护士资格考试真题试题及答案

护士资格考试练习题试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分）1.患者行胃大部切除术后6小时，主诉切口疼痛，测体温38.2℃，脉搏92次/分，血压130/85mmHg。此时最可能的发热原因是A.手术创伤反应B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染答案：A解析：术后3天内的低热（＜38.5℃）多为外科吸收热，由组织损伤分解产物吸收引起，属正常生理反应。切口感染多发生于术后3-5天，伴局部红肿热痛；肺部感染常伴咳嗽、咳痰；尿路感染多有尿路刺激征。2.某糖尿病患者注射胰岛素后未及时进食，出现心慌、手抖、出冷汗，此时应立即A.静脉注射50%葡萄糖B.口服含糖饮料C.皮下注射肾上腺素D.静脉滴注生理盐水答案：B解析：该患者为低血糖反应（血糖＜3.9mmol/L），意识清醒时首选口服15-20g快速起效的糖类（如糖水、果汁）；意识障碍时需静脉注射50%葡萄糖。肾上腺素用于过敏性休克，生理盐水无升糖作用。3.新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，全身皮肤苍白。其Apgar评分为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤苍白（0分），总分2分。4.患者因“急性胰腺炎”入院，医嘱禁食、胃肠减压。其主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B解析：禁食可减少食物刺激胃酸分泌，进而减少促胰液素分泌，降低胰液提供；胃肠减压可吸出胃内容物，减少胃酸对十二指肠的刺激，从而抑制胰液分泌，是急性胰腺炎治疗的关键措施。5.某产妇产后2小时，阴道出血量约500ml，色暗红，宫底脐上1指，质软。首要的处理措施是A.按摩子宫B.静脉滴注缩宫素C.检查软产道D.输血补液答案：A解析：该产妇为子宫收缩乏力性产后出血（宫底高、质软），首要措施是通过按摩子宫促进收缩，同时可配合使用缩宫素。检查软产道适用于胎儿娩出后立即出现的持续性出血，输血补液为后续支持治疗。6.患者行青霉素皮试后5分钟，出现面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压80/50mmHg。此时应首先采取的措施是A.皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mlB.静脉注射地塞米松5-10mgC.氧气吸入D.平卧，抬高下肢答案：A解析：青霉素过敏性休克需立即抢救，首选0.1%肾上腺素皮下注射，可收缩血管、增加心输出量、缓解支气管痉挛。平卧、吸氧为基础措施，激素为后续治疗。7.测量血压时，若袖带过窄会导致测得的血压值A.偏低B.偏高C.无影响D.先低后高答案：B解析：袖带过窄时，为阻断动脉血流需更高的压力，导致测得值偏高；袖带过宽则测得值偏低。8.患者诊断为“肺结核”，护士指导其餐具消毒最简便有效的方法是A.煮沸10分钟B.75%酒精浸泡C.含氯消毒液浸泡D.日光暴晒6小时答案：A解析：结核分枝杆菌对湿热敏感，煮沸10分钟可杀灭；75%酒精需浸泡30分钟；含氯消毒液需按比例配置；日光暴晒需6小时但受环境限制，煮沸最简便有效。9.某慢性心力衰竭患者，长期服用呋塞米。护士应重点观察的实验室指标是A.血钾B.血钠C.血钙D.血氯答案：A解析：呋塞米为排钾利尿剂，长期使用易导致低钾血症，而低钾可诱发心律失常（如室性早搏），需重点监测血钾（正常3.5-5.0mmol/L）。10.患者因“脑梗死”右侧肢体瘫痪，护士协助其更换卧位时，正确的操作是A.移动顺序为：头→肩→臀→腿B.保持头部与躯干成一条直线C.先将患者拖至床缘再翻转D.翻身频率为每8小时1次答案：B解析：翻身时应保持头、颈、躯干在同一轴线上（轴线翻身），防止脊髓损伤；移动顺序应为远侧肢体→近侧肢体；不可拖、拉患者，避免皮肤擦伤；瘫痪患者需每2小时翻身1次预防压疮。11.患者行破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射时，首次注射剂量为A.15IUB.50IUC.100IUD.150IU答案：D解析：TAT脱敏注射法将1500IUTAT稀释至1ml，分4次注射，剂量依次为0.1ml（150IU）、0.2ml（300IU）、0.3ml（450IU）、0.4ml（600IU），每次间隔20分钟。12.某早产儿出生体重1500g，出生后6小时出现呼吸不规则、呼气性呻吟，三凹征阳性。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.新生儿窒息D.新生儿败血症答案：B解析：早产儿因肺表面活性物质缺乏，易发生新生儿肺透明膜病（呼吸窘迫综合征），典型表现为出生后6小时内出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟、三凹征。13.患者诊断为“消化性溃疡”，护士健康指导中错误的是A.避免进食辛辣、过冷食物B.疼痛时可空腹吃酸性食物缓解C.戒烟戒酒D.规律服用抑酸药物答案：B解析：消化性溃疡患者应避免酸性食物（如柑橘、醋），因胃酸分泌增加会加重黏膜损伤；空腹时胃酸直接刺激溃疡面，可少量进食碱性食物（如苏打饼干）缓解。14.