医学检验安全试题及答案

医学检验安全试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据《实验室生物安全通用要求》（GB19489-2008），临床基因扩增实验室（PCR实验室）应严格分区，以下哪项不符合分区要求？A.试剂准备区→标本制备区→扩增区→扩增产物分析区B.各区域空气压力梯度为：试剂准备区＞标本制备区＞扩增区＞扩增产物分析区C.各区域使用专用仪器设备，不得交叉使用D.标本制备区可同时进行阳性对照和阴性对照操作答案：D2.处理含有HIV病毒的血清标本时，若发生离心管破裂导致标本外溢，正确的处理流程是？A.立即用75%乙醇擦拭，更换手套后继续操作B.戴双层手套，用含有效氯1000mg/L的消毒湿巾覆盖污染区域，作用30分钟后清理C.直接用吸水纸擦拭，放入医疗废物袋D.先关闭离心机电源，待30分钟气溶胶沉降后，戴手套用2000mg/L含氯消毒液处理答案：D3.关于锐器伤的预防，以下错误的是？A.使用后的一次性注射器应立即单手回套针帽B.禁止用手直接接触使用后的针头、刀片C.锐器盒应在装满3/4时关闭并更换D.传递锐器时应使用托盘，避免徒手传递答案：A4.高压蒸汽灭菌器灭菌效果监测的金标准是？A.化学指示卡变色B.生物指示剂（嗜热脂肪芽孢杆菌）培养阴性C.温度压力记录符合要求D.物理监测（温度、时间、压力）达标答案：B5.实验室常用的化学消毒剂中，对乙肝病毒（HBV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等脂包膜病毒无灭活作用的是？A.75%乙醇B.0.5%过氧乙酸C.0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）D.含有效氯500mg/L的次氯酸钠答案：C6.生物安全柜（BSC）使用时，以下操作错误的是？A.操作前开启紫外线灯照射30分钟，关闭后通风5分钟再使用B.手臂进入安全柜时应缓慢，避免快速移动扰动气流C.所有操作应在安全柜工作区中后部进行D.柜内物品应尽量少放，保持气流通畅答案：A（紫外线灯照射后需通风至少5分钟，但生物安全柜使用前应先开启风机运行5分钟，而非紫外线）7.实验室废弃的化学试剂（如甲醛、二甲苯）应如何处理？A.直接倒入实验室下水道B.分类收集至专用容器，贴上标签后交有资质的危废处理单位C.与医疗废物混合后焚烧D.稀释后倒入专用废液桶答案：B8.进行支原体培养时，实验室生物安全等级应至少为？A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-4答案：B（支原体属于第二类病原微生物，需BSL-2实验室）9.关于实验室个人防护装备（PPE）的使用，以下正确的是？A.接触患者血液时应戴医用外科口罩B.进行离心操作时需佩戴护目镜或面罩C.防护手套可重复使用，只要未破损D.实验服可穿离实验室区域答案：B10.实验室发生火灾时，若燃烧物为活泼金属（如钠、钾），应使用的灭火器是？A.干粉灭火器（BC类）B.二氧化碳灭火器C.沙土或专用D类灭火器D.水基型灭火器答案：C11.以下哪种标本处理方式可能导致实验室获得性感染？A.用封口膜密封的采血管经3000rpm离心10分钟B.开启冻干菌种管时在生物安全柜内进行，先用75%乙醇擦拭外表面C.用移液器反复吹打血液标本以混匀D.处理HBsAg阳性血清时戴双层手套，操作后立即进行手卫生答案：C（反复吹打易产生气溶胶）12.实验室电安全管理中，错误的做法是？A.电线不得缠绕在金属架或水管上B.潮湿环境中使用的电器需有防水保护C.多个大功率设备共用一个多用插座D.定期检查电路老化情况，及时更换破损电线答案：C13.关于实验室医疗废物分类，以下错误的是？A.废弃的载玻片、盖玻片属于病理性废物B.使用后的一次性病毒采样管属于感染性废物C.过期的化学试剂（如甲醛）属于化学性废物D.破碎的离心管（未接触标本）属于损伤性废物答案：A（载玻片、盖玻片属于损伤性废物）14.进行结核分枝杆菌涂片染色时，实验室应满足的最低生物安全要求是？A.BSL-2实验室，配备Ⅱ级生物安全柜B.BSL-1实验室，常规通风C.BSL-3实验室，负压环境D.BSL-2实验室，正压环境答案：A（结核分枝杆菌为第二类病原微生物，BSL-2实验室，需在生物安全柜内操作）15.