11月住院医师规范化培训《神经外科》模拟考试题（附参考答案）

11月住院医师规范化培训《神经外科》模拟考试题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见的严重并发症是A、失血性贫血B、应激性溃疡C、急性弥漫性腹膜炎D、急性重型肝炎E、血氨增高、肝性脑病正确答案：E2.动脉导管未闭最常见的手术后并发症是（）。A、假性动脉瘤形成B、出血C、术后高血压D、导管再通E、喉返神经损伤正确答案：C答案解析：术后高血压是动脉导管未闭最常见的术后并发症。出血，喉返神经损伤，假性动脉瘤形成，导管再通等也是可能的并发症。3.骨盆骨折引起后尿道损伤，同时合并休克，不恰当的处理是A、输液输血B、耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘C、纠正酸碱平衡紊乱D、立即行尿道会师术E、严密观察生命体征正确答案：D答案解析：后尿道损伤合并休克时，须抗休克，抢救生命。尿潴留者可行耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘，休克时不宜行尿道会师术。4.下列哪项不是原发性震颤的临床特征A、部分患者饮酒后症状暂时减轻B、震颤是唯一的症状C、部分有家族史D、常染色体显性遗传E、主要为静止性震颤正确答案：E5.一病人于3小时前从2m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个/高倍镜，最可能的诊断是A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾蒂断裂E、输尿管损伤正确答案：A答案解析：肾损伤常因直接暴力（如撞击、跌打、挤压、肋骨或横突骨折等）或间接暴力（如对冲伤、突然暴力扭转等）所致。肾损伤的临床表现与损伤程度和类型有关，常不相同，有时同一肾脏可同时存在多种病理类型损伤。在合并其他器官损伤时，肾损伤的症状有时不易被察觉。肾包膜下血肿、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗可引起患侧腰、腹部疼痛。6.自发性蛛网膜下腔出血伴一侧动眼神经麻痹提示A、枕骨大孔疝B、小脑幕切迹疝C、前交通动脉瘤D、后交通动脉瘤E、颈动脉海绵窦瘘正确答案：D7.下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现？（）A、伤侧足呈90°外旋畸形B、患肢缩短C、伤侧足呈45°～60°外旋畸形D、股骨大转子顶端在Nelaton线之上E、大转子上移征正确答案：A答案解析：伤侧足呈90°外旋畸形，是股骨转子间骨折的典型畸形。8.最常见的乳房肿瘤是A、乳房纤维腺瘤B、乳房内乳头状瘤C、乳腺癌D、乳房肉瘤E、以上都不是正确答案：C答案解析：乳腺癌最常见，约占乳房肿瘤的80%，其次是纤维腺瘤，约占10%。9.男，45岁。右眼睑下垂伴复视2个月。既往有蛛网膜下腔出血病史。查体：右眼球外斜位，右侧瞳孔散大，对光反射消失。增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征。首先考虑的诊断是（）。A、鞍旁脑膜瘤B、颈内动脉、后交通动脉瘤C、三叉神经鞘瘤D、颞叶胶质瘤E、颞叶脑脓肿正确答案：B答案解析：根据患者眼部症状及CT检查，首先考虑为颈内动脉后交通动脉瘤。颈内动脉后交通动脉瘤在没有破裂前的常见症状是动眼神经麻痹，表现为患侧眼睑下垂、瞳孔散大，内收、上视、下视不能，直接、间接对光反射消失。A项，鞍旁脑膜瘤可引起视力、视野障碍。C项，三叉神经鞘瘤常表现为同侧面部感觉障碍。DE两项，颞叶胶质瘤、颞叶脑脓肿可表现为伴有幻嗅的精神运动性发作。10.大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症A、创伤性休克B、急性肾衰C、低血容量性休克D、脓毒症E、毒血症正确答案：C11.女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次，／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。正确的治疗原则是A、经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术B、立即手术引流胆总管C、大量输液，待血压正常后及早手术D、联合应用广谱抗生素，不手术E、先纠正酸中毒后再手术正确答案：A12.患者女，46岁。左眼视力减退半年。CT和MRI检查诊断为颅咽管瘤，直径约4cm。施行手术切除后患者很快清醒。术后12小时突然出现意识障碍。此时应立即采取的措施是A、ICU监护B、加大脱水药剂量C、应用止血药D、开颅探查E、头颅CT检查，明确原因正确答案：E13.