2026年医师资格考试中医内科学规范操作题库

2026年医师资格考试中医内科学规范操作题库一、单选题（每题1分，共10题）1.患者，男，62岁，咳嗽气喘半年，加重1周，伴痰多色白黏稠，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉迟。治宜选用何方？A.小青龙汤B.苏子降气汤C.二陈汤D.真武汤E.桂枝汤2.心悸患者，面色苍白，心悸气短，动则加重，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉弱。治法应为何？A.滋阴安神B.补气养心C.温阳补心D.活血化瘀E.清热利湿3.眩晕患者，突然发作，视物旋转，天旋地转，伴恶心呕吐，舌苔薄白，脉弦。首选何方？A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.大定风珠D.补中益气汤E.桂枝加龙骨牡蛎汤4.胸痹心痛患者，胸痛如针刺，痛有定处，舌紫暗有瘀斑，脉涩。治法应为何？A.活血化瘀B.滋阴降火C.温阳散寒D.理气宽胸E.润燥通络5.水肿患者，遍体浮肿，按之凹陷，尿少色暗，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉沉细。治宜选用何方？A.五皮饮B.猪苓汤C.实脾饮D.桂枝茯苓丸E.六君子汤6.胁痛患者，胁肋胀痛，走窜不定，嗳气频作，苔薄白，脉弦。治法应为何？A.疏肝理气B.清热利湿C.滋阴柔肝D.活血化瘀E.温中散寒7.不寐患者，入睡困难，心烦易怒，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治宜选用何方？A.归脾汤B.柴胡疏肝散C.黄连阿胶汤D.朱砂安神丸E.天王补心丹8.癫狂患者，精神错乱，胡言乱语，狂躁不安，舌红苔黄腻，脉滑数。治法应为何？A.滋阴潜阳B.清热泻火C.活血化瘀D.理气解郁E.涤痰开窍9.头痛患者，头痛如针刺，痛处固定，伴头晕目眩，舌紫暗苔薄白，脉细涩。治宜选用何方？A.桑菊饮B.四物汤C.通窍活血汤D.滋阴清肝汤E.川芎茶调散10.中风后遗症患者，半身不遂，语言蹇涩，口眼歪斜，舌暗红苔薄白，脉弦细。治法应为何？A.活血通络B.滋阴潜阳C.补阳还五汤D.润燥通络E.理气安神二、多选题（每题2分，共5题）1.咳嗽的常见病因包括哪些？A.外感六淫B.肺系疾病传变C.情志不遂D.饮食不当E.劳倦过度2.胸痹心痛的辨证要点有哪些？A.胸痛部位B.疼痛性质C.伴随症状D.舌脉表现E.发病年龄3.水肿的常见证型包括哪些？A.水湿浸渍证B.湿热壅盛证C.脾阳虚衰证D.肾阳衰微证E.阴虚水泛证4.不寐的常见证型包括哪些？A.心脾两虚证B.阴虚火旺证C.痰热扰心证D.心胆气虚证E.邪热壅盛证5.中风后遗症的治疗原则包括哪些？A.活血通络B.补气养血C.疏肝解郁D.健脾益气E.潜阳熄风三、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，女，35岁，反复发作胁痛3年，此次因情绪波动加重，胁肋胀痛，走窜不定，伴口苦口干，舌红苔薄黄，脉弦数。请辨证论治并写出治疗方案。2.患者，男，58岁，高血压病史10年，今日因情绪激动突发胸痛彻背，痛无定处，伴气短喘促，舌暗红苔薄白，脉细涩。请辨证论治并写出治疗方案。答案与解析一、单选题1.A解析：患者畏寒肢冷，痰多色白黏稠，为寒饮内停之象，治宜温肺散寒，化饮止咳，小青龙汤主之。2.C解析：患者心悸气短，动则加重，腰膝酸软，为心阳不振之象，治宜温阳补心，真武汤为主。3.A解析：患者突然发作眩晕，视物旋转，伴恶心呕吐，为肝风内动之象，治宜平肝潜阳，天麻钩藤饮为主。4.A解析：患者胸痛如针刺，痛有定处，舌紫暗有瘀斑，脉涩，为血瘀胸阳之象，治宜活血化瘀，通阳止痛。5.C解析：患者遍体浮肿，按之凹陷，尿少色暗，畏寒肢冷，为脾肾阳虚之象，治宜温阳健脾，利水消肿，实脾饮为主。6.A解析：患者胁肋胀痛，走窜不定，嗳气频作，脉弦，为肝气郁结之象，治宜疏肝理气，逍遥散加减。7.C解析：患者心烦易怒，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数，为阴虚火旺之象，治宜滋阴降火，黄连阿胶汤为主。8.B解析：患者精神错乱，狂躁不安，舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热壅盛，扰及心神，治宜清热泻火，涤痰开窍。9.C解析：患者头痛如针刺，痛处固定，舌紫暗脉细涩，为血瘀阻络之象，治宜活血化瘀，通窍止痛，通窍活血汤为主。10.C解析：患者半身不遂，语言蹇涩，舌暗红苔薄白，脉弦细，为气虚血瘀之象，治宜补气活血，通络续筋，补阳还五汤为主。二、多选题1.A、B、C、D、E解析：咳嗽病因多样，包括外感六淫、肺系疾病传变、情志不遂、饮食不当、劳倦过度等。2.A、B、C、D解析：胸痹心痛辨证要点包括胸痛部位、性质、伴随症状及舌脉表现。3.A、B、C、D、E解析：水肿常见证型包括水湿浸渍、湿热壅盛、脾阳虚衰、肾阳衰微、阴虚水泛等。4.A、B、C、D解析：不寐常见证型包括心脾两虚、阴虚火旺、痰热扰心、心胆气虚等。5.A、B、C、D解析：中风后遗症治疗原则包括活血通络、补气养血、疏肝解郁、健脾益气等。三、案例分析题1.辨证：肝郁气滞证。治法：疏肝理气，和胃止痛。方药：柴胡疏肝散加减。组成：柴胡、白芍、枳壳、香附、陈皮、甘草。若伴口苦，加黄连；若胁痛剧烈，加川楝子、延胡索。2.辨证：气虚血瘀