实验室人员发生乙肝病毒职业暴露（被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤），以下处理错误的是？A.立即从近心端向远心端挤压伤口，用流动水冲洗B.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口C.若暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗D.无需进行暴露后监测，因为已接种过乙肝疫苗答案：D（即使接种过疫苗，仍需监测抗-HBs水平，必要时加强免疫）16.关于实验室气溶胶的控制，以下措施无效的是？A.使用带滤芯的移液器吸头（防气溶胶吸头）B.离心时使用密封离心管和安全杯C.开启标本管前用75%乙醇擦拭外表面D.在普通实验台上进行剧烈震荡操作答案：D17.实验室化学试剂的储存要求中，错误的是？A.易燃液体（如乙醚）应储存在防爆冰箱或专用易燃柜中B.强酸（如浓硫酸）与强碱（如氢氧化钠）分开放置C.挥发性试剂（如浓盐酸）需在通风橱内开启D.所有试剂均需贴标签，无标签试剂可暂时使用答案：D18.生物安全实验室的核心工作区（如BSL-2的标本处理区）应设置的标识是？A.禁止饮食标识B.生物危害标识（三叶草符号）C.辐射危害标识D.静电防护标识答案：B19.进行流式细胞术检测时，使用的鞘液（含叠氮钠）属于？A.感染性废物B.化学性废物（有毒物质）C.病理性废物D.药物性废物答案：B（叠氮钠为有毒化学试剂）20.实验室应急预案的核心内容不包括？A.明确应急组织架构和人员职责B.规定日常操作规范C.制定各类事故（如泄漏、火灾、职业暴露）的处理流程D.定期进行应急演练和培训答案：B（日常操作规范属于SOP，非应急预案核心）二、多项选择题（每题3分，共45分）1.以下属于实验室生物安全一级屏障的是？A.生物安全柜B.实验室建筑结构（如负压通风）C.个人防护装备（PPE）D.高压蒸汽灭菌器答案：A、C2.实验室感染的主要途径包括？A.吸入含有病原微生物的气溶胶B.皮肤或黏膜接触污染的标本或物体表面C.经锐器伤（如针刺伤）直接接种D.食入被污染的食物或饮料答案：A、B、C、D3.关于实验室化学危险品的管理，正确的做法有？A.建立危险品清单，记录名称、数量、储存位置B.挥发性酸（如盐酸）与挥发性碱（如氨水）分柜存放C.剧毒试剂（如氰化钾）实行“双人双锁”管理D.过期试剂可自行稀释后排放答案：A、B、C4.以下哪些操作需要在生物安全柜内进行？A.配制普通培养基B.接种结核分枝杆菌培养物C.分装HIV阳性血清D.离心未密封的血液标本答案：B、C5.实验室职业暴露后的报告内容应包括？A.暴露时间、地点、具体操作B.暴露源的种类（如HBV、HIV）及感染性C.暴露方式（如针刺伤、黏膜接触）D.暴露者的基础免疫状态（如乙肝疫苗接种史）答案：A、B、C、D6.实验室高压蒸汽灭菌的注意事项包括？A.物品包装不宜过大（≤30cm×30cm×50cm）B.装载量不超过灭菌器容积的90%，不小于10%C.灭菌后需待压力降至0后再开启柜门D.液体类物品需缓慢升温，防止爆沸答案：A、B、C、D7.以下属于实验室物理性危害因素的是？A.紫外线灯的辐射B.高速离心机的机械伤害C.液氮的低温冻伤D.甲醛的刺激性气味答案：A、B、C8.实验室生物安全培训的内容应包括？A.生物安全法规与标准（如《病原微生物实验室生物安全管理条例》）B.实验室感染案例分析C.个人防护装备的正确使用D.应急预案与应急演练答案：A、B、C、D9.关于实验室废弃物的处理，正确的有？A.感染性废物需用黄色医疗废物袋封装，利器放入专用锐器盒B.化学性废物需分类收集（如酸、碱、有机溶剂），避免混合反应C.病理性废物（如组织标本）需进行高压灭菌或化学消毒后处理D.损伤性废物（如针头）可与感染性废物混合收集答案：A、B、C10.实验室环境监测的内容包括？A.生物安全柜的气流速度与负压检测B.实验室空气微生物菌落数检测C.紫外线灯的辐照强度检测D.高压蒸汽灭菌器的温度均匀性检测答案：A、B、C、D11.以下哪些情况需要进行实验室风险评估？A.新开展检测项目（如新冠病毒核酸检测）B.实验室设备更新（如更换新型生物安全柜）C.