内痔的主要症状是（）。A、便鲜血B、肛周瘙痒C、疼痛D、肛周肿块E、肛周感染正确答案：A答案解析：无痛性便鲜血是内痔的主要特点，而外痔则主要为肛周肿块，二者发生血栓时可引发剧烈疼痛。14.允许患者安乐死主要应该基于（）。A、减轻家庭负担B、提供器官移植的供体C、患者自身利益D、节约社会卫生资源E、减轻家人精神痛苦正确答案：C答案解析：安乐死是指患不治之症的患者在危重濒死状态时，由于躯体和精神的极端痛苦，难以忍受，在患者或其家属的合理及迫切要求下，经过医生、权威的医学专家机构鉴定确定，符合法律规定，按照法律程序，用人为的仁慈的医学方法使患者在无痛苦状态下渡过死亡阶段而终结生命的全过程。15.甲状腺素中起主要作用的成分是（）。A、T4B、T2C、T3D、T1E、碘正确答案：C答案解析：甲状腺素包括了T3和T4，其中起主要作用的是T3，T4也可转化为T3。16.医师在执业活动中应履行的义务不包括（）。A、进行医学诊查B、遵守技术操作规范C、保护患者隐私D、努力钻研业务E、对患者进行健康教育正确答案：A答案解析：《医师法》规定，医师在执业活动中履行下列义务：①树立敬业精神，恪守职业道德，履行医师职责，尽职尽责救治患者，执行疫情防控等公共卫生措施；②遵循临床诊疗指南，遵守临床技术操作规范和医学伦理规范等；③尊重、关心、爱护患者，依法保护患者隐私和个人信息；④努力钻研业务，更新知识，提高医学专业技术能力和水平，提升医疗卫生服务质量；⑤宣传推广与岗位相适应的健康科普知识，对患者及公众进行健康教育和健康指导；⑥法律、法规规定的其他义务。17.根据病史和X线表现，除了下列哪项可以诊断为肠梗阻A、3岁以下幼儿的小肠内有气体B、孤立、胀大的肠袢不因时间而改变位置C、空肠黏膜显示"鱼肋骨刺"状D、腹平片显示多个气液平面及积气肠袢E、腹部"阶梯状"排列的扩张肠袢正确答案：A18.医师在执业活动中除按照规范用于诊断治疗外，不得使用（）。A、消毒药剂B、副作用大的药品C、保健药品D、有禁忌证的药品E、麻醉药品正确答案：E答案解析：《医师法》规定，医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。19.三叉神经痛首选的手术方法是A、三叉神经周围支抽出术B、经皮穿刺三叉神经根射频毁损术C、三叉神经根显微血管减压术D、三叉神经根切断术E、三叉神经周围支及半月节封闭术正确答案：C答案解析：三叉神经根显微血管减压术是目前最安全、有效的手术方法，对三叉神经无毁损并可减少复发。20.解除呼吸道梗阻的方法包括（）。A、口咽通气道B、提颏C、气管内插管D、上抬下颌E、以上全是正确答案：E答案解析：解除呼吸道梗阻最简单有效的方法是提颏法；但对于有颈椎或脊髓损伤者，应采用上抬下颌法；有条件时可放置口咽或鼻咽通气道、食管堵塞通气道或气管内插管等，以维持呼吸道通畅。21.高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是A、静脉快速滴注甘露醇B、静脉注射50%葡萄糖C、脑室穿刺D、开颅手术E、腰穿放脑脊液正确答案：A答案解析：脑疝是临床病人的紧急状态，必须迅速作出判断和处理。在作出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注降颅内压药物，以缓解病情，争取时间。当确诊后，根据病情迅速完成开颅前准备，尽快手术去除病因，如清除颅内血肿或切除脑肿瘤等。如难以确诊或虽确诊而病因无法去除时，可选用姑息性手术。22.临床诊断前列腺癌的基本方法是A、CTB、MRIC、全身放射性核素骨扫描D、排泄性尿路造影E、直肠指诊、经直肠超声和血PSA测定正确答案：E23.一般良性骨肿瘤A、生长慢，有疼痛B、生长快，无症状C、生长慢，有症状D、生长慢.无症状E、生长快，有症状正确答案：D答案解析：一般来讲，良性肿瘤生长慢而无症状，多偶然发现。24.患者男，28岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清，面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹部疼痛，休息2天后继续工作。最可能是下列哪项诊断？（）A、肝破裂B、肝被膜下破裂C、延迟性脾破裂D、胃十二指肠破裂E、上消化道出血正确答案：C答案解析：患者有明确的外伤史，目前血压较低，B超提示腹腔积液，腹腔穿刺抽出不凝血，考虑为内脏出血导致失血性休克，而患者有左腹撞击史，在左腹脏器中，脾是最容易破裂的器官，故考虑诊断为脾破裂。而脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官，根据损伤的范围可分为中央型破裂，被膜下破裂和真性破裂。中央型破裂和被膜下破裂因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现。