2024年卫生高级职称考试全科医学试题及答案

2024年卫生高级职称考试全科医学试题及答案单选题1.下列哪项不属于全科医疗的基本特征A.以门诊为主体的照顾B.从生到死的全过程照顾C.提供以急诊室和病房为主的服务D.为服务对象协调各种医疗资源答案：C。全科医疗以门诊为主体，提供从生到死的连续性、综合性照顾，并且会为服务对象协调各种医疗资源，而不是以急诊室和病房为主的服务。2.关于家庭评估的说法错误的是A.家庭评估是对家庭结构、功能等方面进行评价B.家庭关怀度指数问卷可用于家庭功能的评估C.家庭评估只需要考虑家庭内部因素D.了解家庭类型有助于家庭评估答案：C。家庭评估不仅要考虑家庭内部因素，如家庭结构、成员关系等，还要考虑家庭外部因素，如社会文化环境、社区资源等。家庭关怀度指数问卷可以评估家庭功能，了解家庭类型对家庭评估有帮助。3.下列哪种疾病不属于心脑血管疾病的危险因素A.高血压B.高血糖C.高尿酸血症D.低密度脂蛋白胆固醇降低答案：D。高血压、高血糖、高尿酸血症都是心脑血管疾病的危险因素，而低密度脂蛋白胆固醇降低是有利于心血管健康的，不是危险因素。4.社区诊断的重点是A.明确社区内最难解决的健康问题B.了解社区可利用的资源C.确定社区内需优先解决的健康问题D.了解社区人口的年龄结构答案：C。社区诊断的重点是确定社区内需优先解决的健康问题，以便有针对性地开展社区卫生服务。明确社区内最难解决的健康问题不是重点，了解社区可利用资源和社区人口年龄结构是社区诊断的部分内容，但不是重点。5.对糖尿病患者进行饮食指导时，每日碳水化合物摄入量应占总热量的A.20%30%B.30%40%C.50%65%D.70%80%答案：C。糖尿病患者饮食中，每日碳水化合物摄入量应占总热量的50%65%，以保证能量供应并维持血糖相对稳定。6.下列关于老年人跌倒的预防措施，错误的是A.改善居住环境，减少障碍物B.加强体育锻炼，增强肌肉力量C.尽量减少老年人的活动，避免跌倒D.定期进行视力和听力检查答案：C。预防老年人跌倒应改善居住环境，加强体育锻炼以增强肌肉力量和平衡能力，定期进行视力和听力检查。但不能尽量减少老年人的活动，适当活动有助于维持身体功能，减少跌倒风险。7.全科医生在临床诊疗中，最常采用的临床思维方法是A.模型辨认法B.穷尽推理法C.假设演绎法D.归纳法答案：C。全科医生在临床诊疗中最常采用假设演绎法，先根据患者的临床表现提出假设，然后通过进一步检查等进行验证和演绎推理。模型辨认法适用于典型疾病，穷尽推理法在实际中较难实施，归纳法不是最常用的临床思维方法。8.对于急性上呼吸道感染的治疗，下列说法错误的是A.一般以对症治疗为主B.常规使用抗生素C.注意休息，多饮水D.可给予解热镇痛药物缓解症状答案：B。急性上呼吸道感染大多由病毒引起，一般以对症治疗为主，注意休息、多饮水，可给予解热镇痛药物缓解症状，不常规使用抗生素，只有在合并细菌感染时才使用。9.下列哪项不是骨质疏松症的危险因素A.高龄B.长期大量吸烟C.适量运动D.女性绝经后答案：C。高龄、长期大量吸烟、女性绝经后都是骨质疏松症的危险因素，而适量运动有助于维持骨密度，不是危险因素。10.社区卫生服务的特点不包括A.以人的健康为中心B.以家庭为单位C.以专科医院为主体D.以社区为范围答案：C。社区卫生服务以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，是以基层卫生机构为主体，而不是以专科医院为主体。多选题1.全科医疗的连续性服务包括A.人生的各个阶段B.健康疾病康复的各个阶段C.任何时间、地点对服务对象的健康负责D.对服务对象所有健康问题的全面管理E.提供预防、治疗、康复等一体化服务答案：ABC。全科医疗的连续性服务涵盖人生的各个阶段、健康疾病康复的各个阶段，并且在任何时间、地点都对服务对象的健康负责。但并不是对服务对象所有健康问题进行全面管理，重点是常见健康问题；提供预防、治疗、康复等一体化服务是综合性服务的体现，不是连续性服务的内涵。2.家庭功能包括A.情感功能B.经济功能C.生殖功能D.社会化功能E.健康照顾功能答案：ABCDE。家庭具有情感功能，为成员提供情感支持；经济功能，保障家庭的物质生活；生殖功能，繁衍后代；社会化功能，帮助成员学习社会规范和技能；健康照顾功能，对成员的健康进行照顾和管理。3.心脑血管疾病的一级预防措施包括A.合理膳食B.适量运动C.戒烟限酒D.定期体检E.控制血压、血糖、血脂答案：ABC。心脑血管疾病的一级预防是针对病因的预防，包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒等。定期体检属于二级预防，用于早期发现疾病；控制血压、血糖、血脂是对已经存在危险因素的干预，不属于一级预防的病因预防措施。