药理试题及答案

药理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.药物的首过消除可能发生于以下哪种给药途径？A.口服给药B.舌下给药C.静脉注射D.肌肉注射答案：A。首过消除是指某些药物在通过肠黏膜和肝脏时，部分可被代谢灭活而使进入体循环的药量减少，口服给药时药物经胃肠道吸收后，首先进入肝门静脉，可能在肝脏被代谢一部分，所以口服给药易发生首过消除。舌下给药药物可经口腔黏膜吸收直接进入体循环，不经过肝脏，无首过消除；静脉注射药物直接进入血液循环，也不存在首过消除；肌肉注射药物主要经毛细血管吸收进入血液循环，也较少有首过消除。2.药物的血浆半衰期是指：A.药物的稳态血药浓度下降一半的时间B.药物的有效血药浓度下降一半的时间C.药物的组织浓度下降一半的时间D.药物的血浆浓度下降一半的时间答案：D。血浆半衰期是指血浆药物浓度下降一半所需的时间，它反映了药物在体内消除的速度，是药物的重要药代动力学参数之一。而不是指稳态血药浓度、有效血药浓度或组织浓度下降一半的时间。3.毛果芸香碱对眼睛的作用是：A.缩瞳、升高眼压、调节痉挛B.缩瞳、降低眼压、调节痉挛C.扩瞳、升高眼压、调节麻痹D.扩瞳、降低眼压、调节麻痹答案：B。毛果芸香碱能直接激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦而进入血液循环，从而降低眼压；还能激动睫状肌上的M受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，使眼只能视近物，而不能看清远物，这种作用称为调节痉挛。4.有机磷农药中毒时，可使：A.乙酰胆碱释放增加B.乙酰胆碱水解加速C.乙酰胆碱水解减慢D.乙酰胆碱受体敏感性增加答案：C。有机磷农药能与胆碱酯酶结合，形成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量堆积，引起一系列中毒症状。并不是使乙酰胆碱释放增加、水解加速或受体敏感性增加。5.阿托品用于麻醉前给药的目的是：A.增强麻醉效果B.减少呼吸道腺体分泌C.预防心动过缓D.松弛骨骼肌答案：B。阿托品为M胆碱受体阻断药，能抑制腺体分泌，特别是对唾液腺和汗腺的作用较强。麻醉前给药可减少呼吸道腺体的分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。它并不能增强麻醉效果、预防心动过缓（在一定剂量下可引起心动过速），也没有松弛骨骼肌的作用。6.肾上腺素治疗过敏性休克的机制不包括：A.激动α受体，收缩血管升高血压B.激动β1受体，加强心肌收缩力，增加心输出量C.激动β2受体，松弛支气管平滑肌D.抑制组胺等过敏介质的释放答案：D。肾上腺素治疗过敏性休克的机制主要有：激动α受体，使外周血管收缩，升高血压；激动β1受体，加强心肌收缩力，增加心输出量；激动β2受体，松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难。肾上腺素并没有抑制组胺等过敏介质释放的作用。7.普萘洛尔不具有的作用是：A.抑制心脏B.收缩血管C.收缩支气管平滑肌D.升高血糖答案：D。普萘洛尔为β受体阻断药，可阻断心脏的β1受体，抑制心脏，使心率减慢、心肌收缩力减弱、心输出量减少；阻断血管平滑肌的β2受体，使血管收缩；阻断支气管平滑肌的β2受体，引起支气管平滑肌收缩。普萘洛尔可抑制糖原分解，一般不会升高血糖，反而可能会使血糖降低，尤其是在与胰岛素合用时，可能会加重低血糖反应。8.苯二氮䓬类药物的作用机制是：A.直接抑制中枢神经系统B.增强γ-氨基丁酸（GABA）能神经的传递功能C.激动苯二氮䓬受体，促进Cl-内流D.以上都是答案：D。苯二氮䓬类药物的作用机制主要是与苯二氮䓬受体结合，该受体与GABA受体、Cl-通道在细胞膜上形成一个大分子复合物。苯二氮䓬类药物与受体结合后，可增强GABA能神经的传递功能，使GABA与GABA受体的亲和力增加，促进Cl-内流，导致突触后膜超极化，从而产生中枢抑制作用，其实质也是直接抑制中枢神经系统。9.氯丙嗪引起的帕金森综合征可用以下哪种药物治疗？A.多巴胺B.左旋多巴C.苯海索D.卡比多巴答案：C。