3月住院医师规范化培训《精神科》试题+参考答案

3月住院医师规范化培训《精神科》试题+参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.肺结核的疫情报告时限为（）。A、24小时B、4小时C、12小时D、2小时E、立即正确答案：A答案解析：甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感，需在2小时内通过网络报告，其余乙类传染病和丙类传染病需要在24小时内进行网络报告。肺结核属于乙类传染病。2.心理治疗者的基本功能不包括（）。A、表达B、辩驳C、观察D、倾听E、理解正确答案：B答案解析：遇到分歧时，不应立即与患者辩驳，而应认真倾听，理解患者。3.患者在意识清晰情况下，头脑中涌现大量异己的思维，伴不自主感是A、被动体验B、物理影响妄想C、强制性思维D、思维被插入E、强迫观念正确答案：C4.巴甫洛夫学派认为，中枢神经系统为避免急性超强的应激对高级神经活动产生进一步损伤时会作出何种反应A、脱抑制B、兴奋C、超限抑制D、反射E、诱导正确答案：C答案解析：巴甫洛夫学派认为，急性超强的应激作用于高级神经活动过程，可以导致兴奋、抑制和灵活性的过度紧张及相互冲突，中枢神经系统为避免进一步的损伤或”破裂”则往往产生超限抑制。超限抑制属于保护性抑制，在抑制扩散的过程中，中枢神经系统低级部位功能则可能脱抑制，形成皮质与皮质下活动相互作用的异常形式，在临床上可表现为一定程度的意识障碍、精神运动性兴奋或抑制状态，无目的的零乱动作和不受意识控制的情绪障碍等。5.精神发育迟滞患者中伴有精神症状的占A、10%-20%B、61%-70%C、41%-60%D、71%-85%E、21%-40%正确答案：C6.人格转换是哪种意识障碍的表现A、存在意识障碍一种表现B、能动性意识障碍一种表现C、同一性意识障碍一种表现D、界限意识障碍一种表现E、统一性意识障碍一种表现正确答案：E7.病理性心境恶劣是下列哪种疾病的典型表现之一？（）A、癫痫所致精神障碍B、神经衰弱C、精神分裂症D、双相情感障碍-躁狂相E、创伤后应激障碍正确答案：A答案解析：病理性心境恶劣是无任何外界原因而突然出现的低沉、紧张、不满情绪的发作，如果此时遇到外界刺激，极易发生暴怒和冲动。往往持续几小时至数天后缓解，一段时间后又出现，是癫痫性精神障碍的典型表现之一，也可见于其他脑器质性精神障碍。8.单人CPR，胸外心脏按压与人工呼吸次数的比例为（）。A、15:4B、30:2C、20:4D、10:2E、20:5正确答案：B答案解析：无论是单人还是双人行CPR，胸外心脏按压与人工呼吸次数的比例均为30:2，交替进行。首先进行2次人工呼吸，每次1s以上，心脏按压频率为100～120次/分。9.男患，35岁，8个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重，3个月前左下肢进行性无力，近1个月右下肢无力，排尿困难。查体：左下肢肌力3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射(++++)，T4以下感觉减退，双侧Babinski征(+)。诊断考虑为A、脊髓压迫症B、急性脊髓炎C、运动神经元病D、急性脊髓灰质炎E、多发性神经病正确答案：A10.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是A、肢体对称性麻木B、肢体对称性无力C、发作性肢体无力D、发作性肢体麻木E、双侧眼外肌瘫痪正确答案：B答案解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最主要的临床表现是肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至2周达到高峰。感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，震动觉和关节运动觉不受累。少数病例可出现Kernig征、La-segue征等脊膜刺激征。少数患者出现脑神经麻痹，可为首发症状，常见双侧面神经瘫，其次为球麻痹。自主神经功能紊乱症状较明显。11.多发性硬化的治疗中，错误的是A、治疗原则为：阻止病情的进行性发展，控制该病的急性发作，对症支持治疗B、普萘洛尔可用于震颤和共济失调的患者C、轻度痉挛性多发性硬化患者可使用巴氯芬鞘内注射D、甲泼尼龙静脉冲击疗法作为多发性硬化急性发作的首选治疗E、静脉注射免疫球蛋\可减少复发率正确答案：C12.目前所用的心肺复苏指南中成人单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为（）。A、15:1B、30:2C、10:1D、30:1E、15:2正确答案：B答案解析：单人或双人对成人施救时，胸外按压/通气比统一为30:2。13.心境障碍不包括下列哪项表现（）。