医学毕业会考题库及答案

医学毕业会考题库及答案一、单项选择题1.人体结构和功能的基本单位是（）A.细胞B.组织C.器官D.系统答案：A。细胞是构成人体结构和功能的基本单位，组织是由形态相似、功能相近的细胞和细胞间质组成，器官是由不同组织构成，系统则是由多个器官联合起来完成特定生理功能。2.关于血浆渗透压的描述，正确的是（）A.血浆渗透压主要来自白蛋白B.血浆渗透压主要来自球蛋白C.血浆渗透压主要来自电解质D.血浆渗透压主要来自葡萄糖答案：C。血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，其中晶体渗透压主要由血浆中的电解质形成，胶体渗透压主要由血浆蛋白（主要是白蛋白）形成，而血浆渗透压主要是晶体渗透压，所以主要来自电解质。3.正常成年人安静时，心率的正常范围是（）A.4060次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：B。正常成年人安静时心率的正常范围是60100次/分，低于60次/分称为心动过缓，高于100次/分称为心动过速。4.下列属于特异性免疫的是（）A.皮肤的屏障作用B.吞噬细胞的吞噬作用C.溶菌酶的杀菌作用D.淋巴细胞产生抗体答案：D。特异性免疫是指人体在出生以后逐渐建立起来的后天防御功能，只针对某一特定的病原体或异物起作用。淋巴细胞产生抗体属于特异性免疫中的体液免疫；皮肤的屏障作用、吞噬细胞的吞噬作用、溶菌酶的杀菌作用都属于非特异性免疫，是生来就有的，对多种病原体都有防御作用。5.胃溃疡的好发部位是（）A.胃底B.胃体C.胃大弯D.胃小弯答案：D。胃溃疡好发于胃小弯，特别是胃角附近，这可能与该部位的黏膜防御能力相对较弱以及胃酸和胃蛋白酶的作用有关。6.引起大叶性肺炎最常见的病原菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.流感嗜血杆菌答案：B。大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起，病理特征为肺泡内的纤维素性炎。金黄色葡萄球菌可引起小叶性肺炎等；肺炎支原体可引起支原体肺炎；流感嗜血杆菌可引起多种呼吸道感染，但不是大叶性肺炎的常见病原菌。7.诊断心肌梗死最有价值的心电图改变是（）A.ST段压低B.T波倒置C.病理性Q波D.U波增高答案：C。病理性Q波是诊断心肌梗死的重要心电图特征之一，它提示心肌已经发生了坏死。ST段压低可见于多种情况，如心肌缺血等；T波倒置也可见于心肌缺血等情况；U波增高一般与低钾血症等有关。8.急性肾小球肾炎最主要的临床表现是（）A.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压C.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症D.血尿、少尿、水肿、高脂血症答案：B。急性肾小球肾炎主要是由于链球菌等感染后引起的免疫反应，导致肾小球损伤，其主要临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。少尿可出现，但不是必有表现；高脂血症和低蛋白血症一般不是急性肾小球肾炎的主要表现。9.糖尿病最常见的急性并发症是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖症D.感染答案：A。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症，由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。高渗高血糖综合征也为急性并发症，但相对少见；低血糖症可发生，但不是最常见的急性并发症；感染是糖尿病的常见并发症，但不属于急性并发症的典型代表。10.有机磷农药中毒时，出现的烟碱样症状是（）A.多汗B.瞳孔缩小C.肌纤维颤动D.流涎答案：C。有机磷农药中毒时，烟碱样症状主要是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。多汗、瞳孔缩小、流涎都属于毒蕈碱样症状。二、多项选择题1.下列属于内分泌腺的有（）A.甲状腺B.胰岛C.肾上腺D.腮腺答案：ABC。内分泌腺是没有导管的腺体，其分泌物（激素）直接进入血液。甲状腺能分泌甲状腺激素；胰岛能分泌胰岛素和胰高血糖素等；肾上腺能分泌肾上腺素等激素。腮腺是外分泌腺，其分泌物通过导管排到口腔。2.下列哪些属于抗高血压药物的类型（）A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂答案：ABCD。抗高血压药物有多种类型，利尿剂通过减少血容量来降低血压，如氢氯噻嗪；β受体阻滞剂通过抑制交感神经系统等降低血压，如美托洛尔；钙通道阻滞剂通过阻滞钙通道，使血管平滑肌松弛来降低血压，如硝苯地平；血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的提供来降低血压，如卡托普利。3.下列关于骨折的急救处理，正确的有（）A.首先抢救生命B.妥善固定骨折部位C.开放性骨折应尽早清创D.迅速转运至医院答案：ABCD。