氯丙嗪能阻断黑质-纹状体通路的D2受体，使纹状体中的多巴胺功能减弱，乙酰胆碱功能相对增强，从而引起帕金森综合征。苯海索为中枢抗胆碱药，可阻断中枢胆碱受体，减弱乙酰胆碱的作用，缓解帕金森综合征的症状。多巴胺不能透过血-脑屏障，不能用于治疗；左旋多巴虽能进入脑内转化为多巴胺，但对氯丙嗪引起的帕金森综合征无效；卡比多巴是外周多巴脱羧酶抑制剂，与左旋多巴合用，主要用于增强左旋多巴的疗效，也不能用于治疗氯丙嗪引起的帕金森综合征。10.吗啡的镇痛作用机制是：A.抑制外周前列腺素的合成B.阻断中枢阿片受体C.激动中枢阿片受体D.抑制中枢前列腺素的合成答案：C。吗啡是阿片受体激动剂，能激动中枢神经系统不同部位的阿片受体，模拟内源性阿片肽的作用，产生镇痛、镇静、欣快等效应。它不是通过抑制外周或中枢前列腺素的合成来发挥镇痛作用，也不是阻断中枢阿片受体。11.解热镇痛药的解热作用机制是：A.抑制中枢PG的合成B.抑制外周PG的合成C.抑制中枢和外周PG的合成D.对抗PG的作用答案：A。解热镇痛药的解热作用机制主要是通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素（PG）的合成，使体温调定点下移，散热增加，从而降低发热者的体温，但对正常体温无影响。其镇痛和抗炎作用可能与抑制外周PG的合成也有关，但解热主要是抑制中枢PG的合成。12.硝苯地平的主要作用是：A.减慢心率B.抑制心肌收缩力C.扩张血管D.降低心肌自律性答案：C。硝苯地平为钙通道阻滞药，能选择性地阻滞细胞膜上的钙通道，抑制细胞外Ca2+内流，从而使血管平滑肌松弛，血管扩张，主要用于治疗高血压、心绞痛等。它可反射性地引起心率加快，增强心肌收缩力，对心肌自律性影响较小。13.卡托普利的降压机制是：A.抑制血管紧张素Ⅰ转化酶B.阻断血管紧张素Ⅱ受体C.抑制肾素的分泌D.直接扩张血管答案：A。卡托普利是血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂，能抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，使血管紧张素Ⅱ提供减少，从而降低外周血管阻力，产生降压作用。它不是阻断血管紧张素Ⅱ受体、抑制肾素的分泌，也不是直接扩张血管。14.硝酸甘油治疗心绞痛的机制不包括：A.扩张容量血管，降低前负荷B.扩张阻力血管，降低后负荷C.扩张冠状动脉，增加心肌供血D.降低心肌耗氧量，增加缺血区供血E.抑制心肌收缩力，减慢心率答案：E。硝酸甘油治疗心绞痛的机制主要有：扩张容量血管，使回心血量减少，降低前负荷；扩张阻力血管，降低外周血管阻力，降低后负荷；还能扩张冠状动脉，增加心肌供血。通过降低前后负荷，减少心肌耗氧量，同时增加缺血区的血液灌注。硝酸甘油一般不会抑制心肌收缩力和减慢心率，反而可能会反射性地引起心率加快。15.利尿药分类及代表药搭配正确的是：A.高效利尿药-氢氯噻嗪B.中效利尿药-呋塞米C.低效利尿药-螺内酯D.以上都不对答案：C。高效利尿药的代表药是呋塞米等；中效利尿药的代表药是氢氯噻嗪等；低效利尿药包括螺内酯、氨苯蝶啶等。所以只有C选项的搭配是正确的。16.糖皮质激素的不良反应不包括：A.向心性肥胖B.骨质疏松C.低血糖D.诱发感染答案：C。糖皮质激素的不良反应有很多，长期大量应用可引起向心性肥胖，表现为满月脸、水牛背等；还可抑制成骨细胞活动，促进骨吸收，导致骨质疏松；能降低机体的防御能力，诱发或加重感染。而糖皮质激素可使血糖升高，一般不会引起低血糖。17.胰岛素的不良反应不包括：A.低血糖反应B.过敏反应C.胰岛素抵抗D.高血糖反应答案：D。胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，其不良反应主要有低血糖反应，这是最常见也是最严重的不良反应；还可能引起过敏反应，如皮疹、瘙痒等；长期使用胰岛素还可能产生胰岛素抵抗。胰岛素的作用是降低血糖，一般不会引起高血糖反应。18.磺酰脲类降糖药的作用机制是：A.促进胰岛素释放B.增加组织对葡萄糖的利用C.抑制糖原分解和糖异生D.以上都是答案：A。磺酰脲类降糖药主要是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，从而降低血糖。