2025年新版三基考试试题及答案

2025年新版三基考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于人体血浆渗透压的组成，正确的是A.主要由白蛋白维持胶体渗透压B.晶体渗透压占总渗透压90%以上C.正常范围为260280mOsm/LD.球蛋白是维持晶体渗透压的主要成分答案：B2.2025年《高血压基层管理指南》推荐的老年高血压患者（无合并症）初始降压目标值为A.<140/90mmHgB.<150/90mmHgC.<130/80mmHgD.<160/95mmHg答案：A（注：2025年指南更新，强调≥65岁无严重合并症患者目标值调整为<140/90mmHg）3.下列哪种情况需立即启动抗菌药物治疗？A.普通感冒伴咽痛B.社区获得性肺炎（CURB65评分2分）C.病毒性胃肠炎D.急性支气管炎（无脓痰）答案：B（CURB65≥2分提示中重度肺炎，需抗菌治疗）4.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的处理，错误的是A.初始补液首选0.9%氯化钠B.血糖降至13.9mmol/L时换用5%葡萄糖+胰岛素C.补碱指征为血pH<7.1D.血钾<5.2mmol/L时立即静脉补钾答案：D（需见尿补钾，血钾<3.3mmol/L时优先补钾）5.新生儿Apgar评分不包括以下哪项？A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D6.2025年《新型冠状病毒感染诊疗方案》中，中型病例的定义是A.静息状态下指氧饱和度≤93%B.肺部影像学显示2448小时内病灶进展>50%C.出现气促（RR≥30次/分）D.无持续缺氧但有肺炎影像学改变答案：D（中型：有肺炎表现，无呼吸衰竭及危重症指标）7.下列哪种心律失常需紧急电复律？A.房颤伴快速心室率（120次/分）B.室性心动过速伴血压80/50mmHgC.房扑2:1传导（心室率90次/分）D.阵发性室上速（心室率150次/分）答案：B（血流动力学不稳定的室速需立即电复律）8.关于急性胰腺炎的实验室检查，最具诊断价值的是A.血淀粉酶升高3倍以上B.血脂肪酶升高C.C反应蛋白（CRP）>150mg/LD.血钙<2.0mmol/L答案：B（脂肪酶特异性更高，持续时间更长）9.成人胸外心脏按压的正确深度是A.23cmB.34cmC.56cmD.67cm答案：C10.下列哪种药物属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂？A.氨氯地平B.维拉帕米C.硝苯地平D.非洛地平答案：B11.关于缺铁性贫血的实验室检查，错误的是A.血清铁降低B.总铁结合力降低C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁蛋白降低答案：B（缺铁时总铁结合力升高）12.消化性溃疡最常见的并发症是A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变答案：B13.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.医源性感染答案：C14.急性肾小球肾炎的主要临床表现是A.大量蛋白尿、低蛋白血症B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压C.多尿、夜尿、低比重尿D.少尿、无尿、血肌酐升高答案：B15.关于糖皮质激素的不良反应，不包括A.骨质疏松B.血糖升高C.感染易感性降低D.消化道溃疡答案：C（激素降低免疫力，增加感染风险）16.抢救过敏性休克的首选药物是A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案：B17.下列哪种情况需行急诊剖宫产？A.胎儿窘迫（胎心持续<100次/分）B.妊娠39周，头位，无宫缩C.轻度胎盘早剥（宫底升高2cm）D.胎膜早破2小时，无感染迹象答案：A18.