人员变动（如新员工入职）D.操作流程修改（如调整离心转速）答案：A、B、D（人员变动需培训，风险评估针对操作、设备、项目）12.实验室发生化学试剂泼溅到皮肤的处理步骤包括？A.立即用大量流动水冲洗至少15分钟B.若为强酸，冲洗后用弱碱（如碳酸氢钠溶液）中和C.若为强碱，冲洗后用弱酸（如硼酸溶液）中和D.冲洗后评估损伤程度，必要时就医答案：A、B、C、D13.关于实验室手卫生的要求，正确的是？A.接触患者标本前后需洗手B.戴手套前和脱手套后需洗手C.使用速干手消毒剂时，需覆盖所有手部皮肤，搓擦至干燥D.外科手消毒需按“七步洗手法”操作，时间≥2分钟答案：A、B、C14.实验室生物安全二级（BSL-2）实验室的基本要求包括？A.入口处设生物危害标识和进入限制B.有独立的洗手池，靠近出口C.墙面、地面应耐消毒、易清洁D.配备Ⅱ级或更高等级生物安全柜答案：A、B、C、D15.以下哪些操作可能产生气溶胶？A.用移液器吹打液体B.离心管未密封导致破裂C.开启冻干菌种管时突然减压D.用载玻片推片制作血涂片答案：A、B、C、D三、判断题（每题1分，共15分）1.实验室可将未使用的一次性手套清洗后重复使用。（×）2.进行PCR扩增时，扩增产物分析区可使用与标本制备区相同的移液器。（×）3.实验室冰箱可同时存放试剂和个人食品。（×）4.处理未知感染性标本时，应按最严格的生物安全等级（如BSL-2）操作。（√）5.化学试剂的MSDS（安全技术说明书）应随试剂保存，方便查阅。（√）6.实验室发生火灾时，应立即乘坐电梯撤离。（×）7.生物安全柜内可以使用酒精灯，以加强无菌操作。（×）（可能破坏气流）8.实验室废弃的一次性防护服属于感染性废物，需高压灭菌后再处理。（√）9.进行结核分枝杆菌涂片时，若未使用生物安全柜，可能导致实验室获得性结核。（√）10.实验室的紫外线灯可用于空气消毒，照射时间≥30分钟。（√）11.锐器盒装满后应密封，标注“损伤性废物”，由专人收集。（√）12.实验室的应急洗眼器应定期检查，确保能正常使用。（√）13.处理HIV阳性标本时，戴单层手套即可，无需双层。（×）（需根据风险评估决定）14.实验室的化学废液桶应贴标签，注明成分、浓度、收集日期。（√）15.实验室人员无需进行健康监测，只要接种过疫苗即可。（×）四、简答题（每题5分，共50分）1.简述实验室生物安全防护的三级屏障及其具体内容。答案：一级屏障（个体防护）：个人防护装备（PPE），如手套、口罩、护目镜、实验服、生物安全柜等；二级屏障（实验室设施）：实验室建筑结构（如负压通风、独立空调系统）、安全设备（如高压灭菌器、洗眼器）；三级屏障（管理措施）：生物安全管理制度（如人员培训、风险评估、应急预案）、操作规范（如SOP文件）。2.列举5种实验室常见的生物危害源及其对应的防护措施。答案：（1）HIV阳性血液：戴双层手套，在生物安全柜内操作，避免锐器伤；（2）结核分枝杆菌培养物：在BSL-2实验室的生物安全柜内操作，佩戴N95口罩；（3）肝炎病毒（HBV/HCV）标本：使用防气溶胶吸头，离心时密封离心管；（4）真菌孢子（如曲霉菌）：避免震荡，操作后紫外线消毒；（5）支原体培养液：高压灭菌后再处理。3.实验室发生样本泄漏（如血液标本泼溅在实验台）时，应如何处理？答案：（1）立即停止操作，标识污染区域；（2）戴手套、护目镜，穿防护服（根据泄漏量）；（3）用吸水纸覆盖污染区域，倒上含有效氯2000mg/L的消毒液（或1%过氧乙酸），作用30分钟；（4）从污染区域外围向中心擦拭，避免扩散；（5）清理后的废物放入感染性废物袋，高压灭菌；（6）用75%乙醇二次擦拭，记录泄漏事件及处理过程；（7）脱除防护装备，进行手卫生。4.简述化学性废物的处理原则。答案：（1）分类收集：按酸、碱、有机溶剂、剧毒物质等分类，避免混合反应；（2）标识明确：标注成分、浓度、收集日期；（3）定量储存：不超过实验室最大储存量，易燃品存于防爆柜；（4）专业处理：交有资质的危废处理单位，禁止自行倾倒；（5）记录可追溯：建立危废转移联单，保存至少3年。5.实验室风险评估的主要内容包括哪些？