4.社区诊断的方法包括A.社区文献资料收集B.社区居民健康档案分析C.现场考察D.问卷调查E.召开座谈会答案：ABCDE。社区诊断可以通过收集社区文献资料了解社区概况，分析社区居民健康档案获取居民健康信息，进行现场考察直观了解社区环境，开展问卷调查收集居民意见和健康情况，召开座谈会与社区居民、相关人员交流等方法。5.糖尿病的慢性并发症包括A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.低血糖E.酮症酸中毒答案：ABC。糖尿病的慢性并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等微血管和大血管病变。低血糖和酮症酸中毒属于糖尿病的急性并发症。6.老年人合理用药原则包括A.受益原则B.五种药物原则C.小剂量原则D.择时原则E.暂停用药原则答案：ABCDE。老年人合理用药应遵循受益原则，确保用药能带来益处；五种药物原则，避免同时使用过多药物增加不良反应风险；小剂量原则，根据老年人肝肾功能等调整剂量；择时原则，根据药物的药代动力学和疾病的节律性选择用药时间；暂停用药原则，在怀疑药物不良反应时暂停用药观察。7.全科医生应具备的能力包括A.疾病诊断和治疗能力B.健康管理能力C.预防保健能力D.沟通协调能力E.科研教学能力答案：ABCDE。全科医生需要具备疾病诊断和治疗能力，以处理常见疾病；健康管理能力，对居民健康进行综合管理；预防保健能力，开展疾病预防工作；沟通协调能力，与患者、家属及其他医疗人员有效沟通和协调；科研教学能力，推动全科医学的发展和培养后续人才。8.上呼吸道感染的病原体包括A.病毒B.细菌C.支原体D.衣原体E.真菌答案：ABCD。上呼吸道感染大多由病毒引起，也可由细菌、支原体、衣原体等病原体引起，真菌引起上呼吸道感染相对较少。9.骨质疏松症的防治措施包括A.补充钙剂和维生素DB.进行抗骨质疏松药物治疗C.加强体育锻炼D.改善生活方式，戒烟限酒E.预防跌倒答案：ABCDE。骨质疏松症的防治措施包括补充钙剂和维生素D以促进钙的吸收和利用；进行抗骨质疏松药物治疗；加强体育锻炼，增强骨密度；改善生活方式，戒烟限酒；预防跌倒，减少骨折的发生风险。10.社区卫生服务的基本内容包括A.健康教育B.预防接种C.常见病诊治D.康复服务E.计划生育技术指导答案：ABCDE。社区卫生服务的基本内容涵盖健康教育，提高居民健康素养；预防接种，预防传染病；常见病诊治，处理社区常见疾病；康复服务，促进患者康复；计划生育技术指导，提供相关服务。案例分析题案例一患者，男性，65岁，有高血压病史10年，平时血压控制在140150/9095mmHg，近期自觉头晕、头痛加重，测血压160/100mmHg。患者吸烟20年，每天约20支，少量饮酒。查体：心率78次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛，双下肢无水肿。实验室检查：血肌酐110μmol/L，空腹血糖6.8mmol/L，血脂：总胆固醇6.2mmol/L，甘油三酯2.0mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.8mmol/L。1.该患者目前高血压分级为A.一级高血压B.二级高血压C.三级高血压D.单纯收缩期高血压答案：B。高血压分级：一级高血压收缩压140159mmHg或舒张压9099mmHg；二级高血压收缩压160179mmHg或舒张压100109mmHg；三级高血压收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。该患者血压160/100mmHg，属于二级高血压。2.该患者存在的心血管危险因素有A.年龄B.高血压C.吸烟D.血脂异常E.空腹血糖异常答案：ABCDE。患者65岁，年龄是心血管危险因素；有高血压病史；吸烟；血脂中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高，存在血脂异常；空腹血糖6.8mmol/L，处于空腹血糖受损范围，属于空腹血糖异常，这些都是心血管危险因素。3.对该患者的治疗措施包括A.改善生活方式，戒烟限酒B.增加降压药物剂量或联合使用降压药物C.控制血脂，可使用他汀类药物D.控制血糖，进一步评估和处理E.定期监测血压、血糖、血脂等指标答案：ABCDE。患者存在多种心血管危险因素，应改善生活方式，戒烟限酒；目前血压控制不佳，需增加降压药物剂量或联合使用降压药物；血脂异常可使用他汀类药物控制；空腹血糖异常需进一步评估和处理；同时要定期监测血压、血糖、血脂等指标，观察治疗效果。