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的氧疗原则，正确的是A.持续低流量吸氧（12L/min）B.氧浓度>50%C.目标氧饱和度95%100%D.仅在急性加重期吸氧答案：A19.腰椎穿刺的禁忌证是A.脑膜炎B.蛛网膜下腔出血C.颅内压明显升高伴脑疝D.格林巴利综合征答案：C20.关于胰岛素的储存，错误的是A.未开封的胰岛素放28℃冰箱B.已开封的胰岛素室温（<30℃）保存4周C.冷冻后的胰岛素解冻后可使用D.避免阳光直射答案：C（冷冻会破坏胰岛素结构，不可使用）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于乙类传染病但按甲类管理的有A.霍乱B.肺炭疽C.新型冠状病毒感染D.传染性非典型肺炎答案：BD（霍乱为甲类，新冠为乙类乙管）2.关于急性左心衰竭的治疗措施，正确的有A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（68L/min）C.静脉注射呋塞米D.立即使用β受体阻滞剂答案：ABC（急性左心衰禁用β受体阻滞剂）3.糖尿病患者出现低血糖的常见原因包括A.胰岛素剂量过大B.未按时进餐C.运动过量D.肾功能不全（胰岛素清除减少）答案：ABCD4.关于手卫生的指征，正确的有A.接触患者前B.接触患者体液后C.接触患者周围环境后D.接触无菌物品前答案：ABCD5.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保暖与体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压答案：ABCD6.消化性溃疡的发病机制涉及A.胃酸分泌过多B.幽门螺杆菌感染C.胃黏膜保护作用减弱D.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用答案：ABCD7.关于高血压危象的处理，正确的有A.快速将血压降至正常范围B.首选静脉降压药物（如硝普钠）C.监测靶器官功能D.避免血压下降过快（2小时内降25%）答案：BCD（需逐步降压，避免脑灌注不足）8.属于医院感染的是A.入院48小时后发生的肺炎B.入院时已存在的尿路感染C.新生儿经产道感染的淋球菌结膜炎D.术后切口感染（术后5天）答案：AD9.关于骨折的急救处理，正确的有A.开放性骨折应现场复位B.止血带止血每小时放松12分钟C.妥善固定患肢D.迅速转运至医院答案：BCD（开放性骨折避免现场复位，防止污染）10.关于抗菌药物的联合应用指征，正确的有A.单一药物不能控制的混合感染B.需长程治疗的结核病C.降低毒性反应（如两性霉素B+氟胞嘧啶）D.病原菌未明的严重感染答案：ABCD三、简答题（每题5分，共5题）1.简述心肺复苏（CPR）的操作流程（2025年更新版）。答：①评估环境安全；②判断意识与呼吸（轻拍双肩，呼喊患者，观察胸廓起伏510秒）；③若无意识无呼吸，立即呼救并启动急救系统；④胸外按压：位置为胸骨下半部（两乳头连线中点），频率100120次/分，深度56cm，按压与放松比例1:1；⑤开放气道（仰头提颏法，怀疑颈椎损伤时用托颌法）；⑥人工呼吸：每30次按压后给予2次呼吸，每次吹气1秒，见胸廓抬起；⑦持续CPR至高级生命支持（如除颤、气管插管）到达或患者恢复自主循环；⑧复苏后综合治疗（维持生命体征、脑保护等）。2.列出急性心肌梗死的典型临床表现及心电图特征。答：临床表现：①胸骨后或心前区压榨性疼痛，持续>30分钟，含服硝酸甘油不缓解；②可伴恶心、呕吐、大汗、呼吸困难；③严重者出现心律失常、休克或心力衰竭。心电图特征：①ST段弓背向上抬高（2个相邻导联≥1mm）；②病理性Q波（宽度≥0.04秒，深度≥1/4R波）；③T波倒置（急性期可高尖，演变期逐渐倒置）。3.简述糖尿病饮食治疗的原则（2025年版）。