答案：（1）评估对象：检测项目涉及的病原微生物（危害等级）、化学试剂（毒性、易燃性）、物理因素（辐射、机械伤害）；（2）风险识别：操作过程中可能的暴露途径（如气溶胶、锐器伤）；（3）风险等级：高、中、低风险分类；（4）控制措施：工程控制（如生物安全柜）、管理控制（如SOP）、个体防护（如PPE）；（5）残余风险评估：现有措施无法完全消除的风险及应对方案。6.简述锐器伤的预防措施。答案：（1）减少锐器使用：尽量用钝头器具替代；（2）安全操作：禁止回套针帽（如需回套，使用单手复帽技术），禁止徒手传递锐器；（3）安全设备：使用防刺手套、带安全锁的注射器，锐器盒置于操作附近；（4）培训与意识：定期进行锐器伤预防培训，提高安全意识；（5）规范处理：锐器使用后立即放入锐器盒（3/4满时关闭），禁止重复使用。7.实验室个人防护装备（PPE）的选择原则是什么？答案：（1）基于风险评估：根据操作的危害等级（如BSL-1/BSL-2）选择相应PPE；（2）针对性：接触血液选手套，气溶胶操作选N95口罩和护目镜；（3）合规性：符合国家标准（如医用外科口罩符合YY0469）；（4）舒适性：大小合适，避免影响操作；（5）正确使用：穿脱顺序（先穿防护装备，后脱手套；脱时避免污染内层），定期更换（如手套破损立即更换）。8.简述高压蒸汽灭菌效果的监测方法。答案：（1）物理监测：记录灭菌过程中的温度、压力、时间（如121℃、15psi、15-20分钟）；（2）化学监测：使用化学指示卡/胶带，灭菌后颜色变化达标；（3）生物监测（金标准）：使用嗜热脂肪芽孢杆菌（ATCC7953）指示剂，灭菌后培养48小时无生长；（4）日常监测：每锅次进行物理和化学监测，每月进行生物监测（或根据实验室要求）。9.实验室发生职业暴露（如被HIV阳性针头刺伤）后的处理流程。答案：（1）局部处理：立即从近心端向远心端挤压伤口，用流动水冲洗，75%乙醇或0.5%碘伏消毒；（2）风险评估：确定暴露源的HIV载量（如阳性、未知）、暴露方式（如深刺伤、大量血液）；（3）暴露后预防（PEP）：若评估为高风险，2小时内（最迟不超过24小时）开始抗逆转录病毒药物治疗，疗程4周；（4）监测与随访：暴露后0、4、8、12周及6个月检测HIV抗体，观察不良反应；（5）记录与填写职业暴露登记表，上报实验室负责人和院感科。10.实验室生物安全柜的日常维护与检查内容有哪些？答案：（1）使用前检查：风机运行是否正常，紫外线灯是否完好，工作区是否清洁；（2）气流检测：每年由专业机构检测风速（如Ⅱ级A2型≥0.5m/s）、负压（与房间压差≥-50Pa）；（3）高效过滤器（HEPA）检测：检查是否有破损，定期更换（通常2-3年，或压力报警时）；（4）清洁消毒：使用后用75%乙醇擦拭，每周用1%过氧乙酸消毒内壁；（5）故障处理：出现异常噪音、气流报警时立即停用，联系专业人员维修。五、案例分析题（每题10分，共50分）案例1：某医院检验科新入职员工小张在处理急诊血常规标本时，未戴手套直接用手抓取采血管（管壁有血液污染），随后用手触摸面部。3天后，小张出现发热、乏力，检测发现HBsAg阳性（暴露前未接种乙肝疫苗）。问题：（1）分析此次职业暴露的原因；（2）列出正确的处理流程。答案：（1）原因：未按规范佩戴手套（个人防护缺失）；接触污染物体后触摸面部（黏膜暴露）；新员工未接受生物安全培训（管理缺陷）。（2）处理流程：①立即挤压污染部位（面部黏膜用生理盐水冲洗），消毒；②检测暴露源（患者HBVDNA载量）和小张的乙肝五项（抗-HBs阴性）；③24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU和乙肝疫苗（0、1、6月方案）；④暴露后1、3、6个月监测乙肝五项；⑤上报院感科，进行事件分析，加强新员工培训。案例2：实验室技术员小李在使用高速离心机（4000rpm）离心未密封的血清标本时，离心管突然破裂，导致大量血清外溢并产生气溶胶。问题：（1）指出操作中的错误；（2）写出正确的应急处理步骤。答案：（1）错误：未使用密封离心管；未使用离心杯（安全杯）；未在生物安全柜内进行可能产生气溶胶的操作。（2）应急处理：①立即停止离心机，关闭电源，让气溶胶沉降30分钟；②戴N95口罩、护目镜、双层手套、防护服；③用含有效氯2000mg/L的消毒液覆盖离心机内部，作用30分钟；④用吸水纸从外到内清理，废物放入锐器盒（若有玻璃碎片）和感染性废物袋；⑤用75%乙醇擦拭离心机，通风30