骨折急救的原则是首先抢救生命，如处理休克等危及生命的情况；然后妥善固定骨折部位，以减少骨折端的移动，减轻疼痛，避免损伤周围组织；对于开放性骨折，应尽早清创，防止感染；最后迅速转运至医院进行进一步的治疗。4.下列哪些是消化性溃疡的并发症（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：ABCD。消化性溃疡的并发症包括出血，是最常见的并发症，可表现为呕血、黑便等；穿孔可引起急性腹膜炎等严重后果；幽门梗阻可导致胃排空障碍，出现呕吐等症状；少数胃溃疡可发生癌变。5.下列属于脑中风危险因素的有（）A.高血压B.糖尿病C.高血脂D.吸烟答案：ABCD。高血压可导致脑血管壁受损，增加中风的风险；糖尿病可引起血管病变和神经病变，影响脑血管的正常功能；高血脂可导致动脉粥样硬化，使脑血管狭窄或堵塞；吸烟可损伤血管内皮细胞，促进血栓形成，这些都是脑中风的重要危险因素。三、填空题1.人体的呼吸系统由（呼吸道）和（肺）两部分组成。2.血液由（血浆）和（血细胞）组成。3.心脏的传导系统包括（窦房结）、（结间束）、（房室结）、（希氏束）、左右束支和浦肯野纤维网。4.临床上常用的抗心律失常药物分为四类，其中Ⅰ类为（钠通道阻滞剂），Ⅱ类为（β受体阻滞剂），Ⅲ类为（延长动作电位时程药），Ⅳ类为（钙通道阻滞剂）。5.急性白血病根据细胞来源可分为（急性淋巴细胞白血病）和（急性髓系白血病）。四、简答题1.简述心输出量的影响因素。答：心输出量是指一侧心室每分钟射出的血液量，等于心率与每搏输出量的乘积，其影响因素主要有以下几个方面：（1）每搏输出量：前负荷：指心室舒张末期容积，在一定范围内，前负荷增加，心肌初长度增加，心肌收缩力增强，每搏输出量增加。后负荷：指动脉血压，后负荷增大，等容收缩期延长，射血期缩短，每搏输出量减少。但在长期后负荷增加的情况下，心肌可发生代偿性肥厚。心肌收缩能力：心肌收缩能力是指心肌不依赖于前、后负荷而改变其力学活动的一种内在特性。心肌收缩能力增强，每搏输出量增加；反之则减少。（2）心率：在一定范围内，心率加快可使心输出量增加。但当心率过快（超过160180次/分）时，由于心室舒张期明显缩短，心室充盈不足，每搏输出量显著减少，心输出量反而下降；当心率过慢（低于40次/分）时，心室舒张期过长，心室充盈早已接近最大限度，再延长心室舒张时间也不能增加充盈量和每搏输出量，心输出量也会减少。2.简述糖尿病的诊断标准。答：糖尿病的诊断主要依据血糖值，目前常用的诊断标准如下：（1）典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）加上随机血糖≥11.1mmol/L。随机血糖是指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖。（2）空腹血糖≥7.0mmol/L。空腹是指至少8小时没有进食热量。（3）葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。葡萄糖负荷通常采用口服75g无水葡萄糖。（4）无糖尿病症状者，需改日重复检查以确认诊断。此外，糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%也可作为糖尿病的诊断标准之一，但我国目前尚未将其作为主要诊断依据，主要用于评估血糖控制情况。3.简述骨折的愈合过程。答：骨折的愈合是一个复杂而连续的过程，通常分为以下几个阶段：（1）血肿炎症机化期：骨折后，骨折断端及其周围形成血肿，伤后68小时，血肿开始凝结成血块，同时局部出现炎症反应。随着纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞等侵入，血肿逐渐机化，形成肉芽组织，并进而演变成纤维结缔组织，使骨折两端连接起来，这一过程约在骨折后2周完成。（2）原始骨痂形成期：骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内成骨。由骨内、外膜形成的新骨分别称为内骨痂和外骨痂。骨折断端间及髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织，并随着软骨细胞的增生、钙化而骨化，称为软骨内成骨，形成环状骨痂和髓腔内骨痂。这些骨痂不断钙化加强，当达到足以抵抗肌肉收缩及剪力和旋转力时，则骨折达到临床愈合，一般需48周。（3）骨板形成塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。随着肢体活动和负重，在应力轴线上的骨痂不断得到加强和改造，而应力轴线以外的骨痂逐渐被清除。骨髓腔重新沟通，骨折处恢复正常骨结构，这一过程约需12年。4.简述急性阑尾炎的临床表现。答：急性阑尾炎的临床表现主要包括以下几个方面：（1）症状：腹痛：典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（68小时）后转移并局限在右下腹，此过程的时间长短取决于病变发展的程度和阑尾位置。约70%80%的病人具有这种典型的转移性腹痛的特点。部分病例发病开始即出现右下腹痛。胃肠道症状：早期可能有厌食、恶心、呕吐等，但程度较轻。有的病例可能发生腹泻。盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛症状。