2025年医院招聘护士考试题库及答案

2025年医院招聘护士考试题库及答案一、基础护理知识与技能1.患者王某，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，医嘱持续低流量吸氧（2L/min）。请问：（1）低流量吸氧的主要目的是什么？（2）吸氧过程中需观察哪些重点指标？（3）若患者出现呼吸抑制，应立即采取哪些措施？答案：（1）低流量吸氧的主要目的是防止高浓度氧抑制呼吸中枢。COPD患者长期高碳酸血症，呼吸主要依赖低氧血症对颈动脉体和主动脉体化学感受器的刺激；若吸入高浓度氧，低氧刺激消失，会导致呼吸抑制。（2）需观察：①呼吸频率、深度及节律；②血氧饱和度（维持90%-93%为宜）；③意识状态（是否出现嗜睡、昏迷等二氧化碳潴留加重表现）；④动脉血气分析（重点关注PaO₂、PaCO₂）。（3）立即降低吸氧流量或暂停吸氧（但需保持气道通畅），通知医生；准备呼吸兴奋剂（如尼可刹米）或无创/有创机械通气；监测生命体征，记录病情变化。2.某术后患者需进行床上擦浴，操作前护士应评估哪些内容？擦浴过程中若患者出现面色苍白、出冷汗，应如何处理？答案：操作前评估内容：①患者病情（生命体征是否平稳，有无伤口渗血、引流管脱落风险）；②意识状态及合作程度；③皮肤状况（有无破损、压疮、皮疹等）；④环境温度（24℃左右为宜，关闭门窗避免对流风）；⑤患者隐私需求（用屏风遮挡）。擦浴中若患者出现面色苍白、出冷汗，应立即停止操作，协助取平卧位，测量血压、脉搏；询问有无头晕、心慌等不适；若为低血糖反应，可给予含糖饮料；若生命体征异常，立即通知医生并配合抢救；记录事件经过及处理措施。3.简述无菌技术操作中“无菌物品”的管理原则。答案：①无菌物品与非无菌物品分开放置，标识明确；②无菌物品须存放在无菌包或无菌容器内，包外标注名称、灭菌日期、失效期；③无菌包有效期通常为7天（未开启），若包布潮湿、破损或过期，应重新灭菌；④取用无菌物品需使用无菌持物钳（镊），未用完的无菌物品不可放回原包；⑤无菌盘铺好后有效期不超过4小时；⑥操作中怀疑无菌物品被污染时，应视为污染并更换。二、临床护理专业知识4.患者李某，32岁，因“上消化道出血”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，血红蛋白70g/L。医嘱：“禁食、胃肠减压、静脉输注生理盐水1000ml+醋酸奥曲肽0.3mg（24小时泵入）、红细胞悬液2U静脉滴注”。请分析：（1）该患者目前主要的护理诊断有哪些？（2）输注红细胞悬液时需注意哪些事项？（3）使用奥曲肽的观察重点是什么？答案：（1）主要护理诊断：①体液不足（与上消化道出血导致血容量减少有关）；②组织灌注量改变（与低血压、贫血有关）；③潜在并发症：失血性休克、窒息（呕血时误吸）；④活动无耐力（与贫血、血容量不足有关）。（2）红细胞悬液输注注意事项：①严格双人核对血型、交叉配血结果、患者信息；②输注前轻轻摇匀，避免剧烈震荡；③使用输血专用滤器，先慢后快（开始15分钟内滴速≤20滴/分，无反应后调至40-60滴/分）；④与其他液体输注时，中间用生理盐水冲管（不可用葡萄糖液，以免红细胞凝集）；⑤密切观察有无输血反应（如寒战、皮疹、呼吸困难等），一旦发生立即停止输血，更换输液器，保留余血送检；⑥2U红细胞应在4小时内输完（室温下放置不超过30分钟）。（3）奥曲肽观察重点：①注射部位有无疼痛、红肿（因药物刺激性较强）；②有无胃肠道反应（恶心、腹痛、腹泻）；③监测血糖（奥曲肽可能抑制胰岛素分泌，导致高血糖或低血糖）；④观察呕血、黑便量及性状（评估止血效果）。5.某新生儿（出生3天）因“病理性黄疸”需进行蓝光照射治疗。请回答：（1）蓝光治疗的原理是什么？（2）护理要点包括哪些？（3）若患儿出现皮疹、腹泻，应如何处理？答案：（1）原理：蓝光（波长425-475nm）可使未结合胆红素转化为水溶性的异构体（光红素），经胆汁和尿液排出，降低血清胆红素水平。