某患者因“急性阑尾炎”行阑尾切除术后3天，体温38.6℃，切口红肿有渗液。最可能的并发症是A.腹腔脓肿B.切口感染C.肺不张D.尿路感染答案：B解析：术后3天出现发热、切口红肿渗液，为切口感染典型表现；腹腔脓肿多表现为持续高热、腹痛、腹部包块；肺不张伴咳嗽、呼吸音减弱；尿路感染有尿路刺激征。15.患者行静脉输液时，液体滴入不畅，局部无肿胀，挤压输液管有回血。可能的原因是A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.输液压力过低D.静脉痉挛答案：B解析：针头滑出血管外会局部肿胀、无回血；针头斜面紧贴血管壁时液体滴入不畅但有回血；压力过低多表现为滴速慢但无阻塞；静脉痉挛多因输入液体过凉，局部疼痛。16.某孕妇妊娠32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++）。最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫答案：B解析：子痫前期诊断标准：妊娠20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。轻度：血压＜160/110mmHg；重度：血压≥160/110mmHg或尿蛋白≥5.0g/24h。17.患者诊断为“类风湿关节炎”，护士观察到的典型体征是A.杵状指B.天鹅颈畸形C.匙状甲D.爪形手答案：B解析：类风湿关节炎晚期因关节软骨破坏、肌腱挛缩出现天鹅颈畸形（近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲）或纽扣花畸形；杵状指见于慢性缺氧性疾病（如COPD）；匙状甲见于缺铁性贫血；爪形手见于尺神经损伤。18.某患者行腰椎穿刺术后，护士指导其去枕平卧4-6小时，主要目的是A.防止头痛B.防止呕吐C.防止低血压D.防止脑疝答案：A解析：腰椎穿刺后颅内压降低，脑脊液漏出可导致低颅压性头痛，去枕平卧可减少脑脊液外流，缓解头痛。19.患者因“有机磷农药中毒”入院，护士观察到的特征性瞳孔变化是A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔缩小如针尖C.双侧瞳孔不等大D.单侧瞳孔散大答案：B解析：有机磷农药抑制胆碱酯酶，导致乙酰胆碱蓄积，引起毒蕈碱样症状（瞳孔缩小、流涎、多汗、支气管痉挛），严重时瞳孔呈针尖样。20.某患儿1岁，诊断为“营养不良Ⅱ度”，其体重低于正常均值的A.10%-15%B.15%-25%C.25%-40%D.40%以上答案：C解析：营养不良分度：Ⅰ度（轻度）体重低于正常15%-25%，Ⅱ度（中度）25%-40%，Ⅲ度（重度）＞40%。二、多项选择题（共10题，每题2分）1.下列属于压疮高危人群的有A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.高热患者答案：ABCD解析：压疮高危因素包括：力学因素（压力、剪切力、摩擦力）、营养状况（低蛋白血症）、潮湿（汗液、尿液刺激）、年龄（老年皮肤弹性差）、疾病（昏迷、瘫痪、糖尿病周围神经病变导致感觉减退）、肥胖（局部压力大）、高热（代谢率高，组织需氧增加）。2.静脉输液时发生空气栓塞，应采取的卧位是A.左侧卧位B.右侧卧位C.头低足高位D.头高足低位答案：AC解析：空气栓塞时，气体阻塞肺动脉入口，左侧卧位可使气泡飘移至右心室尖部，随心脏收缩分次进入肺动脉，减少栓塞面积；头低足高位可降低脑内压力，避免气泡进入脑动脉。3.属于临终关怀基本原则的有A.以治愈为主B.以照护为主C.尊重患者权利D.提高生存质量答案：BCD解析：临终关怀的核心是“四全照顾”（全人、全家、全程、全队），原则包括：以照护为主（而非治愈）、尊重患者权利（如知情同意、选择死亡方式）、提高生存质量（缓解疼痛、心理支持）、注重家属照护。4.糖尿病患者饮食指导正确的有A.碳水化合物占总热量50%-60%B.蛋白质占总热量15%-20%C.脂肪占总热量20%-30%D.每日食盐＜6g答案：ABCD解析：糖尿病饮食分配：碳水化合物（主食）50%-60%，蛋白质（优质蛋白为主）15%-20%（肾功能不全者减少），脂肪＜30%（以不饱和脂肪酸为主）；每日食盐＜6g，限制高糖、高脂食物。5.烧伤现场急救的正确措施包括A.迅速脱离热源B.立即用冷水冲洗烧伤部位C.剪开紧身衣物，避免脱衣时损伤皮肤D.创面涂抹牙膏、酱油保护答案：ABC解析：烧伤急救原则：迅速脱离热源（如灭明火、脱化纤衣物）；冷疗（清水冲洗20-30分钟，降低局部温度）；保护创面（用清洁敷料覆盖，避免涂抹有色物质影响评估）；剪开而非撕脱衣物。6.过敏性休克的临床表现包括A.喉头水肿B.血压下降C.皮肤荨麻疹D.意识丧失答案：ABCD解析：过敏性休克典型表现：①呼吸道阻塞（喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难）；②循环衰竭（面色苍白、血压下降、脉搏细弱）；③皮肤黏膜表现（荨麻疹、瘙痒）；④中枢神经症状（头晕、意识丧失）。7.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现有A.低体温B.皮肤硬肿C.多器官功能损害D.黄疸加重答案：ABC解析：新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）主要表现为低体温（肛温＜35℃）、皮肤硬肿（按之似硬橡皮，呈暗红色）、多器官功能损害（心、肾、肺功能不全）；黄疸加重非典型表现。