住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟习题（附参考答案）

住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟习题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男，16岁，因左侧颈部肿物入院；查体：左侧胸锁乳突肌外侧，锁骨上方皮下质软肿物，大小为3cm×5cm，边界不清，无压痛，穿刺为浅黄色液体，应诊断为（）。A、颏下皮样囊肿B、甲状舌骨囊肿C、胸腺咽管囊肿D、甲状腺腺瘤E、囊状淋巴管瘤正确答案：E答案解析：根据囊状淋巴管瘤的特征进行诊断。颈部囊状淋巴管瘤触之柔软、有波动感、光照实验（＋），界限不清，不能压缩，无疼痛，位于颈后三角区，穿刺可助诊断。ABCD四项，发生位置不正确。2.下列慢性骨髓炎的诊断依据，错误的是A、反复发作B、患肢较健肢短缩C、有长期不愈合的窦道D、从窦道有死骨排出E、患肢皮肤菲薄，色泽暗正确答案：B答案解析：一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分患者可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。3.流行病学的基本原则不包括（）。A、对比原则B、代表性原则C、现场原则D、群体原则E、盲法原则正确答案：E答案解析：盲法原则是临床试验的设计原则，不是流行病学的基本原则。流行病学的基本原则包括群体原则、现场原则、对比原则、代表性原则。4.亚急性脑积水是指A、3天内B、1个月内C、2周内D、1周内E、半年以上正确答案：B答案解析：按脑积水临床发病的长短及症状轻重，可分为急性、亚急性和慢性。急性在1周内，亚急性在1个月内，慢性在1个月以上。5.抗菌药物在外科疾病中的应用，哪项不正确（）A、全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染B、严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物C、严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天可停药，不需使用更长时间D、肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的1/2～1/5E、抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性正确答案：C答案解析：严重感染者，停药时间不能过早。一般认为在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天可停药，不需使用更长时间。但对于严重感染患者，一般应在情况稳定1～2周后再停药，以免感染复发。6.被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是A、伤后24小时内可注射B、注药前必须常规做过敏试验C、作用快，而且持久D、适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤E、过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救正确答案：C答案解析：伤后24小时内可注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)作用快，但不持久；适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤，以及取异物、肛门直肠手术后；注药前必须常规作过敏试验，若注射TAT处皮肤出现>1cm的红肿硬块或伪足为阳性；每次注射后均密切观察，一旦病人面色苍白、出现荨麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、紫绀、休克，应立即深部肌肉注射肾上腺素1mg，余下的TAT不再使用。7.闭合性肋骨骨折的治疗要点是A、止痛、防治并发症B、开胸探查C、胸腔穿刺D、胸腔闭式引流E、气管插管或气管切开正确答案：A答案解析：肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。胸痛使呼吸变浅、咳嗽无力，呼吸道分泌物增多、潴留，易致肺不张和肺部感染。因此，胸闭合性单处肋骨骨折，治疗要点是止痛、固定和防治并发症。8.膀胱镜检时，膀胱结核病灶多位于A、膀胱侧壁B、膀胱三角C、膀胱颈口D、膀胱顶壁E、膀胱后壁正确答案：B9.男，32岁，腹外伤，休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是A、气胸B、感染性休克C、肝破裂D、消化道出血E、脾破裂正确答案：E答案解析：部分病人外伤后发生脾包膜下破裂，36～48小时后血肿冲破包膜才表现出典型的症状，称延迟性脾破裂。另外少数病人脾破裂后由于周围组织的包裹形成局限性血肿，以后再度破溃引起大出血。10.小儿先天性上尿路梗阻最常发生的部位在A、输尿管口（入膀胱处）B、输尿管肾盂连接部C、输尿管中段D、输尿管上段E、输尿管下段正确答案：B答案解析：小儿先天性上尿路梗阻最常发生的部位在输尿管肾盂连接部。11.