它对增加组织对葡萄糖的利用和抑制糖原分解、糖异生的作用较弱，主要作用机制是促进胰岛素释放。19.青霉素的抗菌机制是：A.抑制细菌细胞壁的合成B.抑制细菌蛋白质的合成C.抑制细菌核酸的合成D.影响细菌细胞膜的通透性答案：A。青霉素类药物的抗菌机制主要是与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶的活性，阻止肽聚糖的交叉联结，使细菌细胞壁合成受阻，导致细菌细胞壁缺损，水分内渗，细菌膨胀、破裂而死亡。它不抑制细菌蛋白质、核酸的合成，也不影响细菌细胞膜的通透性。20.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是：A.过敏反应B.肝毒性C.耳毒性和肾毒性D.二重感染答案：C。氨基糖苷类抗生素的主要不良反应包括耳毒性（可引起前庭功能障碍和耳蜗神经损伤）和肾毒性（可损害肾小管上皮细胞）。过敏反应相对较少见，肝毒性一般不明显，二重感染也不是其主要不良反应。21.四环素类抗生素的不良反应不包括：A.二重感染B.牙齿黄染C.肝毒性D.耳毒性答案：D。四环素类抗生素的不良反应有二重感染，长期应用可使敏感菌受到抑制，不敏感菌大量繁殖，引起新的感染；可与钙结合，沉积在牙齿和骨骼中，导致牙齿黄染；还可能有一定的肝毒性。但耳毒性不是四环素类抗生素的不良反应。22.喹诺酮类药物的抗菌机制是：A.抑制细菌细胞壁的合成B.抑制细菌蛋白质的合成C.抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶ⅣD.影响细菌细胞膜的通透性答案：C。喹诺酮类药物能抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ的活性，阻碍细菌DNA的复制、转录和修复，从而达到杀菌的目的。它不抑制细菌细胞壁的合成、蛋白质的合成，也不影响细菌细胞膜的通透性。23.抗真菌药两性霉素B的作用机制是：A.抑制真菌细胞壁的合成B.抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成C.与真菌细胞膜麦角固醇结合，增加膜的通透性D.抑制真菌核酸的合成答案：C。两性霉素B能选择性地与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，在细胞膜上形成孔道，使细胞膜的通透性增加，细胞内的重要物质（如钾离子、氨基酸等）外漏，导致真菌死亡。它不抑制真菌细胞壁的合成、核酸的合成，虽然一些抗真菌药可抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，但这不是两性霉素B的作用机制。24.异烟肼的抗菌作用特点是：A.对静止期结核杆菌无作用B.对细胞内的结核杆菌无作用C.对其他细菌也有较强的抗菌作用D.对结核杆菌有高度的选择性答案：D。异烟肼对结核杆菌有高度的选择性，对生长旺盛的活动期结核杆菌有强大的杀灭作用，对静止期结核杆菌也有抑制作用；能透入细胞内，对细胞内的结核杆菌也有作用；但对其他细菌无明显抗菌作用。25.甲硝唑的主要作用不包括：A.抗阿米巴原虫B.抗滴虫C.抗厌氧菌D.抗真菌答案：D。甲硝唑具有抗阿米巴原虫、抗滴虫和抗厌氧菌的作用，是治疗阿米巴病、滴虫病和厌氧菌感染的常用药物。它没有抗真菌的作用。26.能杀灭继发性红细胞外期疟原虫，可根治间日疟的药物是：A.氯喹B.伯氨喹C.乙胺嘧啶D.青蒿素答案：B。伯氨喹能杀灭继发性红细胞外期疟原虫，防止疟疾的复发，也能杀灭配子体，阻止疟疾的传播，可根治间日疟和控制疟疾传播。氯喹主要作用于疟原虫的红细胞内期，控制疟疾的症状发作；乙胺嘧啶主要用于病因性预防；青蒿素主要用于治疗耐氯喹的恶性疟和凶险型疟疾。27.对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫感染均有效的药物是：A.甲苯咪唑B.哌嗪C.氯硝柳胺D.吡喹酮答案：A。甲苯咪唑为广谱驱虫药，对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫等肠道寄生虫感染均有较好的疗效。哌嗪主要用于驱蛔虫和蛲虫；氯硝柳胺主要用于驱绦虫；吡喹酮主要用于治疗血吸虫病和绦虫病等。28.抗肿瘤药环磷酰胺的主要不良反应是：A.