医生(儿科)笔试试题及答案

医生(儿科)笔试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：B。小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律，所以由远到近表述错误。2.小儿前囟闭合的时间约为（）A.3～4个月B.4～6个月C.6～12个月D.1～1.5岁E.2岁答案：D。小儿前囟出生时约1.0～2.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月龄左右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁闭合。3.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后2～3天C.出生后4～5天D.出生后5～7天E.出生后7～10天答案：B。新生儿生理性黄疸一般在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天逐渐消退。4.小儿乳牙出齐的时间是（）A.1岁～1.5岁B.1.5岁～2岁C.2岁～2.5岁D.2.5岁～3岁E.3岁～3.5岁答案：C。小儿一般于生后4～10个月开始萌出乳牙，约2岁～2.5岁出齐。5.小儿中度脱水，失水量为体重的（）A.5%以下B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上答案：B。小儿轻度脱水失水量为体重的3%～5%，中度脱水失水量为体重的5%～10%，重度脱水失水量为体重的10%以上。6.小儿肺炎最常见的类型是（）A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎答案：A。支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，多见于婴幼儿。7.小儿腹泻的治疗原则，错误的是（）A.调整饮食B.合理用药C.纠正脱水D.应用止泻剂E.预防并发症答案：D。小儿腹泻一般不主张用止泻剂，因为止泻剂会抑制胃肠动力，增加细菌繁殖和毒素的吸收。治疗原则主要是调整饮食、合理用药、纠正脱水、预防并发症等。8.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.骨骼改变B.肌肉松弛C.神经精神症状D.运动发育迟缓E.手足搐搦答案：C。维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿，主要表现为神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗、枕秃等。9.小儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B。小儿生长发育迅速，对铁的需要量相对较多，如果铁摄入不足，容易导致缺铁性贫血，这是小儿缺铁性贫血的主要原因。10.婴儿期最常见的青紫型先天性心脏病是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：D。法洛四联症是婴儿期最常见的青紫型先天性心脏病，由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。11.小儿热性惊厥最常见的类型是（）A.单纯型热性惊厥B.复杂型热性惊厥C.癫痫持续状态D.惊厥持续状态E.失神发作答案：A。小儿热性惊厥分为单纯型和复杂型，单纯型热性惊厥最常见，其特点为全身性发作、持续时间短、一次热程中仅发作一次等。12.小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β溶血性链球菌D.柯萨奇病毒E.埃可病毒答案：C。小儿急性肾小球肾炎绝大多数是由A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。13.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌C.肺炎链球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌D.脑膜炎双球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌答案：A。小儿化脓性脑膜炎常见的病原菌有脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，其中新生儿及2个月以内婴儿以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等多见，2个月～儿童时期以脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等多见。14.小儿结核性脑膜炎早期的主要临床表现是（）A.性情改变B.发热、盗汗C.喷射性呕吐D.前囟饱满E.惊厥答案：A。小儿结核性脑膜炎早期（前驱期）约1～2周，主要表现为小儿性情改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。15.小儿营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏（）A.