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，表现为腹胀、排气排便减少等。全身症状：早期乏力，炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热，体温可达38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高，达39℃或40℃。如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。（2）体征：右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。腹膜刺激征象：反跳痛（Blumberg征），腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。这是壁层腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。右下腹包块：如查体发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，边界不清，固定，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。其他体征：结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等可协助诊断，但特异性不强。五、论述题1.论述冠心病的发病机制、临床表现及防治措施。答：（1）发病机制：动脉粥样硬化：是冠心病的主要病理基础。多种危险因素如高血脂、高血压、糖尿病、吸烟等可损伤血管内皮细胞，使血液中的脂质成分（主要是低密度脂蛋白胆固醇）易于沉积在内膜下，形成脂质条纹，进而发展为粥样斑块。随着斑块的增大，可导致冠状动脉管腔狭窄，影响心肌的血液供应。血栓形成：粥样斑块不稳定时，其表面的纤维帽破裂，暴露的脂质和胶原可激活血小板，形成血小板血栓，进一步阻塞冠状动脉，导致心肌缺血甚至梗死。血管痉挛：冠状动脉可发生痉挛，使血管管腔突然狭窄，减少心肌供血，即使冠状动脉没有明显的粥样硬化病变，血管痉挛也可导致心肌缺血。（2）临床表现：无症状性心肌缺血：患者无明显的心绞痛症状，但心电图等检查可发现心肌缺血的表现，多在体检或因其他疾病检查时发现。心绞痛：是冠心病最常见的症状，主要表现为发作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感。疼痛一般持续35分钟，很少超过15分钟。诱因包括体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等，休息或含服硝酸甘油后可缓解。心肌梗死：疼痛性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。患者常伴有大汗、恐惧、濒死感等。还可出现心律失常、心力衰竭、休克等并发症。缺血性心肌病：长期心肌缺血可导致心肌纤维化，引起心脏扩大、心力衰竭等表现，患者可出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。猝死：由于冠状动脉急性阻塞或严重心律失常等原因，导致心脏骤停，患者可在短时间内死亡。（3）防治措施：一级预防：主要是针对危险因素进行干预，以预防冠心病的发生。包括合理饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入；适量运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒；控制体重，保持正常的体重指数；控制高血压、糖尿病、高血脂等疾病，定期体检，及时发现和治疗相关疾病。二级预防：对于已经患有冠心病的患者，采取措施防止病情进展和复发。药物治疗：包括抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成；他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可降低血脂，稳定斑块；β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等，可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）如卡托普利、缬沙坦等，可改善心肌重构，保护心脏功能；硝酸酯类药物如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等，可扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状。介入治疗：对于冠状动脉狭窄严重的患者，可采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI），如冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉支架置入术等，以改善冠状动脉血流。外科手术治疗：对于多支血管病变等复杂情况，可进行冠状动脉旁路移植术（CABG），即搭桥手术，以恢复心肌的血液供应。康复治疗：包括运动康复、心理康复等，帮助患者恢复体力和心功能，提高生活质量。2.论述肝硬化的病因、临床表现及治疗原则。