骨髓抑制B.脱发C.出血性膀胱炎D.以上都是答案：D。环磷酰胺是常用的烷化剂类抗肿瘤药，其不良反应主要有骨髓抑制，可导致白细胞、血小板减少等；还可引起脱发；在体内代谢产生丙烯醛，可刺激膀胱黏膜，引起出血性膀胱炎。29.抗恶性肿瘤药的主要不良反应不包括：A.骨髓抑制B.消化道反应C.免疫抑制D.高血糖反应答案：D。抗恶性肿瘤药的不良反应主要有骨髓抑制，导致血细胞减少；消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻等；免疫抑制，降低机体的抵抗力。一般不会引起高血糖反应。30.药物的治疗指数是指：A.LD50/ED50B.ED50/LD50C.LD5/ED95D.ED95/LD5答案：A。治疗指数是指药物的半数致死量（LD50）与半数有效量（ED50）的比值，即LD50/ED50，治疗指数越大，说明药物的安全性越高。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.影响药物效应的因素有：A.药物方面的因素B.机体方面的因素C.给药途径D.联合用药答案：ABCD。影响药物效应的因素是多方面的。药物方面的因素包括药物的剂量、剂型、质量等；机体方面的因素如年龄、性别、遗传因素、病理状态等；给药途径不同，药物的吸收、分布、代谢和排泄情况也不同，会影响药物效应；联合用药时，药物之间可能会发生相互作用，从而影响药物的疗效和安全性。2.下列属于M胆碱受体阻断药的有：A.阿托品B.东莨菪碱C.山莨菪碱D.琥珀胆碱答案：ABC。阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱均为M胆碱受体阻断药，能阻断M受体，产生相应的药理作用。而琥珀胆碱是N2胆碱受体激动药，主要用于骨骼肌松弛。3.肾上腺素可用于治疗：A.过敏性休克B.心脏骤停C.支气管哮喘急性发作D.局部止血答案：ABCD。肾上腺素能激动α和β受体，可用于治疗过敏性休克，通过升高血压、加强心肌收缩力等缓解休克症状；可用于心脏骤停的急救，兴奋心脏，恢复心跳；能松弛支气管平滑肌，用于支气管哮喘急性发作的治疗；在局麻药中加入少量肾上腺素，可使局部血管收缩，减少局麻药的吸收，延长局麻时间，还可用于局部止血。4.苯二氮䓬类药物的临床应用有：A.焦虑症B.失眠症C.癫痫D.麻醉前给药答案：ABCD。苯二氮䓬类药物具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫等作用。可用于治疗焦虑症；是治疗失眠症的常用药物；可用于控制癫痫发作，如地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药；还可作为麻醉前给药，减少患者的紧张、恐惧情绪。5.阿司匹林的不良反应有：A.胃肠道反应B.凝血障碍C.水杨酸反应D.过敏反应答案：ABCD。阿司匹林的不良反应较多，胃肠道反应是最常见的不良反应，可引起恶心、呕吐、溃疡、出血等；能抑制血小板的聚集，延长出血时间，导致凝血障碍；剂量过大时可引起水杨酸反应，表现为头痛、眩晕、耳鸣等；还可能引起过敏反应，如皮疹、哮喘等。6.抗心律失常药的分类包括：A.钠通道阻滞药B.β受体阻断药C.延长动作电位时程药D.钙通道阻滞药答案：ABCD。抗心律失常药根据其作用机制可分为四类：Ⅰ类为钠通道阻滞药，又可分为ⅠA、ⅠB、ⅠC三个亚类；Ⅱ类为β受体阻断药；Ⅲ类为延长动作电位时程药；Ⅳ类为钙通道阻滞药。7.抗高血压药的分类有：A.利尿药B.钙通道阻滞药C.肾素-血管紧张素系统抑制药D.交感神经抑制药答案：ABCD。抗高血压药的分类有很多种，利尿药如氢氯噻嗪等可通过排钠利尿，降低血容量而降压；钙通道阻滞药如硝苯地平等可扩张血管降低血压；肾素-血管紧张素系统抑制药包括血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂（如卡托普利）和血管紧张素Ⅱ受体阻断药（如氯沙坦）；交感神经抑制药包括中枢性降压药、神经节阻断药、去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药和肾上腺素受体阻断药等。8.抗菌药物联合应用的指征有：A.病原菌未明的严重感染B.