（2026年）临床常见管道的护理课件

临床常见管道的护理守护生命通道的专业护理目录第一章第二章第三章管道护理总述与基本原则呼吸道管道护理要点胃肠管道护理要点目录第四章第五章第六章胆道引流管（T管）护理要点管道并发症预防护理操作规范与无菌原则管道护理总述与基本原则1.患者入院或转科时需立即进行管道风险评估，包括年龄、意识状态、管道类型等8项指标，总分>15分列为高风险人群。入院/转科评估术后患者因麻醉复苏、疼痛等因素易发生非计划拔管，需在返回病房后即刻评估，并根据镇静评分调整监测频率。术后动态评估当患者出现意识状态改变（如谵妄发作）、新增/拔除管道、剧烈咳嗽等情况时，需重新进行风险评估。病情变化复评低风险患者每周评估1次，中风险每3天评估，高风险患者需每日评估并记录在护理文书中。周期性常规评估管道评估时机与风险分层低危管道（绿色/蓝色）如普通导尿管，中危管道（黄色）如胸腔引流管，高危管道（红色）如气管插管，静脉控速药物专用粉色标识。风险分级标识使用黑色记号笔清晰标注管道名称、置管日期（精确到小时）、外露刻度（如气管插管深度），禁止涂改且需双人核对。信息标注标准胃管标识距末端10cm，深静脉导管距皮肤出口10cm，引流管距末端10cm，氧气管近阀门5cm处，确保可视性且不影响操作。粘贴位置规范对胶布过敏患者采用抗过敏固定器，并在标识上备注"过敏"警示，避免使用含乳胶成分的固定装置。特殊材质处理标识规范管理（颜色、信息）第二季度第一季度第四季度第三季度气管插管双重固定引流管高举平台法导尿管二次固定胃肠管鼻翼保护采用"Y"形宽胶带固定于面部，配合枕后系带（容1指松紧），每4小时检查气囊压力（25-30cmH₂O）及插管刻度。将管道呈"Ω"形弯曲后固定于皮肤，降低牵拉张力，胸腹腔引流管需额外使用缝线固定于切口旁。气囊注水10-15ml后，用专用固定贴将导管固定于大腿内侧，避免阴茎根部或尿道口受压。鼻部采用"人"字形胶布固定，面颊处用透明敷料加压固定，每日检查鼻翼皮肤状况，喂食前确认pH值或X线定位。妥善固定与防止意外脱出01记录引流液颜色（如血性、脓性）、量（精确到ml）、性质（如絮状物），发现突然减少需排查折叠/堵塞。管道通畅监测02每2小时检查胶布粘性、缝线完整性、固定器松动情况，潮湿污染时立即更换并记录更换时间。固定状态巡查03出现局部红肿、渗液、疼痛等感染征象，或管道移位≥2cm时，需启动"STOP"程序（停操作-报医生-评估-处理）。并发症预警04采用"一看二摸三核对"流程，查看标识完整性、触摸固定牢固度、核对评估分数与护理措施一致性。交接班双核查观察要点记录与报告流程呼吸道管道护理要点2.气管插管固定与气囊管理定期检查气管插管深度，成人经口插管22-27cm，经鼻27-30cm，儿童需按身高体重精确计算，通过听诊双肺呼吸音和胸片确认位置，防止误入支气管。导管深度监测维持气囊压力25-30cmH₂O，每4-6小时监测一次，压力过高易致气管黏膜缺血坏死，过低则导致漏气或误吸，儿童需更精细调整压力。气囊压力控制采用胶布交叉固定或专用固定器，胶布下垫纱布保护皮肤，避免压迫口唇，搬动患者时需固定呼吸回路防止牵拉脱管。固定装置选择输入标题分泌物性状监测切口消毒管理术后每日用碘伏消毒切口周围皮肤，更换无菌敷料，观察有无红肿、渗液等感染征象，长期带管者需评估肉芽组织增生情况。固定套管的系带应松紧适宜，以能容纳一指为度，过紧影响局部血运，过松增加脱管风险，尤其注意儿童颈部皮肤保护。每日取出内套管用生理盐水冲洗，去除黏稠分泌物，煮沸或浸泡消毒后重新置入，操作时注意维持气道通畅。记录痰液量、颜色及黏稠度，血性痰提示黏膜损伤，脓性痰需警惕感染，及时留取标本送检并反馈医生。系带松紧调节内套管清洁气管套管切口护理与分泌物观察无菌吸痰技术吸痰前洗手戴无菌手套，选择合适型号吸痰管（不超过导管内径1/2），插入时关闭负压，旋转退出时开放，单次时间不超过15秒。