铁B.维生素B₁₂和（或）叶酸C.维生素CD.维生素DE.锌答案：B。营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B₁₂和（或）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。16.小儿支气管哮喘的本质是（）A.气道慢性炎症B.气道高反应性C.可逆性气流受限D.气道平滑肌痉挛E.气道黏液分泌增多答案：A。小儿支气管哮喘的本质是气道慢性炎症，这种慢性炎症导致气道高反应性，当接触变应原等触发因素时，可出现可逆性气流受限。17.小儿腹泻中度酸中毒时，二氧化碳结合力（CO₂CP）的范围是（）A.18～22mmol/LB.13～18mmol/LC.9～13mmol/LD.4.5～9mmol/LE.<4.5mmol/L答案：C。小儿腹泻轻度酸中毒时CO₂CP为13～18mmol/L，中度酸中毒时CO₂CP为9～13mmol/L，重度酸中毒时CO₂CP<9mmol/L。18.小儿先天性甲状腺功能减低症的主要临床表现不包括（）A.智能低下B.生长发育迟缓C.生理功能低下D.特殊面容和体态E.皮肤潮红多汗答案：E。小儿先天性甲状腺功能减低症主要表现为智能低下、生长发育迟缓、生理功能低下、特殊面容和体态等，皮肤常表现为干燥、粗糙，而不是潮红多汗。19.小儿急性白血病最常见的类型是（）A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓细胞白血病E.特殊类型白血病答案：A。小儿急性白血病中，急性淋巴细胞白血病约占70%～85%，是最常见的类型。20.小儿肾病综合征最突出的临床表现是（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿E.血尿答案：A。小儿肾病综合征的四大特点为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿，其中大量蛋白尿是最根本的病理生理改变，也是最突出的临床表现。21.小儿出生后，生长发育最快的时期是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期答案：B。婴儿期是小儿出生后生长发育最快的时期，此期生长发育迅速，对营养的需求量相对较高。22.小儿测量体重的方法，错误的是（）A.晨起空腹排尿后进行B.用杠杆式秤测量C.儿童应脱去衣裤、鞋袜D.测量前应校准体重计E.称重时小儿应双手自然下垂答案：E。称重时小儿应保持安静，不可接触其他物体或摇动，而不是双手自然下垂。其他选项均为正确的测量体重方法。23.小儿呼吸频率随年龄增长而逐渐减慢，新生儿呼吸频率为（）A.20～25次/分B.25～30次/分C.30～40次/分D.40～45次/分E.45～50次/分答案：D。新生儿呼吸频率较快，约为40～45次/分，以后随年龄增长逐渐减慢。24.小儿动脉收缩压可用下列公式推算（）A.年龄×2+50mmHgB.年龄×2+60mmHgC.年龄×2+70mmHgD.年龄×2+80mmHgE.年龄×2+90mmHg答案：D。小儿动脉收缩压可用公式：年龄×2+80mmHg推算，舒张压为收缩压的2/3。25.小儿药物治疗的特点，错误的是（）A.药物在组织内的分布因年龄而异B.小儿对药物的反应因年龄而异C.小儿肝脏解毒功能尚未成熟D.小儿肾脏排泄功能尚未成熟E.小儿用药剂量与成人相同答案：E。小儿用药剂量需根据年龄、体重、体表面积等进行计算，与成人不同。其他选项均为小儿药物治疗的特点。26.小儿预防接种的程序中，乙肝疫苗的接种时间是（）A.出生时、1个月、6个月B.出生时、2个月、3个月C.2个月、3个月、4个月D.3个月、4个月、5个月E.8个月答案：A。乙肝疫苗的接种时间是出生时、1个月、6个月，共接种3针。27.小儿脊髓灰质炎疫苗的接种时间是（）A.出生时、1个月、6个月B.出生时、2个月、3个月C.2个月、3个月、4个月D.3个月、4个月、5个月E.8个月答案：C。脊髓灰质炎疫苗在小儿2个月、3个月、4个月时接种，4岁时加强一剂。28.小儿百白破疫苗的接种时间是（）A.出生时、1个月、6个月B.出生时、2个月、3个月C.2个月、3个月、4个月D.3个月、4个月、5个月E.8个月答案：D。百白破疫苗在小儿3个月、4个月、5个月时接种，18～24月龄时加强一剂。29.小儿麻疹疫苗的接种时间是（）A.出生时B.2个月C.3个月D.6个月E.8个月答案：E。麻疹疫苗在小儿8个月时接种，18～24月龄时可复种。30.小儿流行性腮腺炎最常见的并发症是（）A.脑膜炎B.睾丸炎C.卵巢炎D.胰腺炎E.心肌炎答案：A。小儿流行性腮腺炎可并发脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎等，其中最常见的并发症是脑膜炎。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.小儿生长发育的影响因素有（）A.遗传因素B.营养因素C.疾病因素D.生活环境E.教育程度答案：ABCD。小儿生长发育受多种因素影响，遗传因素决定了生长发育的潜力，营养是生长发育的物质基础，疾病会影响生长发育，生活环境也对生长发育有重要作用。教育程度主要影响小儿的智力和心理发展，不属于直接影响生长发育的因素。2.