A、认知、行为改变B、终生只发作一次C、情感高涨D、可有幻觉、妄想E、情感低落正确答案：B答案解析：心境障碍有反复发作的倾向，发作间期可以缓解。14.在意识清晰的基础上，下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义？（）A、嫉妒妄想B、牵连观念C、原发性妄想D、夸大妄想E、思维散漫正确答案：C答案解析：原发性妄想是突然产生的，内容与当时处境和思路无法联系的，十分明显而坚定不移的妄想体验。原发性妄想是精神分裂症的典型症状，对精神分裂症具有重要诊断价值。15.生物反馈仪所放大的人们的生理功能信号是A、部分意识到的B、不容易意识到的C、轻微意识到的D、能意识到的E、不能意识到的正确答案：B16.下列哪项不属于单纯部分运动性发作A、旋转性发作B、Jackson发作C、自动症D、语言性发作E、姿势性发作正确答案：C17.恐惧与焦虑的区别（）。A、有无具体的环境或情境B、有无精神焦虑C、有无焦虑情绪D、有无惊恐发作E、有无躯体焦虑正确答案：A答案解析：恐惧的害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物体或情境，而焦虑的患者没有特定的现实事物或情境。18.有关挫折后的直接反应以下说法不正确的是A、退行B、绝望反应C、攻击行为D、回避E、情感淡漠正确答案：D答案解析：当趋向既定目标的进程受阻或被延搁时出现的反应就称作挫折，其主要来源之一是动机冲突。挫折后的直接反应有攻击行为、情感淡漠、绝望反应、退行。19.急性冠脉综合征包括A、稳定型心绞痛、非ST段与ST段抬高型心肌梗死B、非ST段与ST段抬高型心肌梗死C、稳定型、不稳定型心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死D、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型及ST段抬高型心肌梗死E、稳定型、不稳定型心绞痛及ST段抬高型心肌梗死正确答案：D20.慢性脑病综合征常见的症状不包括（）。A、人格改变B、记忆减退C、智能减退D、意识障碍E、注意障碍正确答案：D答案解析：慢性脑病综合征临床主要表现为痴呆、人格改变和遗忘综合征且不伴意识障碍。可伴有慢性精神病性症状，如抑郁、类似躁狂或类精神分裂症样表现。21.偏执型精神分裂症的表现特征有A、情感喜怒无常B、妄想的范围逐渐扩大，有泛化趋势C、幻觉生动D、起病急E、妄想片段零乱正确答案：B答案解析：精神分裂症偏执型多起病于30岁以后，常慢性起病。其突出的表现是妄想，妄想的范围逐渐扩大，有泛化趋势，内容荒谬，往往伴有幻听。情感，意志，言语，行为障碍不明显。这类患者较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状可长期保留。情感喜怒无常是精神分裂症青春型的特点，此型多于青春期起病，起病急，进展快，以情感不协调为突出表现，情感肤浅幼稚，使人感觉傻气，扮鬼脸，恶作剧，言语内容不连贯，难以理解，行为不可预测，没有目的。这类患者常容易识别，因为他们的言语行为都很紊乱，无法进行有效沟通。22.接近震颤麻痹病因治疗的药物是A、利血平B、地西泮C、左旋多巴D、新斯的明E、苯海索正确答案：C23.电击伤的临床表现不包括A、常合并外伤B、组织灼伤、肢体坏死C、感染中毒性休克D、头晕、心悸、乏力E、昏迷，心跳、呼吸骤停正确答案：C24.患者女性，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意力不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。此患者最可能的诊断是（）。A、急性应激障碍B、分裂样精神病C、心因性反应D、精神分裂症E、躁狂发作正确答案：E答案解析：该患者话多，注意力不集中，随境转移，精力充沛，提示可能有躁狂发作。尽管患者病前与男朋友分手，但已经出现典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失恋有关的一些症状，因此不考虑心因性反应。25.某女入院后，医生问：“你在哪里工作？”。答：“这是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻璃上，跟着我不能解决任何问题，马马虎虎，捣捣糨糊。”问：“你近来好吗？”。答：“我不是坏人，家中没有房产，计算机病毒是谁捣的鬼，我想回家。”此症状属于（）。A、病理性赘述B、破裂性思维C、病理性象征性思维D、思维中断E、思维松弛正确答案：B答案解析：思维破裂是患者在意识清晰情况下，思维联想过程的破裂，缺乏内在意义上连贯性和应有的逻辑性，其言谈或书写，单独语句在文法上正确，但是主题与主题之间，甚至语句之间缺乏内在意义上联系，因此旁人难以理解。