湿化方式选择机械通气患者使用加热湿化器，湿化液温度维持在32-35℃，自主呼吸者可采用雾化或间断滴注生理盐水（每次1-2ml）。湿化效果评估理想痰液呈稀薄水样，黏稠痰提示湿化不足，需调整湿化量；痰液过稀或呛咳可能为湿化过度，需减少湿化频率或剂量。有效吸痰操作与气道湿化体位管理每2小时翻身一次，长期仰卧者抬高床头30°，侧卧位时避免气管导管受压，儿童需专人固定头部防止意外脱管。叩背技巧五指并拢呈空心掌，由外向内、由下向上叩击背部，避开脊柱和伤口，频率100-120次/分，促进分泌物松动排出。口腔护理每日2次使用氯己定或生理盐水棉球清洁口腔，重点擦拭舌面、颊黏膜及导管周围，减少定植菌下行感染风险。环境控制保持病室温度22-24℃、湿度50-60%，定期空气消毒，呼吸机管路每周更换，冷凝水及时倾倒避免反流。01020304翻身叩背与预防肺部感染胃肠管道护理要点3.使用医用胶布或鼻贴将管道固定在鼻翼两侧，避免压迫鼻中隔，减少皮肤损伤风险。鼻部固定面部固定特殊固定法采用“工”字形或“人”字形固定法，将管道沿面颊部自然弧度固定，确保管道不扭曲、不受压。对于长期留置管道的患者，可使用弹力绷带或固定装置，确保管道稳固，同时定期检查固定部位皮肤状况。妥善固定（鼻部、面部特殊固定法）脉冲式冲洗技术每次鼻饲前后用20ml温水以"推-停-推"节奏冲洗，有效清除管壁残留。若遇堵塞，采用5%碳酸氢钠溶液浸泡15分钟后脉冲冲洗，禁用导丝暴力疏通。体位引流优化持续胃肠减压时保持半卧位，每4小时变换体位促进引流。引流袋始终低于胃平面，管道避免扭曲受压，突发引流停止需检查是否形成负压阻塞。药物处理规范药片需碾碎成粉末后完全溶解，不同药物分开注入。高渗药物注入后需30ml温水冲管，避免与营养液混合产生沉淀物堵塞管腔。保持通畅与引流通畅管理颜色预警机制：鲜红色提示活动性出血需紧急处理，乳白色需警惕淋巴系统损伤。感染指标关联：黄绿色脓性液伴随发热时，需立即进行微生物培养和药敏试验。特殊病理鉴别：墨绿色引流液需结合胆红素检测确认胆瘘，区别于正常胆汁分泌。动态观察策略：术后72小时内需高频监测颜色变化，后期可逐步降低观察频率。多维度评估：需结合引流量（＞500ml/天异常）、性状（絮状物）综合判断病情。引流液颜色可能病理情况护理措施观察频率鲜红色活动性出血立即报告医生，监测生命体征每小时黄绿色脓性腹腔感染留取培养，抗生素治疗每2小时乳白色乳糜漏禁食，营养支持每4小时墨绿色胆瘘胆汁引流，肝功能监测每6小时清亮淡黄正常渗出记录引流量每8小时引流液观察（色、质、量）与记录口腔护理与胃肠功能恢复观察意识清醒者每日用氯己定含漱液护理3次，昏迷患者采用棉球蘸取生理盐水螺旋式清洁口腔黏膜。长期置管者每周进行专业口腔评估。分级口腔清洁方案肠鸣音恢复（每分钟3-5次）、肛门排气后，可尝试夹闭胃管观察耐受性。首次鼻饲应从5%葡萄糖水开始，逐步过渡至要素膳，速度不超过50ml/h。胃肠功能恢复指征胆道引流管（T管）护理要点4.T管安全固定方法（皮肤、衣物）使用无菌敷料覆盖引流管出口处，并用抗过敏胶布交叉固定于皮肤，避免牵拉导致管道滑脱或皮肤损伤。皮肤固定将引流袋或引流瓶固定于患者衣裤外侧，保持低于引流部位，防止逆行感染；使用别针或专用固定带确保管道无扭曲、折叠。衣物固定指导患者翻身或活动时用手轻扶T管，避免突然用力牵拉；卧床时可用绷带将引流管固定在床栏，保持适当松弛度。活动指导无菌操作规范更换前严格手消毒，戴无菌手套；引流袋接口用碘伏消毒，避免逆行感染。记录每日引流量（正常500-1000ml/d），注意颜色（金黄或墨绿）、黏稠度及有无血块、絮状物。更换后确保引流袋低于穿刺点平面，U型固定导管避免折叠；指导患者翻身时避免牵拉。