小儿脱水的临床表现有（）A.口渴B.眼窝及前囟凹陷C.皮肤弹性差D.尿量减少E.精神萎靡答案：ABCDE。小儿脱水时可出现口渴、眼窝及前囟凹陷、皮肤弹性差、尿量减少、精神萎靡等表现，脱水程度不同，临床表现的严重程度也不同。3.小儿肺炎的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.合理氧疗C.密切观察病情D.饮食护理E.健康教育答案：ABCDE。小儿肺炎的护理措施包括保持呼吸道通畅（如翻身、拍背、吸痰等）、合理氧疗、密切观察病情变化（如生命体征、呼吸情况等）、给予营养丰富易消化的饮食、对家长进行健康教育等。4.维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变有（）A.方颅B.鸡胸C.漏斗胸D.“O”形腿或“X”形腿E.手镯、脚镯征答案：ABCDE。维生素D缺乏性佝偻病不同时期可出现不同的骨骼改变，如3～6个月婴儿可出现颅骨软化，7～8个月可出现方颅，1岁左右可出现鸡胸、漏斗胸，站立行走后可出现“O”形腿或“X”形腿，6个月以上小儿可出现手镯、脚镯征等。5.小儿缺铁性贫血的临床表现有（）A.皮肤黏膜苍白B.食欲减退C.异食癖D.注意力不集中E.心率增快答案：ABCDE。小儿缺铁性贫血可出现皮肤黏膜苍白、食欲减退、异食癖、注意力不集中、心率增快等表现，严重贫血时还可出现心脏扩大、心力衰竭等。6.小儿先天性心脏病的分类包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.无分流型D.梗阻型E.反流型答案：ABC。小儿先天性心脏病按血流动力学、解剖特点及分流方向等可分为左向右分流型（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等）、右向左分流型（如法洛四联症等）、无分流型（如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等）。7.小儿惊厥的急救处理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.控制惊厥发作C.降温D.病因治疗E.预防复发答案：ABCDE。小儿惊厥发作时应立即保持呼吸道通畅（防止窒息），控制惊厥发作（如使用地西泮等药物），有发热者给予降温处理，同时积极寻找病因并进行治疗，还应采取措施预防惊厥复发。8.小儿急性肾小球肾炎的临床表现有（）A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高血压E.少尿或无尿答案：ABCDE。小儿急性肾小球肾炎主要临床表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压，严重者可出现少尿或无尿等。9.小儿化脓性脑膜炎的脑脊液特点有（）A.压力增高B.外观混浊C.白细胞数明显增多D.蛋白含量增高E.糖和氯化物降低答案：ABCDE。小儿化脓性脑膜炎时脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主，蛋白含量增高，糖和氯化物降低。10.小儿营养性巨幼细胞贫血的治疗措施包括（）A.补充维生素B₁₂B.补充叶酸C.加强营养D.对症治疗E.定期复查答案：ABCDE。小儿营养性巨幼细胞贫血的治疗主要是补充维生素B₁₂和（或）叶酸，同时加强营养，有神经系统症状者给予对症治疗，治疗过程中需定期复查血常规等指标。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述小儿腹泻的病因。答：小儿腹泻的病因分为感染性和非感染性两类。感染性病因：（1）肠道内感染：可由病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起。病毒感染以轮状病毒最为常见，是秋冬季小儿腹泻的常见病原；细菌感染主要为大肠杆菌（致病性、产毒性、侵袭性、出血性、黏附-集聚性大肠杆菌）、空肠弯曲菌、耶尔森菌、沙门菌等；真菌感染以白色念珠菌多见；寄生虫感染如蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫等。（2）肠道外感染：小儿患上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、肾盂肾炎等疾病时，可由于发热及病原体毒素作用而并发腹泻。非感染性病因：（1）饮食因素：喂养不当可引起腹泻，如喂养不定时、饮食量不当、突然改变食物品种等；过敏性腹泻，如对牛奶、大豆等食物过敏；原发性或继发性双糖酶缺乏或活性降低，肠道对糖的消化吸收不良而引起腹泻。（2）气候因素：天气突然变冷，腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热，消化液分泌减少或口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱而导致腹泻。2.简述小儿肺炎的治疗原则。答：小儿肺炎的治疗原则是采取综合治疗，积极控制炎症，改善通气功能，对症治疗，防止和治疗并发症。（1）一般治疗及护理：保持室内空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜。给予营养丰富、易于消化的食物，少量多餐。