2024年卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届真题云南省

2024年卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届练习题云南省一、内科护理学练习题（一）呼吸系统疾病1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，男性，65岁，有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰20年，近5年出现活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音。胸部X线示肺纹理增粗、紊乱。该患者最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.慢性阻塞性肺疾病E.肺心病答案：D解析：患者有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰20年，近5年活动后气短，结合桶状胸、双肺呼吸音减弱及胸部X线表现，符合慢性阻塞性肺疾病的特点。支气管哮喘多为发作性喘息；支气管扩张主要表现为反复咯血、大量脓痰等；慢性支气管炎单纯咳嗽、咳痰，无桶状胸等表现；肺心病有右心功能不全的表现，该题主要依据题干中典型的COPD症状及体征来诊断。对于COPD患者，首要的治疗措施是（）A.止咳祛痰B.控制感染C.氧疗D.糖皮质激素E.支气管舒张剂答案：E解析：支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌，是控制COPD症状的主要治疗措施。止咳祛痰是对症治疗；控制感染是在有感染指征时应用；氧疗用于有低氧血症者；糖皮质激素在某些情况下可使用，但不是首要措施。2.肺炎肺炎球菌肺炎患者最具特征性的症状是（）A.寒战、高热B.咳嗽C.呼吸困难D.咳铁锈色痰E.胸痛答案：D解析：咳铁锈色痰是肺炎球菌肺炎的特征性表现。寒战、高热、咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状在其他肺炎也可能出现，但不是肺炎球菌肺炎最具特征性的。肺炎患者的护理措施中，错误的是（）A.高热者给予物理降温B.胸痛者取患侧卧位C.气急者给予半卧位D.密切观察生命体征、神志、尿量等变化E.禁用退热药，以免影响病情观察答案：E解析：高热患者可先给予物理降温，如效果不佳可适当使用退热药，并非禁用，E选项错误。胸痛者取患侧卧位可减轻疼痛；气急者半卧位有利于呼吸；密切观察生命体征等变化是病情观察的重要内容。（二）循环系统疾病1.冠心病患者，男性，55岁，突发心前区压榨性疼痛3小时，伴大汗、恶心、呕吐。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波。该患者最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.心绞痛C.心肌病D.心肌炎E.心包炎答案：A解析：患者突发心前区压榨性疼痛，心电图有典型ST段弓背向上抬高及病理性Q波，符合急性心肌梗死的表现。心绞痛疼痛持续时间短，一般不超过30分钟，心电图无ST段抬高及病理性Q波；心肌病、心肌炎、心包炎心电图表现各有特点，与本题题干不符。急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.心前区疼痛B.心律失常C.心力衰竭D.胃肠道症状E.低血压、休克答案：A解析：急性心肌梗死最早出现、最突出的症状是心前区疼痛，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感。心律失常、心力衰竭、胃肠道症状、低血压、休克等可在心肌梗死后出现，但不是最早出现的症状。2.高血压患者，女性，48岁，血压160/100mmHg，确诊为高血压。其血压分级为（）A.正常血压B.1级高血压C.2级高血压D.3级高血压E.单纯收缩期高血压答案：C解析：血压160/100mmHg，收缩压160179mmHg和（或）舒张压100109mmHg属于2级高血压。正常血压收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg；1级高血压收缩压140159mmHg和（或）舒张压9099mmHg；3级高血压收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；单纯收缩期高血压收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg。高血压患者的饮食护理中，错误的是（）A.低盐饮食B.低脂饮食C.高钾饮食D.高钙饮食E.高糖饮食答案：E解析：高血压患者应低盐、低脂、高钾、高钙饮食，高糖饮食不利于血压控制，可导致血糖升高及体重增加等不良影响，故E选项错误。（三）消化系统疾病1.消化性溃疡患者，男性，32岁，反复上腹部疼痛3年，疼痛呈周期性发作，多在空腹时出现，进食后可缓解。该患者最可能的诊断是（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.急性胃炎D.慢性胃炎E.胃癌答案：B解析：十二指肠溃疡疼痛特点为空腹痛、夜间痛，疼痛呈周期性发作，进食后缓解。胃溃疡多为餐后痛；急性胃炎和慢性胃炎一般无典型的周期性空腹痛及进食后缓解特点；胃癌疼痛无规律性，且多伴有消瘦、黑便等症状，该题主要依据疼痛特点诊断为十二指肠溃疡。消化性溃疡患者服用抗酸剂的最佳时间是（）A.餐前1小时B.餐后1小时C.两餐之间D.睡前E.与食物同服答案：B解析：餐后1小时胃酸分泌量达到高峰，此时服用抗酸剂可有效中和胃酸，减轻胃酸对溃疡面的刺激，故最佳时间是餐后1小时。2.肝硬化肝硬化患者出现腹水的主要原因是（）A.门静脉高压B.低蛋白血症C.肝淋巴液生成过多D.抗利尿激素增多E.醛固酮增多答案：A解析：门静脉高压是肝硬化腹水形成的主要原因，导致门静脉系统毛细血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素增多、醛固酮增多等也参与腹水形成，但不是主要原因。对肝硬化腹水患者的护理，错误的是（）A.限制水、钠摄入B.定期测量体重、腹围C.放腹水后应缚紧腹带D.避免剧烈咳嗽、用力排便E.每日进水量可不加限制答案：E解析：肝硬化腹水患者应严格限制水、钠摄入，每日进水量一般控制在1000ml左右，故E选项错误。定期测量体重、腹围可观察腹水消长情况；放腹水后缚紧腹带可防止腹内压骤降；避免剧烈咳嗽、用力排便可防止腹内压升高导致腹水加重或诱发其他并发症。（四）泌尿系统疾病1.肾小球肾炎急性肾小球肾炎最常见的首发症状是（）A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.少尿答案：C解析：急性肾小球肾炎最常见的首发症状是水肿，多为晨起眼睑水肿，可伴有下肢轻度凹陷性水肿。血尿、蛋白尿、高血压、少尿等也可出现，但不是首发症状。急性肾小球肾炎患者的饮食护理中，正确的是（）A.高蛋白饮食B.高磷饮食C.限制水、钠摄入D.高钾饮食E.高热量饮食答案：C解析：急性肾小球肾炎患者应限制水、钠摄入，以减轻水肿。急性期应给予低盐饮食，肾功能正常时可给予适量蛋白质，避免高蛋白饮食加重肾脏负担；应低磷饮食；少尿或无尿时应限制钾摄入；一般不需要高热量饮食，故C选项正确。2.慢性肾衰竭慢性肾衰竭患者最早出现的症状是（）A.食欲减退B.贫血C.皮肤瘙痒D.高血压E.骨痛答案：A解析：慢性肾衰竭患者最早出现的症状是食欲减退，还可伴有恶心、呕吐等消化系统症状。贫血、皮肤瘙痒、高血压、骨痛等可在病程中逐渐出现，但不是最早症状。慢性肾衰竭患者的饮食护理中，错误的是（）A.优质低蛋白饮食B.高钙饮食C.高磷饮食D.高热量饮食E.低钾饮食答案：C解析：慢性肾衰竭患者应低磷饮食，因为高磷血症可导致钙磷代谢紊乱，加重肾性骨病等并发症。应给予优质低蛋白饮食，以减轻肾脏负担；高钙饮食可补充钙，防止低钙血症；高热量饮食可保证患者能量需求；低钾饮食可防止高钾血症，故C选项错误。二、外科护理学练习题（一）水、电解质、酸碱平衡失调患者的护理1.等渗性脱水患者，男性，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。该患者的脱水类型是（）A.高渗性脱水B.