单一抗菌药不能控制的混合感染C.长期用药可能产生耐药性者D.联合用药可使毒性较大的药物剂量减少答案：ABCD。抗菌药物联合应用的指征包括：病原菌未明的严重感染，为了扩大抗菌谱，可联合用药；单一抗菌药不能控制的混合感染，如腹腔脏器穿孔引起的混合感染等；长期用药可能产生耐药性者，联合用药可延缓耐药性的产生；联合用药可使毒性较大的药物剂量减少，从而降低不良反应的发生。9.糖皮质激素的药理作用有：A.抗炎B.免疫抑制C.抗休克D.允许作用答案：ABCD。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制各种原因引起的炎症反应；有免疫抑制作用，可抑制免疫细胞的活性和功能；能用于治疗各种休克，如感染性休克、过敏性休克等；还具有允许作用，即糖皮质激素对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件。10.抗肿瘤药的不良反应主要有：A.骨髓抑制B.消化道反应C.脱发D.免疫抑制答案：ABCD。抗肿瘤药在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常组织细胞产生损害，其不良反应主要有骨髓抑制，导致血细胞减少；消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻等；脱发；免疫抑制，使机体抵抗力下降，容易发生感染等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述药物的不良反应类型及其特点。药物的不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应，主要包括以下几种类型：-副反应：是指药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用。特点是一般较轻微，是药物本身固有的作用，多数可恢复，如阿托品用于解除胃肠痉挛时，可引起口干、心悸等副反应。-毒性反应：是指药物剂量过大或用药时间过长引起的机体损害性反应。分为急性毒性和慢性毒性，急性毒性多损害循环、呼吸及神经系统功能，慢性毒性多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。特点是一般比较严重，可预知，应避免发生。-后遗效应：是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。如长期应用肾上腺皮质激素，停药后肾上腺皮质功能低下，数月内难以恢复。-停药反应：是指突然停药后原有疾病加剧，又称反跳现象。如长期服用可乐定降血压，突然停药，次日血压可急剧升高。-变态反应：是指机体受药物刺激后发生的异常免疫反应，又称过敏反应。特点是与剂量无关，不易预知，反应的严重程度差异很大，从轻微的皮疹、瘙痒到严重的过敏性休克。-特异质反应：是指少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例。如先天性缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者，应用磺胺类药物可引起溶血反应。2.简述抗心律失常药的基本作用机制。抗心律失常药的基本作用机制主要是通过影响心肌细胞膜的离子通道，改变离子流，从而影响心肌细胞的电生理特性，达到治疗心律失常的目的，具体如下：-降低自律性：自律性的产生是由于自律细胞4期自动去极化，抗心律失常药可通过抑制4期Na+内流或Ca2+内流，如钠通道阻滞药和钙通道阻滞药；或促进K+外流，使最大舒张电位绝对值增大，与阈电位的距离加大，从而降低自律性。-减少后除极和触发活动：后除极包括早后除极和迟后除极。早后除极多发生在2相或3相，主要由Ca2+内流增多引起，钙通道阻滞药可减少早后除极；迟后除极多发生在4相，是细胞内Ca2+过多诱发Na+短暂内流所致，降低细胞内Ca2+浓度的药物和钠通道阻滞药可减少迟后除极，从而减少触发活动。-改变膜反应性而改变传导性：膜反应性是指膜电位水平与其所激发的0相最大上升速率之间的关系。增强膜反应性可加快传导，取消单向阻滞，如苯妥英钠；降低膜反应性可减慢传导，变单向阻滞为双向阻滞，如奎尼丁。