答：①总热量控制：根据理想体重[理想体重（kg）=身高（cm）105]、活动量计算（轻体力3035kcal/kg/d）；②碳水化合物占50%60%（优选低GI食物，如全谷物、杂豆）；③蛋白质占15%20%（肾功能正常者0.81.2g/kg/d，糖尿病肾病<0.8g/kg/d）；④脂肪占20%30%（饱和脂肪<7%，反式脂肪<1%，胆固醇<300mg/d）；⑤膳食纤维2530g/d；⑥定时定量进餐（可少量多餐）；⑦限制添加糖、盐（<5g/d）及酒精。4.简述过敏性休克的抢救流程。答：①立即停止接触过敏原；②患者取平卧位，抬高下肢（呼吸困难者可取半卧位）；③肾上腺素1:1000溶液0.30.5ml（成人）皮下或肌内注射（严重者可静脉注射0.10.2ml+生理盐水10ml），515分钟可重复；④高流量吸氧（46L/min），保持气道通畅（必要时气管插管或环甲膜穿刺）；⑤快速补液（0.9%氯化钠10002000ml）；⑥糖皮质激素（地塞米松1020mg或甲泼尼龙4080mg静脉注射）；⑦抗组胺药（异丙嗪2550mg肌内注射）；⑧监测生命体征（血压、心率、血氧），若心跳骤停立即CPR；⑨病情稳定后留观至少24小时（警惕双相反应）。5.简述手术部位感染（SSI）的预防措施。答：①术前：缩短术前住院时间；控制血糖（<8.3mmol/L）；备皮（手术当日剪毛，避免刮剃）；预防性使用抗菌药物（切皮前0.51小时静脉给药，万古霉素/氟喹诺酮类需12小时前）；②术中：严格无菌操作；保持体温正常（避免低体温）；限制手术时间（清洁手术>4小时需追加抗菌药物）；③术后：保持切口干燥（2448小时后换药）；合理使用抗菌药物（不超过48小时，污染手术延长至72小时）；监测体温及切口情况（红肿、渗液、疼痛）。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，65岁，有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制140150/8090mmHg），2型糖尿病5年（二甲双胍0.5gtid，空腹血糖67mmol/L）。因“突发胸痛2小时”就诊，疼痛位于胸骨后，呈压榨性，伴大汗、恶心，无放射痛。查体：BP160/100mmHg，HR95次/分，律齐，双肺底少许湿啰音。心电图：V1V4导联ST段抬高0.30.5mV。肌钙蛋白I3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。问题：①最可能的诊断是什么？②需与哪些疾病鉴别？③首要的治疗措施是什么？④简述后续治疗原则。答案：①诊断：ST段抬高型心肌梗死（前壁）；②鉴别诊断：不稳定型心绞痛（疼痛时间<30分钟，肌钙蛋白正常）、主动脉夹层（撕裂样疼痛，双上肢血压差异大，心电图无ST段抬高）、肺栓塞（胸痛伴呼吸困难、D二聚体升高，心电图SⅠQⅢTⅢ）、急性心包炎（胸痛与呼吸相关，心电图广泛ST段弓背向下抬高）；③首要治疗：立即行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），若无法立即PCI，给予静脉溶栓（如阿替普酶）；④后续治疗原则：抗血小板（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg负荷剂量，后阿司匹林100mgqd+替格瑞洛90mgbid）；抗凝（普通肝素或低分子肝素）；调脂（阿托伐他汀4080mgqn）；控制血压（目标<140/90mmHg，首选ACEI/ARB，如卡托普利）；控制血糖（空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L，可加用胰岛素）；β受体阻滞剂（美托洛尔2550mgbid，无禁忌证时）；心力衰竭治疗（若存在，给予利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂）；健康教育（戒烟、低盐低脂饮食、适量运动）。案例2：患儿女性，3岁，发热3天（体温3940℃），伴咳嗽、流涕，今日出现皮疹（耳后、发际开始，渐延至面部、躯干）。查体：T39.5℃，口腔颊黏膜可见白色小点（周围有红晕），皮疹为红色斑丘疹，部分融合，压之褪色。问题：①最可能的诊断是什么？②典型皮疹的出疹顺序是什么？③需注意哪些并发症？④治疗原则是什么？答案：