案例二患者，女性，55岁，绝经3年，近半年来出现腰背部疼痛，活动后加重，休息后缓解。身高较前降低2cm。查体：脊柱无畸形，无压痛及叩击痛。骨密度检查提示骨密度降低，T值为2.5。1.该患者最可能的诊断是A.骨质疏松症B.腰椎间盘突出症C.腰肌劳损D.类风湿关节炎答案：A。患者为绝经后女性，出现腰背部疼痛、身高降低，骨密度检查T值为2.5（T值≤2.5为骨质疏松），符合骨质疏松症的表现。腰椎间盘突出症常有下肢放射性疼痛等表现；腰肌劳损一般无身高降低和骨密度改变；类风湿关节炎多有关节肿胀、疼痛、畸形等表现。2.该患者骨质疏松症的危险因素有A.绝经B.年龄C.女性D.可能的钙摄入不足E.活动减少答案：ABCDE。绝经后女性雌激素水平下降，是骨质疏松的重要危险因素；年龄增加，骨量流失增加；女性本身患骨质疏松的风险高于男性；可能存在钙摄入不足和活动减少等情况，也会促进骨质疏松的发生。3.对该患者的治疗和管理措施包括A.补充钙剂和维生素DB.进行抗骨质疏松药物治疗C.加强体育锻炼D.定期复查骨密度E.预防跌倒答案：ABCDE。对于骨质疏松症患者，应补充钙剂和维生素D以促进钙的吸收和利用；进行抗骨质疏松药物治疗；加强体育锻炼，增强骨密度；定期复查骨密度，观察治疗效果；预防跌倒，减少骨折的发生风险。案例三某社区卫生服务中心拟开展一次社区糖尿病筛查活动。该社区共有居民5000人，其中60岁以上老年人1000人。1.为了提高筛查效率，优先选择的筛查人群是A.全体社区居民B.60岁以上老年人C.有糖尿病家族史者D.肥胖人群E.高血压患者答案：BCDE。虽然全体社区居民都可以进行筛查，但为提高效率，应优先选择高危人群，如60岁以上老年人、有糖尿病家族史者、肥胖人群、高血压患者等，这些人群患糖尿病的风险相对较高。2.糖尿病筛查的方法可以包括A.空腹血糖检测B.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）C.糖化血红蛋白检测D.随机血糖检测E.尿糖检测答案：ABCD。糖尿病筛查常用的方法有空腹血糖检测、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、糖化血红蛋白检测、随机血糖检测等。尿糖检测受多种因素影响，不能作为糖尿病筛查的主要方法。3.对于筛查出的糖尿病前期人群，管理措施包括A.健康教育，普及糖尿病防治知识B.饮食控制，合理膳食C.增加运动，适量锻炼D.定期监测血糖E.必要时药物干预答案：ABCDE。对于糖尿病前期人群，应进行健康教育，提高其对糖尿病的认识；通过饮食控制和增加运动等生活方式干预来预防糖尿病的发生；定期监测血糖，观察血糖变化；必要时可进行药物干预，延缓糖尿病的进展。案例四患者，男性，35岁，因咳嗽、咳痰伴发热3天就诊。患者3天前受凉后出现咳嗽，咳少量白色黏痰，伴发热，体温最高达38.5℃，无寒战、胸痛、呼吸困难等。查体：体温38.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。血常规：白细胞计数10.5×10⁹/L，中性粒细胞百分比75%。1.该患者最可能的诊断是A.急性上呼吸道感染B.急性支气管炎C.肺炎D.肺结核答案：A。患者受凉后出现咳嗽、咳痰、发热，咽部充血，双肺呼吸音粗，无明显肺部体征，血常规白细胞轻度升高，中性粒细胞百分比稍高，符合急性上呼吸道感染的表现。急性支气管炎多有咳嗽、咳痰，可伴有喘息，肺部可闻及干湿啰音；肺炎一般有发热、咳嗽、咳痰，肺部有实变体征等；肺结核常有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸道症状。2.对该患者的治疗措施包括A.注意休息，多饮水B.给予解热镇痛药物缓解发热症状C.如咳嗽剧烈，可给予止咳药物D.一般不需要使用抗生素E.病情加重或持续不缓解时进一步检查答案：ABCDE。急性上呼吸道感染一般以对症治疗为主，患者应注意休息，多饮水；发热可给予解热镇痛药物；咳嗽剧烈时可给予止咳药物；大多由病毒引起，一般不需要使用抗生素；如果病情加重或持续不缓解，需要进一步检查以排除其他疾病。3.该患者在治疗过程中应注意观察的内容包括A.体温变化B.咳嗽、咳痰情况C.是否出现胸痛、呼吸困难等症状D.精神状态E.血常规变化答案：ABCDE。在治疗过程中，应观察体温变化以了解病情是否好转；观察咳嗽、咳痰情况判断病情进展；注意是否出现胸痛、呼吸困难等症状，警惕病情加重发展为肺炎等；观察精神状态，了解患者的整体状况；必要时复查血常规，观察白细胞等指标的变化。案例五某家庭，父亲45岁，母亲42岁，儿子15岁，女儿12岁。父亲是企业职员，工作压力较大，经常加班，有吸烟、饮酒习惯；母亲是家庭主妇，身体较健康；儿子学习成绩一般，性格较内向；女儿活泼好动。近