保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，定时翻身、拍背，以利痰液排出。（2）抗感染治疗：根据不同病原体选择合适的抗感染药物。-抗生素治疗：主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎等。用药原则为根据病原菌选用敏感药物，早期治疗，联合用药，足量、足疗程，重症宜静脉给药。如肺炎链球菌肺炎首选青霉素；金黄色葡萄球菌肺炎可选用苯唑西林、万古霉素等；支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。-抗病毒治疗：可选用利巴韦林、干扰素等药物。（3）对症治疗：-氧疗：有缺氧表现，如烦躁、发绀时应及时给氧。一般采用鼻前庭给氧，氧流量为0.5～1L/min；缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为2～4L/min。-保持呼吸道通畅：使用祛痰剂（如氨溴索）、雾化吸入等，以稀释痰液，促进痰液排出。-止咳平喘：可选用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）等缓解喘息症状。-退热：体温超过38.5℃时，可采用物理降温（如温水擦浴）或药物降温（如对乙酰氨基酚、布洛芬等）。（4）糖皮质激素的应用：适用于中毒症状明显、严重喘憋、伴有脑水肿、中毒性脑病、感染性休克等情况。常用药物有地塞米松等。（5）防治并发症：如发生心力衰竭、呼吸衰竭、脓胸、脓气胸等并发症，应及时进行相应的治疗。3.简述小儿缺铁性贫血的治疗和预防措施。答：治疗措施：（1）一般治疗：加强护理，保证充足睡眠；避免感染，重度贫血者注意保护心脏功能。合理安排饮食，增加含铁丰富且易吸收的食物，如动物肝脏、瘦肉、动物血、豆类等，同时注意饮食搭配，以增加铁的吸收。（2）铁剂治疗：-口服铁剂：是治疗缺铁性贫血的主要方法。常用制剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。口服铁剂应选用二价铁盐，同时可加用维生素C，以促进铁的吸收。铁剂治疗应在两餐之间服用，以减少胃肠道刺激。-注射铁剂：适应证为口服铁剂无效或不能耐受、肠道吸收障碍等情况。常用药物有右旋糖酐铁等。-铁剂治疗疗程：一般用至血红蛋白达正常水平后2个月左右停药，以补充储存铁。（3）输血治疗：一般不需要输血，重度贫血或合并严重感染、急需外科手术者可输浓缩红细胞。预防措施：（1）做好喂养指导：提倡母乳喂养，因母乳中铁的吸收利用率较高；及时添加含铁丰富且易吸收的辅食，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄等；人工喂养儿可给予强化铁的配方奶。（2）婴幼儿食品（牛奶制品、谷类制品等）可加入适量铁剂进行强化。（3）对早产儿、低体重儿宜自2个月左右给予铁剂预防。（4）积极治疗各种导致铁丢失过多或吸收障碍的疾病，如慢性腹泻等。四、病例分析题（20分）患儿，男，1岁6个月。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。3天前患儿受凉后出现发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽，为阵发性连声咳，有痰不易咳出。1天前咳嗽加重，气促明显，精神萎靡。既往体健，按时预防接种。查体：T39℃，P160次/分，R60次/分。神志清楚，精神差，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇发绀，三凹征阳性。双肺可闻及固定中、细湿啰音。心率160次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm，质软，脾未触及。神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规：白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。胸部X线片示：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。请回答以下问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？答：该患儿最可能的诊断是支气管肺炎。依据为患儿有发热、咳嗽、气促等症状，查体有呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发绀、三凹征阳性等呼吸困难表现，双肺可闻及固定中、细湿啰音，胸部X线片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影，血常规白细胞及中性粒细胞升高，综合考虑符合支气管肺炎的诊断。2.诊断依据有哪些？答：诊断依据如下：（1）病史：受凉后出现发热、咳嗽3天，加重伴气促1天。（2）症状：发热，体温最高达39.5℃，阵发性连声咳，有痰不易咳出，气促明显，精神萎靡。（3）体征：呼吸急促（R60次/分），鼻翼扇动，口唇发绀，三凹征阳性，双肺可闻及固定中、细湿啰音。（4）辅助检查：血常规白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞0.75，提示可能为细菌感染