-延长有效不应期（ERP）：ERP是指心肌细胞接受刺激产生动作电位后，到再次能产生动作电位的最短时间。抗心律失常药可通过延长ERP或相对延长ERP（使ERP/APD比值增大），使冲动有更多机会落在ERP内，从而减少折返的发生。如钾通道阻滞药可延长APD和ERP，但ERP延长更明显。3.简述抗生素的合理应用原则。抗生素的合理应用原则主要包括以下几个方面：-严格掌握适应证：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者，以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗生素；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗生素。对于缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗生素。-尽早查明病原菌：在开始抗生素治疗前，应留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果，有针对性地选用抗生素。-按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药：各种抗生素的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排泄过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。医师应根据各种抗生素的特点，按临床适应证正确选用抗生素。-综合患者病情、病原菌种类及抗生素特点制订治疗方案：包括选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。剂量应按各种抗生素的治疗剂量范围给药；轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗生素，重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时；单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在特定情况下有指征联合用药。-严格控制预防用药：预防用药应有明确的指征，如清洁-污染手术和污染手术需预防用抗生素，而清洁手术通常不需预防用抗生素。-强调综合治疗的重要性：在应用抗生素治疗感染的过程中，应充分认识到人体防御机制的重要性，不能过分依赖抗生素的功效而忽视了患者的全身状况和综合治疗。如纠正水、电解质和酸碱平衡失调，改善患者的营养状况等。四、论述题（每题20分，共20分）论述强心苷的药理作用、临床应用、不良反应及防治措施。药理作用-正性肌力作用：强心苷能选择性地作用于心肌，增强心肌收缩力，表现为心肌收缩时最高张力和最大缩短速率提高，使心肌收缩更加敏捷，收缩期缩短，舒张期相对延长，有利于静脉回流和增加每搏输出量。其作用机制是抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，使细胞内Na+增多，通过Na+-Ca2+交换机制，使细胞内Ca2+增多，从而增强心肌收缩力。-负性频率作用：即减慢心率。治疗量的强心苷通过增强心肌收缩力，心输出量增加，反射性地兴奋迷走神经，抑制窦房结，使心率减慢。这一作用有利于心脏休息和增加冠状动脉的供血，也能降低心肌耗氧量。-对心肌电生理特性的影响：治疗量的强心苷可降低窦房结的自律性，减慢房室传导，这与兴奋迷走神经有关；还能缩短心房肌和心室肌的有效不应期。中毒量的强心苷可提高浦肯野纤维的自律性，这是由于抑制Na+-K+-ATP酶，使细胞内失K+，最大舒张电位减小，自律性增高，容易产生心律失常。-对心电图的影响：治疗量的强心苷可引起T波幅度减小、低平或倒置，S-T段降低呈鱼钩状，P-R间期延长，反映房室传导减慢，Q-T间期缩短，反映心室收缩期缩短。临床应用-慢性心功能不全：强心苷对伴有心房颤动或心室率快的心功能不全疗效最佳；对瓣膜病、风湿性心脏病（高度二尖瓣狭窄的病例除外）、冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压性心脏病所导致的