染的机会。18.下列哪项不是静脉输液的目的（）A.补充水分及电解质B.增加循环血量，改善微循环C.输入药物，治疗疾病D.供给各种凝血因子E.输入脱水剂，降低颅内压答案：D。供给各种凝血因子一般通过输血或输注血液制品来实现，不是静脉输液的主要目的。静脉输液的目的包括补充水分及电解质、增加循环血量、改善微循环、输入药物治疗疾病、输入脱水剂降低颅内压等。19.压疮淤血红润期的主要特点是（）A.局部皮肤出现红、肿、热、痛B.皮下产生硬结C.表皮有水疱形成D.局部组织坏死E.浅层组织感染答案：A。压疮淤血红润期的主要特点是局部皮肤出现红、肿、热、痛，解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常。20.为患者进行鼻饲时，每次鼻饲量不能超过（）A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml答案：C。为患者进行鼻饲时，每次鼻饲量不能超过200ml，间隔时间不少于2小时。（二）多选题21.下列哪些属于医院感染（）A.本次感染直接与上次住院有关B.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作D.医务人员在医院工作期间获得的感染E.由于诊疗措施激活的潜在性感染答案：ABDE。医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。22.下列哪些是输血的不良反应（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.细菌污染反应答案：ABCDE。输血的不良反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重、细菌污染反应等。23.护士在执行医嘱时应做到（）A.仔细核查医嘱B.准确及时执行医嘱C.有疑问时重新核对医嘱D.患者有不良反应时复核医嘱E.抢救时执行医生的口头医嘱答案：ABCDE。护士在执行医嘱时应仔细核查医嘱，准确及时执行医嘱；对有疑问的医嘱应重新核对；当患者出现不良反应时应复核医嘱；在抢救时可执行医生的口头医嘱，但事后应及时补写。24.下列关于糖尿病饮食治疗的叙述正确的是（）A.饮食治疗是糖尿病治疗的基础B.控制总热量，合理配餐C.严格限制碳水化合物摄入D.增加膳食纤维摄入E.提倡定时定量进餐答案：ABDE。饮食治疗是糖尿病治疗的基础，应控制总热量，合理配餐，在控制总热量的前提下，碳水化合物应占总热量的50%-60%，而不是严格限制；增加膳食纤维摄入可延缓碳水化合物的吸收；提倡定时定量进餐，有利于血糖的控制。25.下列哪些属于急腹症的范畴（）A.急性阑尾炎B.消化性溃疡急性穿孔C.肠梗阻D.胆囊炎E.胆结石答案：ABCDE。急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的腹部疾病，包括急性阑尾炎、消化性溃疡急性穿孔、肠梗阻、胆囊炎、胆结石等。26.影响血压的因素有（）A.心输出量B.外周阻力C.大动脉弹性D.循环血量E.血液黏滞度答案：ABCDE。影响血压的因素有心输出量、外周阻力、大动脉弹性、循环血量与血管容积的比例、血液黏滞度等。心输出量增加、外周阻力增大、大动脉弹性减退、循环血量增多、血液黏滞度增加等均可使血压升高。27.下列关于氧气雾化吸入的叙述正确的是（）A.雾化器内的药液应稀释至3-5mlB.氧流量调节至6-8L/minC.嘱患者吸气时手指松开出气口D.呼气时手指按压出气口E.治疗时间为15-20分钟答案：ABE。氧气雾化吸入时，雾化器内的药液应稀释至3-5ml；氧流量调节至6-8L/min；嘱患者吸气时手指按压出气口，呼气时手指松开出气口；治疗时间为15-20分钟。28.下列哪些是骨折的早期并发症（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.重要周围组织损伤E.骨筋膜室综合征答案：ABCDE。骨折的早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征等。29.下列关于无菌技术操作原则的叙述正确的是（）A.操作前工作人员应洗手、戴口罩B.操作时应保持无菌物品不被污染C.无菌物品取出后未用应及时放回原处D.无菌物品与非无菌物品应分开放置E.一套无菌物品仅供一位患者使用答案：ABDE。无菌物品取出后即使未用也不能放回原处，以免污染无菌容器内的物品。操作前工作人员应洗手、戴口罩；操作时应保持无菌物品不被污染；无菌物品与非无菌物品应分开放置；一套无菌物品仅供一位患者使用，防止交叉感染。30.下列哪些是甲状腺功能亢进的临床表现（）A.怕热多汗B.多食消瘦C.突眼D.心动过速E.大便次数增多答案：ABCDE。甲状腺功能亢进的临床表现包括高代谢综合征（怕热多汗、多食消瘦等）、精神神经系统症状、心血管系统症状（心动过速等）、消化系统症状（大便次数增多等）、眼征（突眼等）。二、填空题（每题1分，共20分）1.正常成人安静状态下的心率范围是______次/分。答案：60-1002.医院感染的传播途径主要有______、______、______和______。答案：接触传播、空气传播、飞沫传播、其他途径传播（如虫媒传播、血液传播等）3.青霉素皮试液的浓度是______。答案：200-500U/ml4.静脉输液时，溶液不滴的原因可能有______、______、______和______。答案：针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、压力过低、静脉痉挛5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要症状有______、______、______和______。答案：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷6.心肺复苏的ABC步骤分别是______、______和______。答案：开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压7.成人胸外心脏按压的频率为______次/分。答案：100-1208.