（2）护理要点：①入箱前清洁皮肤（不涂爽身粉或油剂），剪短指甲防抓伤；②双眼用遮光眼罩保护（避免视网膜损伤），会阴、肛门用尿布遮盖；③调节箱温（30-32℃，湿度55%-65%），每2小时测体温1次（维持36-37.5℃）；④每2-4小时翻身1次，观察皮肤颜色及有无皮疹；⑤按需喂养（每2-3小时1次），记录出入量（光疗可增加不显性失水，需适当补液）；⑥单面光疗时每2小时更换体位（仰卧、侧卧、俯卧交替）。（3）皮疹处理：暂停光疗，保持皮肤清洁干燥，遵医嘱局部涂抹炉甘石洗剂；腹泻处理：观察大便次数、性状，及时更换尿布，温水清洗臀部并涂护臀霜；若腹泻频繁（＞6次/日），遵医嘱调整补液量或暂停光疗。三、护理伦理与法律法规6.护士小张在执行医嘱时发现“头孢曲松钠2g静脉注射q8h”（患者既往有青霉素过敏史），但医生拒绝修改医嘱。此时小张应如何处理？依据的法律条文是什么？答案：处理步骤：①再次核对医嘱内容及患者过敏史（确认患者青霉素过敏史记录在案）；②向医生明确说明头孢曲松与青霉素存在交叉过敏风险（约5%-10%），患者有青霉素过敏史属于头孢菌素慎用/禁忌证；③若医生坚持原医嘱，应拒绝执行并记录拒绝理由（如“患者青霉素过敏史，头孢曲松使用风险高，已告知医生未修改医嘱”）；④立即向上级护士或护士长报告，必要时联系医务科协调处理。法律依据：《护士条例》第十七条规定“护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告”。7.患者张某，50岁，诊断“肺癌晚期”，家属要求隐瞒病情，患者多次询问“我得的什么病？”。护士应如何回应？需遵循哪些伦理原则？答案：回应原则：①尊重家属意愿，但需评估患者知情权与家属保护意愿的平衡；②采用“逐步告知”策略，如“您现在的情况需要积极配合治疗，医生会根据病情调整方案，我们会和家属一起为您提供最好的照顾”；③观察患者情绪（若患者表现出强烈求知情意愿，应与家属沟通后谨慎告知部分信息）；④避免欺骗（如“没什么大问题”可能破坏信任），可强调“治疗的重点是控制症状、提高生活质量”。伦理原则：①尊重原则（尊重家属的保护性医疗请求，但需考虑患者自主权）；②不伤害原则（避免因隐瞒导致患者拒绝必要治疗或产生焦虑）；③有利原则（以患者利益最大化为核心，平衡知情与心理承受能力）；④公正原则（平等对待患者及家属的合理需求）。四、急危重症护理8.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，护士立即实施心肺复苏（CPR）。请简述2025年最新版CPR操作要点（成人）。答案：2025年更新要点（基于国际复苏联络委员会ILCOR最新指南）：①识别心跳骤停：轻拍双肩、大声呼唤无反应，同时触诊颈动脉（5-10秒），确认无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸；②启动应急反应系统：单人施救时先拨打急救电话（或让旁人拨打），取AED（自动体外除颤仪）；③胸外按压：位置为胸骨下半部（两乳头连线中点），频率100-120次/分，深度5-6cm（成人），按压与放松时间相等，保证胸廓充分回弹；④开放气道：仰头提颏法（无颈椎损伤时），疑颈椎损伤用托颌法；⑤人工呼吸：按压-通气比为30:2（未建立高级气道前），每次通气时间1秒，见胸廓抬起即可（避免过度通气）；⑥AED使用：尽快连接，分析心律，若为室颤/无脉性室速，立即除颤1次，之后继续CPR（5个循环后重新评估）；⑦高级生命支持：尽早建立静脉通道，肾上腺素1mg静脉注射（每3-5分钟1次）；⑧复苏后管理：目标体温管理（32-36℃，持续24小时），维持平均动脉压≥65mmHg，监测神经功能。9.患者输注青霉素过程中突发呼吸困难、喉头水肿、血压70/40mmHg，诊断为过敏性休克。请列出急救步骤及关键用药。