有关颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的？（）A、动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血B、动脉瘤破裂可产生脑缺血C、动脉瘤破裂不会引起癫痫D、巨型动脉瘤易在瘤腔内形成血栓E、动脉瘤破裂可产生颅内血肿正确答案：C答案解析：动脉瘤破裂后产生蛛网膜下腔出血，引起颅内血肿。动脉瘤破裂出血后可以引起其他脑组织缺血的症状。巨型动脉瘤内的血流紊乱，易形成瘤内血栓。脑内或脑池内血液均可刺激神经细胞而造成神经元异常放电而发生癫痫。因此答案选C。12.哪一种肾脏感染性疾病需手术处理？（）A、急性肾盂肾炎B、慢性肾盂肾炎C、急性肾周围炎D、肾皮质炎E、肾积脓正确答案：E答案解析：肾积脓是一种特殊的肾脏感染性疾病，肾脏及肾周发生化脓性改变，需要手术切开引流。其他类型肾脏炎症以保守治疗为主。因此答案选E。13.男性膀胱癌患者，膀胱内发现5cm基底宽的肿瘤，术前对患者临床分期判断最有帮助的是（）。A、CTB、PETC、IVPD、B超E、尿中找异形细胞正确答案：A答案解析：对于膀胱癌的分期，行CT检查可以明确肿瘤浸润范围，淋巴结肿大情况，有利于肿瘤分期。14.阑尾炎易发生坏死，是因为A、阑尾开口小B、阑尾远端为盲管C、阑尾系膜短易卷曲D、阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍E、阑尾含有丰富的淋巴组织正确答案：D15.男，53岁，尿频、尿急3个月余，肉眼血尿两天，请根据影像，判断其最可能的诊断（）。A、膀胱癌B、膀胱结石C、膀胱憩室D、慢性膀胱炎E、膀胱憩室伴感染正确答案：A答案解析：膀胱侧壁有不规则密度影占位性病变，结合患者尿频、尿急。考虑患者膀胱癌可能性较大，因此答案选A。16.骨盆骨折特有的临床表现是（）。A、疼痛广泛，坐位或行走时加重B、局部肿胀、瘀斑、压痛显著C、患侧髂后上棘较健侧高D、患侧肢体短缩E、骨盆挤压、分离试验阳性正确答案：E答案解析：挤压、分离骨盆时，不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛。17.对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标为（）。A、罹患率B、感染率C、发病率D、患病率E、病死率正确答案：D答案解析：描述某慢性疾病在某个群体的分布或流行情况均选用患病率，又称现患率。18.下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变？（）A、L3～L4B、L2～L3C、L4～L5D、L5～S1E、S1～S2正确答案：D答案解析：跟腱反射受S1神经根支配，L5～S1间盘突出压迫S1神经根，跟腱反射多改变。19.颅压高所致脑神经麻痹容易出现的是（）。A、位听神经B、动眼神经C、面神经D、展神经E、滑车神经正确答案：D答案解析：外展神经麻痹可发生在高颅压性头痛早期，表现为眼外直肌瘫痪，眼球外展运动受限，出现复视。外展神经自脑桥走出后到达眼窝之前，走行距离较长，当颅内压增高时，可因直接或间接压迫，或因脑干向下方移位而牵拉外展神经引起麻痹。20.关于输尿管损伤的临床特点，错误的是A、损伤约2／3发生于腰段，1／3发生于盆段B、平时多见于医源性损伤C、发生率很低，但早期诊断也较困难D、一般不造成严重后果E、依据损伤程度可分为挫伤、破裂、断裂和缺损正确答案：D答案解析：输尿管破裂或断裂后，尿外渗于周围组织内，可发生蜂窝组织炎，继而感染、坏死、化脓。尿液进入腹腔引起弥漫性腹膜炎，严重者可发生脓毒血症。晚期可形成输尿管瘘或输尿管假性囊肿。伤后狭窄或闭锁，引起上段输尿管及肾积水，继发感染后造成积脓，最终导致肾功能受损。因此，输尿管损伤漏诊的后果极为严重，甚至可危及生命。21.有关中央脊髓损伤综合征，以下说法错误的是（）。A、损伤多由颈椎过屈性损伤造成B、颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤C、临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢D、手部功能障碍多明显，手内在肌萎缩E、损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍正确答案：A答案解析：中央脊髓损伤综合征多由过伸直型损伤造成。BCDE四项，均是其临床表现特点。22.低钾血症经补充钾治疗后，症状仍无改善者，应考虑有A、低钠血症B、低钙血症C、低镁血症D、低磷血症E、低氯血症正确答案：C答案解析：缺镁时，常伴尿钾、尿磷排出增多。镁不仅对维持正常细胞内的钾很重要，也是在缺钾期保留2++细胞内钾的重要因素。临床上缺Mg常伴同缺K，如果补钾盐不能有效纠正缺钾，应考虑是否有缺镁的问题2++。若不重视缺Mg的影响，缺K往往不能得到纠正。故答案应选C。23.异位或未降的睾丸发生肿瘤机会为正常睾丸的（）。A、10倍B、10～18倍C、1倍D、20～48倍E、5倍正确答案：D答案解析：异位或者未降的睾丸会导致患者发生肿瘤的概率增加，为正常睾丸的20～48倍。24.肾性贫血的产生机制是（）。A、促红细胞生成素生成减少B、肾小球排泄功能障碍C、肾小管功能障碍D、肾素血管紧张素系统激活E、α-骨化醇生成减少正确答案：A答案解析：肾性贫血主要由于肾组织分泌促红细胞生成素（EPO）减少所致。25.