根据临床症状体征，患者回答问题时句子之间缺乏连贯性，但单句语义通畅，令人难以理解，考虑为思维破裂。26.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（）。22222A、＜0.75cmB、1.0～1.5cmC、1.1～1.75cmD、1.76～2.0cmE、2.1～4.0cm正确答案：B答案解析：主动脉瓣狭窄分级：轻度瓣口面积＞1.5cm，中度瓣口面积1.0～1.5cm，重度瓣口面积2＜1.0cm。因此答案选B。27.中暑高热患者，室温应控制在A、8～10°CB、10～15°CC、15～20°CD、20～25°CE、25～30°C正确答案：D28.产妇，27岁，40周妊娠，剖宫产娩出一男婴，新生儿脐带绕颈2周，出生Apgar评分1分钟为3分。在进行新生儿窒息抢救时，下列程序正确的是（）。A、清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环B、人工呼吸，清理呼吸道，改善血液循环，预防感染C、清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染D、预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸E、人工呼吸，清理呼吸道，预防感染，改善血液循环正确答案：C答案解析：新生儿窒息抢救时，复苏按以下程序实施：①建立通畅的呼吸道，即清理口鼻腔内的分泌物；②人工呼吸；③建立正常循环；④药物治疗，如预防感染；⑤评价及监护。29.急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是A、四肢瘫痪B、呼吸肌麻痹C、并发心肌炎、心力衰竭D、合并消化道出血E、并发肺部感染、肺不张正确答案：B30.女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难，两肺底有细小湿啰音，心率115次/min，可闻及奔马律，则下列处置中不宜的是（）。A、静脉滴注毒毛花苷KB、静脉滴注硝酸异山梨醇酯C、静脉滴注硝酸甘油D、静脉滴注多巴酚丁胺E、吸氧正确答案：A答案解析：心肌梗死24小时禁用洋地黄类，在心肌坏死时继续加强心肌收缩力，易导致心脏破裂。A项，毒毛花苷K属于洋地黄类，而该患者心肌梗死8小时，不宜使用。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.心理应激状态可表现以下哪些情况A、情绪与行为异常B、植物神经功能症状C、思维活动灵活多变D、警觉性增高，对刺激敏感E、注意力分散而难于集中正确答案：ABDE2.阿尔茨海默病与抑郁性假性痴呆的鉴别要点是A、病前智能和人格B、有无抑郁情绪C、发病前有无诱因D、抗抑郁药治疗是否有效E、起病有无明显界限正确答案：ABCDE3.心境障碍可有以下哪些表现？A、有反复发作倾向，发作间期多可缓解B、有认知和行为改变C、情感高涨D、可有精神病性症状E、情感低落正确答案：ABCDE4.指出下面哪些行为特点的出现标志着酒精依赖的形成？A、戒断症状B、强制性用酒C、经常喝醉D、出现明显的耐受正确答案：ABD5.以下关于嗜睡症的说法哪些是正确的A、患者有入睡前幻觉和醒前幻觉B、神经衰弱、抑郁症等某些精神障碍引起的嗜睡不应诊断为嗜睡症C、患者不存在睡眠时间不足，但白天睡眠过多D、嗜睡症可以采用小剂量中枢兴奋剂治疗E、患者过多的睡眠不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致正确答案：BCDE6.纳洛酮或纳曲酮是A、具有一定的预防复发的作用，但主要取决于患者的合作性B、可用于解除早期的戒断症状C、阿片受体的半激动剂D、阿片受体拮抗剂E、可用于解除阿片类中毒正确答案：ADE7.一般将需要分为以下哪几个层次A、安全需要B、社交与爱的需要C、获得社会公认与尊重、实现个人理想的需要D、生理需要E、工作需要正确答案：ABCD8.下列哪些不是锥体外系统体征A、面具脸B、静止性震颤C、折刀样肌张力增高D、传导束型感觉障碍E、慌张步态正确答案：CD9.颞叶病变的主要表现有A、幻听B、运动性失语C、钩回癫痫发作D、感觉性失语E、情感障碍正确答案：ACDE10.精神分裂症患者的结局大致有下面哪几种方式？A、衰退至终末期B、社会性缓解伴人格缺陷，可自我照顾或需要督促C、完全持久地恢复正常D、病情多次反复，间隙期正常或基本正常E、维持在慢性状态正确答案：ABCDE11.对诊断精神分裂症有特征性意义的妄想是A、影响妄想B、原发性妄想C、疑病妄想D、自罪妄想E、夸大妄想正确答案：AB12.抑郁症常见的生化异常有A、尿液MHPG含量升高B、尿液HVA水平降低C、脑脊液5-HIAA含量降低D、血浆TSH水平降低E、血浆皮质醇分泌减少正确答案：BCD13.谵妄的新概念有哪些？A、阴性、阳性症状并举B、急性起病C、病情波动D、认知障碍E、意识障碍正确答案：ABCDE14.下