无菌包打开后，未用完的无菌物品，按原折痕包好，有效期为______小时。答案：249.大量不保留灌肠时，成人每次的灌肠液量为______ml。答案：500-100010.糖尿病患者血糖监测的“四点法”是指______、______、______和______。答案：空腹血糖、早餐后2小时血糖、晚餐前血糖、睡前血糖11.为患者进行口腔护理时，取下的义齿应浸泡在______中。答案：冷开水中12.压疮的好发部位与______有关，多发生于______的部位。答案：卧位、受压13.采集血标本时，一般要求在______、______采集。答案：清晨空腹、安静状态下14.发热的过程可分为______、______和______三个阶段。答案：体温上升期、高热持续期、退热期15.急性肾衰竭少尿期的主要临床表现有______、______、______和______。答案：少尿或无尿、水中毒、高钾血症、代谢性酸中毒16.护理程序包括______、______、______、______和______五个步骤。答案：评估、诊断、计划、实施、评价17.输血前需经______人核对无误后方可输入。答案：两18.常用的口腔护理溶液中，______可清洁口腔，预防感染；______可用于真菌感染。答案：生理盐水、碳酸氢钠溶液19.药物的不良反应包括______、______、______、______和______等。答案：副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应20.测量血压时，应使血压计的______、______和______处于同一水平。答案：零点、肱动脉、心脏三、判断题（每题1分，共10分）1.护士在为患者进行导尿时，应严格遵守无菌操作原则。（）答案：正确。导尿是一种侵入性操作，严格遵守无菌操作原则可防止泌尿系统感染。2.为患者进行肌内注射时，应选择肌肉丰厚、远离大神经和大血管的部位。（）答案：正确。这样可以减少注射时的疼痛和并发症的发生。3.所有传染病患者都应采取严密隔离措施。（）答案：错误。不同的传染病传播途径不同，应根据具体情况采取相应的隔离措施，如呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离等，不是所有传染病患者都需要严密隔离。4.长期卧床患者应定时翻身，防止压疮的发生。（）答案：正确。定时翻身可以减轻局部组织的压力，促进血液循环，预防压疮的发生。5.静脉输液时，输液速度应根据患者的年龄、病情、药物性质等因素调节。（）答案：正确。例如，年老体弱、儿童、心肺功能不全者输液速度应慢；脱水严重、心肺功能良好者输液速度可适当加快；输入高渗溶液、含钾药物等时速度宜慢。6.无菌容器打开后，有效期为12小时。（）答案：错误。无菌容器打开后，有效期为24小时。7.为患者进行鼻饲时，应先注入少量温开水，再注入食物或药物，最后再注入少量温开水。（）答案：正确。先注入少量温开水可润滑胃管，防止食物或药物黏附在胃管内；最后再注入少量温开水可冲洗胃管，避免食物或药物残留。8.测量体温时，体温计的水银柱应甩至35℃以下。（）答案：正确。这样才能准确测量体温。9.只要有感染就一定有发热。（）答案：错误。感染不一定都会出现发热，如某些局部感染或机体抵抗力低下时可能不出现发热症状。10.心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2。（）答案：正确。这是目前心肺复苏的标准比例。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述高热患者的护理措施。答：（1）观察病情：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每4小时测量一次体温，待体温恢复正常3天后，改为每日2次。同时观察患者的面色、神志、有无寒战等情况。（2）降温：可采用物理降温或药物降温方法。物理降温包括冰袋冷敷、温水擦浴、酒精擦浴等；药物降温遵医嘱给予退热药物。（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日摄入量不少于3000ml，以补充发热消耗的水分和营养，促进毒素排出。（4）口腔护理：发热患者口腔黏膜干燥，易发生口腔感染，应每日进行口腔护理2-3次，保持口腔清洁。（5）皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁干燥，防止着凉。长期卧床患者应定时翻身，防止压疮的发生。（6）休息：提供安静、舒适的休息环境，保证患者充足的睡眠，以利于机体恢复。（7）心理护理：关心患者，耐心解释发热的原因和治疗方法，缓解患者的焦虑情绪。2.简述静脉输液的注意事项。答：（1）严格执行无菌操作和查对制度，防止感染和差错事故的发生。（2）根据病情、年龄、药物性质调节输液速度，一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分。对年老体弱、儿童、心肺功能不全者输液速度宜慢；脱水严重、心肺功能良好者输液速度可适当加快。（3）输液过程中要加强巡视，密切观察患者的反应，如有无发热、寒战、皮疹等输液反应，以及输液是否通畅、针头有无滑出血管外、局部有无肿胀等情况，及时处理异常情况。（4）连续输液24小时以上者，应每日更换输液器。（5）需长期输液者，应注意保护和合理使用静脉，一般从远心端静脉开始穿刺。（6）输入刺激性强的药物时，应先确认针头在血管内且输液通畅后再输入药物，防止药物外渗引起局部组织坏死。（7）输液完毕后，应正确拔针，按压穿刺部位至不出血为止。3.简述如何预防压疮的发生。答：（1）避免局部组织长期受压：定时翻身：一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，建立床头翻身记录卡。保护骨隆突处和支持身体空隙处：可使用气垫床、水褥、海绵垫等减压设备，在骨隆突处可使用软枕、海绵垫等保护。正确使用石膏、绷带及夹板固定：衬垫应平整、柔软，松紧适宜，观察局部皮肤和肢端血液循环情况。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：协助患者翻身、更换床单时，应将患者抬离床面，避免拖、拉、推等动作。保持床