答案：急救步骤：①立即停止输注青霉素，更换输液器，保留静脉通道；②协助取平卧位，抬高下肢（增加回心血量）；③高流量吸氧（6-8L/min），必要时气管插管或环甲膜穿刺（喉头水肿严重时）；④肾上腺素：0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（成人）皮下或肌内注射（首选大腿中外侧），5-15分钟后可重复；若心跳骤停，静脉注射1mg；⑤糖皮质激素：地塞米松10-20mg静脉注射，或甲泼尼龙120-240mg静脉滴注；⑥抗组胺药：异丙嗪25-50mg肌内注射，或氯雷他定10mg口服（意识清醒时）；⑦扩容：快速静脉输注生理盐水1000-2000ml（首30分钟内），纠正低血容量；⑧监测：持续心电监护（心率、血压、血氧），记录尿量（评估肾灌注）；⑨若血压仍低，使用血管活性药（如多巴胺5-10μg/kg·min静脉泵入）。关键用药顺序：肾上腺素（首要）→激素→扩容→抗组胺药→血管活性药。五、专科护理知识（内科/外科/儿科）10.糖尿病患者健康教育中，需重点指导哪些内容？如何判断患者“自我血糖监测”掌握情况？答案：健康教育重点：①饮食控制：计算每日总热量（理想体重=身高-105，热量=理想体重×25-30kcal/kg），碳水化合物占50%-60%（以低GI食物为主），蛋白质15%-20%（优质蛋白为主），脂肪＜30%（限制饱和脂肪酸）；②运动指导：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），餐后1小时开始（避免空腹运动），随身携带糖果防低血糖；③药物管理：胰岛素注射部位轮换（腹部、大腿外侧、上臂三角肌、臀部，同一部位两次注射间隔≥2cm），口服药服用时间（如二甲双胍随餐，磺脲类餐前30分钟）；④血糖监测：空腹（4.4-7.0mmol/L）、餐后2小时（＜10.0mmol/L）、睡前（5.0-10.0mmol/L）的目标值；⑤低血糖识别与处理：症状（心慌、手抖、出汗、饥饿感），立即口服15g葡萄糖（如3-5块方糖、1杯果汁），15分钟后复测，仍低重复；⑥足部护理：每日检查足部（有无破损、鸡眼），穿宽松透气鞋袜，避免赤足行走，水温≤40℃（用手试温）。判断自我血糖监测掌握情况：①观察患者操作：消毒（75%酒精待干）、采血（手指两侧，避免用力挤压）、仪器校准（是否定期用质控液测试）；②询问监测频率（是否按医嘱：如治疗调整期每日4-7次，稳定期每周2-4次）；③检查血糖记录单（是否记录日期、时间、饮食、运动、用药情况）；④提问：“空腹血糖多少需要联系医生？”“出现低血糖时第一步做什么？”（正确回答应为“＜3.9mmol/L需处理”“立即吃15g糖”）。11.乳腺癌术后患者（行改良根治术+腋窝淋巴结清扫），护士应如何指导患侧上肢功能锻炼？常见并发症有哪些？答案：功能锻炼指导（分阶段）：①术后24小时内：握拳、伸指、屈腕（每日3-4次，每次5-10分钟）；②术后1-3天：屈肘、伸臂（可用健侧手辅助患侧上肢做前屈动作，角度≤30°）；③术后4-7天：患侧手摸对侧肩、同侧耳（逐渐增加幅度）；④术后1-2周：患侧上肢爬墙（手指沿墙面缓慢上移，每日记录高度）、梳头（患侧手经头顶摸对侧耳）；⑤术后3个月内：避免提重物（＞5kg）、长时间下垂或受压（如戴过紧首饰）。常见并发症：①患侧上肢淋巴水肿（表现为手臂肿胀、沉重感，抬高后可缓解）；②皮下积液（腋窝或胸壁切口下波动感，需穿刺抽液或加压包扎）；③切口感染（红肿、渗液、压痛，伴发热）；④肩关节活动受限（因瘢痕粘连或锻炼不足导致）。12.患儿，2岁，因“支气管肺炎”入院，体温39.5℃，呼吸45次/分，双肺可闻及细湿啰音。医嘱：“布洛芬混悬液5ml口服退热”“头孢呋辛1g静脉滴注bid”“雾化吸入（布地奈德1mg+特布他林2.5mg）”。请回答：（1）该患儿病情观察重点有哪些？（2）雾化吸入的护理要点是什么？（3）静脉滴注头孢呋辛时需注意哪些事项？答案：（1）病情观察重点：①生命体征（呼吸频率、节律，有无鼻翼扇动、三凹征；心率＞160次/分警惕心力衰竭）；②缺氧表现（口唇、甲床发绀，血氧饱和度＜90%需吸氧）；③体温变化（每4小时测量1次，高热时30分钟复测）；④咳嗽、咳痰情况（痰液性状、量，是否易咳出）；⑤精神状态（有无烦躁、嗜睡、抽搐等中毒症状）；⑥尿量（＜1ml/kg·h提示脱水或循环不足）。（2）雾化吸入护理要点：①选择坐位或半卧位（利于药物沉积）；②指导患儿用口深吸气、鼻呼气（年龄小者可面罩吸入）；