8.属于乙类传染病的有A.艾滋病B.肺结核C.流行性感冒D.新型冠状病毒感染答案：ABD解析：根据《传染病防治法》，乙类传染病包括：艾滋病、病毒性肝炎、肺结核、狂犬病、流行性出血热、新型冠状病毒感染等；流行性感冒为丙类。9.患者行胸腔闭式引流，护士观察到水封瓶长管无波动，可能的原因是A.肺复张良好B.引流管堵塞C.引流管脱出胸膜腔D.水柱过深答案：ABCD解析：正常情况下，水封瓶长管随呼吸上下波动（4-6cm）。无波动可能原因为：肺复张（无气体排出）、引流管堵塞（血块、纤维蛋白阻塞）、引流管脱出（气体漏入皮下）、水柱过深（压力过大）。10.属于特级护理的适用对象有A.严重创伤患者B.器官移植术后患者C.生活完全不能自理者D.复杂大手术后患者答案：ABD解析：特级护理适用于：病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或大手术后患者；严重创伤或大面积烧伤患者；使用呼吸机辅助呼吸并需要严密监测病情的患者。生活完全不能自理者为一级或二级护理。三、案例分析题（共3题，每题20分）（一）患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史40年，20支/日。查体：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音；动脉血气分析：pH7.35，PaO₂58mmHg，PaCO₂62mmHg。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？2.首要的护理诊断是什么？目标是什么？3.简述氧疗的原则及依据。4.列举2项主要的健康指导内容。答案：1.诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依据：①慢性咳嗽、咳痰20年+吸烟史（COPD高危因素）；②桶状胸、双肺过清音（肺气肿体征）；③血气分析PaO₂＜60mmHg（低氧血症）、PaCO₂＞50mmHg（高碳酸血症），符合Ⅱ型呼吸衰竭。2.首要护理诊断：气体交换受损与气道阻塞、通气/血流比例失调有关。目标：患者呼吸频率、节律恢复正常（12-20次/分），动脉血气分析PaO₂≥60mmHg，PaCO₂≤50mmHg。3.氧疗原则：持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧。依据：COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会消除低氧对呼吸的驱动作用，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。4.健康指导：①戒烟（关键措施，减少气道刺激）；②呼吸功能锻炼（缩唇呼吸、腹式呼吸，增加肺泡通气量）；③预防感染（接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，避免去人群密集处）；④长期家庭氧疗（每日≥15小时，提高生活质量和生存率）。（二）患者，女，45岁，因“突发上腹部剧痛6小时”入院。既往有“胆囊结石”病史5年。查体：T38.9℃，P110次/分，R22次/分，BP105/70mmHg；急性痛苦面容，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征），肝浊音界缩小。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%。立位腹平片示膈下游离气体。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？主要依据是什么？2.列出2个主要的护理诊断/问题。3.简述术前的主要护理措施。4.若患者术后第3天出现发热（T39.2℃）、腹胀、排便排气减少，可能的并发症是什么？如何处理？答案：1.诊断：胃十二指肠溃疡急性穿孔（或胆囊结石并急性穿孔）。依据：①突发上腹部剧痛（穿孔典型表现）；②腹膜刺激征（穿孔后胃肠内容物进入腹腔引起化学性腹膜炎）；③肝浊音界缩小（气体积聚膈下）；④立位腹平片膈下游离气体（确诊依据）；⑤白细胞及中性粒细胞升高（感染表现）。2.护理诊断：①急性疼痛与胃肠内容物刺激腹膜有关；②潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿。3.术前护理措施：①禁饮食、胃肠减压（减少胃肠内容物继续漏出）；②体位：半卧位（减轻腹痛，使渗出液积聚盆腔）；③补液：纠正水、电解质紊乱（监测CVP、尿量）；④抗感染：遵医嘱使用广谱抗生素（覆盖革兰阴性菌和厌氧菌）；⑤病情观察：监测生命体征、腹痛变化（若出现血压下降、意识改变提示休克）。4.可能并发症：腹腔脓肿（如膈下脓肿、盆腔脓肿）。处理：①加强抗感染（根据药敏调整抗生素）；②物理降温（温水擦浴、冰袋）；③腹部B超或CT明确脓肿位置；④脓肿穿刺引流（超声引导下）或手术切开引流；⑤营养支持（高蛋白、高热量饮食，必要时肠外营养）。（三）患儿，男，3个月，因“皮肤黄染2周，加重3天”入院。足月顺产，出生体重3.2kg，纯母乳喂养。查体：T36.8℃，P132次/分，R38次/分；皮肤、巩膜重度黄染，心肺无异常，肝肋下