但仍有潜在的延迟性脾破裂的可能，可在微弱的外力作用下发生严重的内出血，通常发生在受伤后1～2周。25.《艾滋病防治条例》规定的艾滋病感染者的合法权益不包括（）。A、就医B、入学C、就业D、婚姻E、娱乐正确答案：E答案解析：艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。26.临床上最常见的肠套叠类型是A、回肠套入回肠B、盲肠套入回肠C、空肠套入回肠D、回肠套入盲肠E、回肠套入结肠正确答案：D答案解析：肠套叠由于套入部位不同而可分成下列几种类型：①回盲型：占总数的50%～60%。②回结型：约占30%。③回回结型：占10%左右。④小肠型：即小肠套入小肠，比较少见。⑤结肠型：结肠套入结肠，也很少见。⑥多发型肠套叠，较为少见。综合考虑上述类型，以回肠套入结肠的肠套叠类型最常见。27.关于化脓性关节炎，哪项是错误的A、感染途径多为血源性B、可并发病理性脱位C、好发于髋关节D、致病菌是金黄色葡萄球菌E、可自愈正确答案：E答案解析：化脓性关节炎是一种严重的感染疾病，不会自愈，应积极治疗。28.预防手术创面外源性污染的措施不包括A、手术室空气消毒B、手术人员戴口罩和手术帽C、手术人员手、臂无菌准备D、切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染E、手术器械、敷料灭菌和消毒正确答案：D29.下列慢性颅内压增高所引起的头颅X线改变，错误的是（）。A、颅缝增宽B、蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸收C、脑回压迹增多加深D、蛛网膜颗粒压迹扩大增深E、枕大孔扩大正确答案：B答案解析：蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸收为垂体瘤蝶鞍内病变的特点，与颅内压增高无关。30.关于气性坏疽的早期诊断不正确的是A、肌肉丰富部位严重的损伤B、X线片显示肌群间存在气体C、伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音D、伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速E、伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少正确答案：E答案解析：伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。31.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确A、尿少B、尿比重低C、口渴D、神经系统表现E、皮肤弹性差正确答案：B答案解析：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。32.患者女，37岁。颅脑外伤。可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS评分为（）。A、15分B、14分C、13分D、12分E、11分正确答案：A答案解析：自发睁眼评为4分，正常交谈评为5分，左侧肢体按吩咐动作评为6分。共15分。因此答案选A。33.关于输血的描述，下列哪项是错误的A、不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血B、输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单C、加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染D、输注速度：依病情而定，成人一般控制在4～6ml/min，小儿10滴左右E、老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注正确答案：C答案解析：输血后血袋应保留2小时，以便必要时化验检查。34.胆总管胰腺段的段位于胰头的A、实质内B、后方C、前方D、内侧E、外侧正确答案：A答案解析：胆总管下段位于胰头的实质内，胰头的占位性病变常压迫胆总管下段引起梗阻性黄疸。35.下列有关对帕金森病(PD)的概述，不正确的是A、与黑质纹状体变性、多巴胺含量显著减少有关，对左旋多巴治疗有效B、黑质神经元减少，50％时，产生PD临床表现C、分为原发性、继发性和症状性帕金森综合征D、临床表现静止性震颤、僵直、运动减少、自王神经功能紊乱E、头颅CT和MRl检查有特异性发现正确答案：E36.颅内压增高的典型表现是A、头痛、呕吐、感觉障碍B、头痛、呕吐、癫痫发作C、头痛、呕吐、运动障碍D、头痛、呕吐、视神经乳头水肿E、头痛、呕吐、复视正确答案：D答案解析：颅内压增高使脑膜血管和神经受到刺