观察胆汁性状固定与体位管理引流袋更换流程与胆汁观察日常护理清洁方法：每日用碘伏棉球螺旋消毒出口周围皮肤，范围直径≥5cm，消毒后覆盖无菌纱布。异常处理：若出现胆汁渗漏，立即用氧化锌软膏保护皮肤，避免浸渍性皮炎。沐浴防护使用防水敷贴完全覆盖出口处，淋浴时间控制在10分钟内；沐浴后检查敷贴密封性，必要时重新消毒固定。活动指导避免提重物、抱小孩等增加腹压的动作；睡眠时引流袋悬挂于床边，管道呈自然弧度避免折叠。出口周围皮肤清洁与消毒管道并发症预防5.定期评估患者意识状态、躁动程度及配合度，高风险患者（如谵妄、痴呆）需加强约束或使用防拔管手套。患者评估采用双固定法（如胶布+缝合固定），胃管/引流管需标记外露长度，每日检查固定装置的完整性。管道固定标准化翻身、转运时由专人固定管道，避免牵拉；使用镇静镇痛药物时需动态评估管道安全性。护理操作规范010203脱管风险识别与防范措施ABCD局部感染早期识别每日监测导管入口处2cm范围内皮肤温度、硬度及压痛情况，出现蜂窝织炎特征时立即做细菌培养全身感染预警每4小时监测体温曲线变化，当出现寒战伴导管相关性发热时，需同时抽取外周血和导管血培养对比抗生素预防策略对中心静脉导管实施氯己定浸渍敷料覆盖，高危患者预防性使用万古霉素封管液无菌操作强化更换敷料时执行"三消两待"标准（碘伏-酒精-碘伏三次消毒，每次待干30秒），使用透明敷料保持密闭性感染征象监测与预防（皮肤、切口）机械性堵塞处理药物沉淀预防体位性堵塞纠正纤溶药物应用输注营养液时每4小时用生理盐水冲管，两种不相容药物间需间隔10ml生理盐水冲洗胸腔引流管引流突然停止时，协助患者向健侧翻身45度，轻叩引流管近端观察液面波动确认血栓性堵塞后，经导管注入2mg/ml尿激酶溶液1ml，保留30分钟后回抽发现输液速度骤降时，采用"一抽二冲三回抽"技术，先用5ml空针缓慢回抽血凝块，再用肝素盐水脉冲式冲管管道堵塞判断与处理气管插管患者每8小时监测气囊压力维持在25-30cmH2O，使用专用压力表校准气囊压力管理鼻腔保护措施固定装置改良湿润化治疗胃管留置时选择较小号导管，每日用液体石蜡润滑鼻腔粘膜，旋转导管45度避免单点压迫采用硅胶材质的鼻翼保护垫分散压力，避免传统胶布直接粘贴于鼻梁部皮肤人工气道患者持续使用加热湿化器，维持气体温度37℃、湿度100%，每班检查冷凝水倾倒粘膜损伤预防（气道、鼻腔）护理操作规范与无菌原则6.无菌技术在管道护理中的应用操作前需确保环境清洁，治疗室每日紫外线消毒20-30分钟，减少人员流动以降低尘埃污染。操作区域应划分明确的无菌区与非无菌区，无菌物品存放于专用容器或无菌包内，避免暴露于空气中。环境控制操作者需穿戴整洁衣帽（帽子完全遮盖头发，口罩遮住口鼻），严格洗手并修剪指甲。接触无菌物品前需使用无菌器械或戴无菌手套，操作中避免跨越无菌区，若物品疑似污染需立即更换。操作者规范吸痰规范操作流程（按需、给氧）评估与准备：操作前评估患者痰液黏稠度、呼吸状态及血氧饱和度，选择合适型号的无菌吸痰管（成人直径≤1/2气管导管内径）。检查负压吸引装置性能，调节负压至成人40.0~53.3kPa，儿童低于40kPa，备好无菌生理盐水及吸痰包。操作要点：插入吸痰管时关闭负压，经口鼻或人工气道轻柔旋转推进（成人深度10~15cm），遇阻力后退1cm后开启负压，边旋转边回抽，单次吸引时间≤15秒。吸痰前后给予高流量吸氧，间隔3~5分钟重复操作。特殊人群护理：儿童选用细软吸痰管，负压更低（新生儿需特别谨慎）；老年患者动作需缓慢，避免黏膜损伤；慢性阻塞性肺疾病患者延长吸氧时间，密切监测呼吸及血氧变化。更换敷料前严格手卫生，使用无菌敷料包。揭除旧敷料时方向由内向外，避免污染伤口。消毒以穿刺点为中心环形擦拭，范围≥敷料面积，待消毒液自然干燥后再覆盖新敷料。无菌原则更换时观察穿刺点有无红肿、渗液或分泌物，记录敷料类型、