患者男，55岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征（＋）。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条较为可靠？（）A、颈肩部疼痛B、X线检查示有骨刺C、患侧霍夫曼征（＋）D、颈椎生理弧度消失E、颈部活动受限正确答案：C答案解析：颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线摄片显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征（＋）更有价值。26.下列情况下应考虑色素痣恶变，除了A、表面破溃，出血或形成溃疡B、病变四周出现小的卫星状痣C、直径>5cmD、局部有发痒、疼痛的症状E、边界模糊正确答案：C27.患者男，28岁。颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失，损伤脊柱平面部位可能在（）。A、C3B、C4C、C5D、C6E、C7正确答案：D答案解析：伸腕为C7神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第7颈髓支配，故损伤在第7颈髓处，下颈髓与上胸髓一般高于相应椎体一个椎体水平，故损伤脊柱平面为C6。因此答案选D。28.哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因？（）A、阿托品服用B、前列腺增生C、低血钾、高热等D、腰麻和肛管直肠术后E、中枢和周围神经系统疾病正确答案：B答案解析：泌尿系梗阻的原因：①机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起急性尿潴留。较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。尿道狭窄来源、急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发。膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道，膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块，盆腔肿瘤，妊娠子宫，处女膜闭锁的阴道积血，甚至婴幼儿直肠内的粪块都可能是急性尿潴留的原因。②动力性梗阻：膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所引起，如麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和周围神经系损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。各种松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁本辛、654-2偶有引起急性尿潴留者。各种原因引起的低血钾可使膀胱逼尿肌无力，发生排尿困难甚至尿潴留。也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人尤为多见。个别病人因不习惯于卧床排尿而发生尿潴留。29.6cm×1cm大小，与皮肤粘连，同侧输精管"串珠样"增粗。下列检查，首先要考虑的是A、尿常规B、膀胱镜C、透光试验D、IVUE、CT正确答案：D30.膀胱三角区有蒂乳头瘤（T1期），肿瘤直径小于2cm，治疗应选择A、经尿道电切或电灼B、膀胱部分切除C、膀胱全切除D、化学疗法E、放射疗法正确答案：A答案解析：T1期膀胱肿瘤仅侵犯黏膜下层，如有蒂，且直径小于2cm，可采用经尿道电切或电灼。31.患者男，65岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为（）。A、肿瘤引起的肠梗阻B、输尿管结石C、肠系膜上动脉栓塞D、消化道穿孔E、肠扭转正确答案：C答案解析：房颤病人易形成血栓，栓子脱落形成动脉栓塞。肠系膜上动脉栓塞早期表现为剧烈腹部绞痛伴呕吐，但腹部体征轻。32.对于心肺功能良好的外科患者，输注红细胞的指征是A、血红蛋白低于70g/LB、血红蛋白低于80g/LC、血红蛋白低于90g/LD、血红蛋白低于100g/LE、血红蛋白低于110g/L正确答案：A答案解析：2000年国家卫生部制定的《临床输血技术规范》指出，外科创伤患者Hb110g/L以上不输血，低于70g/L可以考虑输血。33.肾损伤出现明显血尿时见于（）A、输尿管被血凝决堵塞B、肾盂广泛撕裂C、肾血管严重损伤D、输尿管断裂E、肾实质深度裂伤，破入肾盂肾盏正确答案：E答案解析：一般情况下，肾损伤时血尿与损伤的程度成正比，但当输尿管断裂、输尿管被血块堵塞、肾盂广泛撕裂、肾血管严重损伤时，血尿并不明显。此种现象与肾血液供应障碍、尿流受阻、尿液严重外渗有关。肾实质深度裂伤且破入肾盏肾盂时，引起出血，血流流入肾盏肾盂，导致明显血尿。34.有关原发性肝癌，下列哪项是错误的A、胆管细胞癌多见于女性B、原发性肝癌主要通过淋巴转移C、绝大多数是肝细胞癌D、混合型癌最少见E、肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生正确答案：B答案解析：肝癌的转移主要是通过门静脉转移。35.男性，25岁，左侧腰部击伤6小时，腰部钝痛