答：（1）病因：病毒性肝炎：是我国肝硬化最常见的病因，主要为乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染，病毒持续感染可导致肝细胞反复炎症坏死，逐渐发展为肝硬化。酒精中毒：长期大量饮酒，乙醇及其代谢产物乙醛对肝细胞有直接毒性作用，可引起肝细胞脂肪变性、坏死和纤维化，最终导致肝硬化。胆汁淤积：持续肝内淤胆或肝外胆管阻塞时，高浓度胆酸和胆红素可损伤肝细胞，引起原发性或继发性胆汁性肝硬化。循环障碍：慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉和（或）下腔静脉阻塞等，可使肝脏长期淤血，肝细胞缺氧、坏死和结缔组织增生，导致淤血性肝硬化。工业毒物或药物：长期接触四氯化碳、磷、砷等工业毒物，或服用双醋酚汀、甲基多巴、异烟肼等药物，可引起中毒性或药物性肝炎，进而发展为肝硬化。代谢障碍：如肝豆状核变性、血色病等遗传性和代谢性疾病，可因代谢产物沉积在肝脏，导致肝细胞损伤和纤维化。营养障碍：长期营养不良，如蛋白质、维生素等缺乏，可引起肝细胞脂肪变性和坏死，降低肝脏对其他致病因素的抵抗力，促使肝硬化的发生。免疫紊乱：自身免疫性肝炎可进展为肝硬化。血吸虫病：血吸虫卵沉积在汇管区，刺激结缔组织增生，导致肝纤维化和门静脉高压，引起血吸虫病性肝硬化。（2）临床表现：代偿期：症状较轻，缺乏特异性。以乏力、食欲减退出现较早，可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。上述症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息或治疗后可缓解。患者营养状态一般，肝轻度肿大，质地结实或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻、中度肿大。肝功能检查结果正常或轻度异常。失代偿期：肝功能减退的表现：全身症状：一般情况与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，严重者衰弱而卧床不起。皮肤干枯，面色黝暗无光泽（肝病面容），可有不规则低热、夜盲及浮肿等。消化道症状：食欲不振，甚至厌食，进食后常感上腹饱胀不适、恶心和呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差，易引起腹泻。半数以上患者有轻度黄疸，少数有中、重度黄疸。出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关。患者常有不同程度的贫血，与营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道失血和脾功能亢进等因素有关。内分泌紊乱：主要有雌激素增多，雄激素减少，有时糖皮质激素亦减少。男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等；女性有月经失调、闭经、不孕等。患者面部、颈、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域出现蜘蛛痣和（或）毛细血管扩张；在手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位有红斑，称为肝掌。此外，在肝功能减退时，肝对醛固酮和抗利尿激素灭能作用减弱，导致继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多，使水钠潴留，对腹水形成和加重起重要促进作用。门静脉高压症的表现：脾大：脾因长期淤血而肿大，多为轻、中度肿大，部分可达脐下。晚期脾大常伴有脾功能亢进，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。侧支循环建立和开放：门静脉压力增高，使门静脉系统许多部位与腔静脉之间建立侧支循环。主要的侧支循环有食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张等。食管胃底静脉曲张破裂可导致上消化道大出血，表现为呕血和黑便，是肝硬化最严重的并发症之一。腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一。腹水形成的机制主要与门静脉高压、血浆胶体渗透压降低、有效循环血容量不足等因素有关。患者常有腹胀，大量腹水使腹部膨隆、状如蛙腹，甚至导致脐疝。部分患者伴有胸水，多见于右侧。（3）治疗原则：一般治疗：休息：代偿期患者宜适当减少活动，可参加轻体力工作；失代偿期患者应以卧床休息为主。饮食：以高热量、高蛋白质和维生素丰富而易消化的食物为宜。肝功能显著损害或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质；有腹水时应少盐或无盐饮食。避免进食粗糙、坚硬食物，禁用损害肝脏的药物。药物治疗：目前尚无特效药物，平日可用维生素和消化酶。也可使用保护肝细胞的药物，如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾等。抗纤维化治疗可选用秋水仙碱等，但疗效尚需进一步验证。对于有乙肝或丙肝病毒复制的患者，应进行抗病毒治疗，如使用恩替卡韦、替诺福韦等治疗乙肝，索磷布韦等治疗丙肝。