住院医师规范化培训《内科》模拟考试题（含参考答案解析）

住院医师规范化培训《内科》模拟考试题（含参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.血中还原血红蛋白超过多少时皮肤黏膜可出现发绀（）A、60g/LB、65g/LC、70g/LD、50g/LE、55g/L正确答案：D2.女性，24岁，贫血1年，HGB80g／L，RBC3．0×10／L，网织红细胞2．7％，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4．3％，最可能的诊断是A、巨幼细胞贫血B、缺铁性贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、溶血性贫血E、以上都不是正确答案：B3.主要为毛细血管壁缺陷的疾病是A、原发性血小板减少性紫癜B、白血病C、再生障碍性贫血D、过敏性紫癜E、脾功能亢进正确答案：D4.目前多层螺旋CT图像重建预处理主要有几种类型：（）A、1种B、2种C、3种D、4种E、5种正确答案：B5.引起休克性肺炎最常见的病原菌是A、肺炎链球菌B、真菌C、革兰阴性杆菌D、金黄色葡萄球菌E、呼吸道病毒正确答案：A6.具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是A、硫氨酮B、哌唑嗪C、美托洛尔D、开搏通E、消心痛正确答案：A答案解析：美托洛尔属β受体阻滞药，其治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减弱心肌收缩力，从而使心肌氧的供需达到平衡，消除疼痛。消心痛为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，被广泛应用于治疗心绞痛。但对部分由于冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异性心绞痛，单纯使用硝酸酯类药物疗效不很满意，而钙离子拮抗药对冠脉痉挛有很好的疗效。硫氨酮为钙离子拮抗药，对解除冠脉痉挛疗效显著，故常作为治疗变异性心绞痛的首选药物。如能与硝酸酯类药物合用，效果更好。开搏通及哌唑嚷主要作用于外周小动脉，对冠状动脉的作用不显著。7.下述哪种叙述是不正确的?()A、骨膜增生的常见原因是:炎症，肿瘤，外伤，骨膜下出血，血管性病变和生长发育异常B、骨质破坏的X线表现为局部骨质密度降低C、骨质软化是指单位体积内骨基质和矿物质含量同时减少D、骨质增生与骨质疏松的X线表现相反E、X线片显示关节面不规则缺损，表示有关节软骨和骨性关节面同时破坏正确答案：C8.关于左心房解剖结构的表述，错误的是A、心房后壁有肺静脉开口，开口处有静脉瓣B、左心耳内有梳状肌，肌小梁交织成网C、左心房位于右心房的左后方，构成心底的大部D、后方与食管相毗邻E、前方有升主动脉和肺动脉正确答案：A答案解析：左心房又称固有心房，其后壁有肺静脉开口，开口处无静脉瓣。9.下列哪种是社区获得性肺炎最常见的致病菌（）A、肺炎球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、流感嗜血杆菌D、葡萄球菌E、绿脓杆菌正确答案：A10.多囊肾高血压不主张应用的药物为A、血管紧张素转换酶抑制剂B、呋塞米类利尿剂C、血管扩张剂D、β受体阻滞剂E、以上均不是正确答案：B11.一女性，45岁，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。患者出现视觉模糊，视力下降，应立即停用下列哪一种药物？A、硫唑嘌呤B、非甾体抗炎药C、糖皮质激素D、氯喹E、青霉胺正确答案：D12.一个患者乙肝HBsAg阳性，抗-HBc阳性，抗-HBe阳性，属于A、没有传染性B、乙肝小三阳C、乙肝慢性期D、病毒急性感染E、乙肝大三阳正确答案：B13.慢性肾炎治疗的主要目的是A、控制高血压B、消除水肿C、消除尿蛋白D、防止或延缓肾功能减退E、消除血尿正确答案：D答案解析：慢性肾炎不能根治，其治疗的主要目的是防止或廷缓肾功能减退。14.一外伤患者，CT检查见双肾形态正常，但右肾强化不明显，最可能的诊断是()。A、真性肾破裂B、右肾血管撕裂伤C、肾动脉撕裂D、肾包膜下血肿E、肾撕裂正确答案：A15.二尖瓣狭窄的并发症A、心房颤动B、肺部感染C、两者均有D、两者均无正确答案：C16.患者，男，35岁。突感心悸，立即作心电图，频率180次／分，QRS波时间为0.08秒，R-R间期绝对规整，每个QRS波之后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，最可能的诊断是A、交界性阵发性心动过速B、快速型心房颤动C、房性阵发性心动过速D、窦性心动过速E、室性阵发性心动过速正确答案：A17.符合腹主动脉瘤诊断的描述不包括()。A、腹主动脉病变直径超过近侧正常腹主动脉管径1/3B、肾动脉以上腹主动脉直径大于4cmC、肾动脉以下腹主动脉直径大于3～3.5cmD、腹主动脉直径等于同平面下腔静脉的直径E、常有附壁血栓形成正确答案：D答案解析：下腔静脉管径变化很大，不能作为诊断的参照标准。18.以下不是引起慢性肺源性心脏病肺动脉高压的常见因素的是A、缺氧B、肺血管解剖结构改变C、血液黏稠度增加D、血容量增高E、电解质紊乱正确答案：E19.下列哪一项不符合重度对比剂副反应的救治原则：（）A、立即抢救并通知专科或急诊科参加B、给氧、注意保暖C、喉头水肿者给予喉头喷雾D、静脉注射肾上腺素、地塞米松E、开放静脉通道并给升压药正确答案：C20.下列关于脾淋巴瘤的描述，错误的是()。A、是常见的恶性脾脏肿瘤B、病理上分为弥漫肿大型、粟粒型、多发结节型和孤立大肿块型四型C、CT上有特征性改变D、增强扫描有助于发现病灶E、合并腹膜后淋巴结肿大有助于诊断正确答案：C答案解析：脾淋巴瘤是常见的恶性脾脏肿瘤，病理上分为弥漫肿大型、粟粒型、多发结节型和孤立大肿块型4型，前2型可见脾肿大，粟粒型因肿瘤太小致CT不能显示，故C项是错误的。增强扫描后肿块正常的脾组织密度差别增大，有助诊断。21.出生时未发育的鼻窦为()。A、上颌窦B、额窦C、蝶窦D、筛窦E、以上都是正确答案：B22.慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是A、心血管疾病B、呼吸道疾病C、脑血管疾病D、血液系统疾病E、消化道疾病正确答案：A23.可粗略判断心电轴左偏的心电图表现为A、Ⅰ和Ⅲ导联QRS波群主波均向上B、Ⅰ和Ⅲ导联QRS波群主波均向下C、Ⅰ导联QRS波群主波向上，Ⅲ导联QRS波群主波向下D、Ⅰ导联QRS波群主波向下，Ⅲ导联QRS波群主波向上E、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联QRS波群均以负向波为主正确答案：C24.胃壁细胞可分泌的物质有：A、生长抑素B、胃蛋白酶原C、胃黏液D、内因子E、胃泌素正确答案：D25.关于肝内胆管细胞癌，错误的说法是()。A、病人一般无肝炎和肝硬化史B、平扫呈不规则低密度，可有钙化C、增强后病灶显示较清楚，可呈多结节组成D、起源于肝内胆管的上皮细胞E、与肝细胞癌的CT表现有特异性差异正确答案：E答案解析：肝内胆管细胞癌指发生在肝内胆管上皮的恶性肿瘤，病人一般无肝炎和肝硬化史，平扫表现边缘不清的低密度肿块，有时可有钙化。对比增强CT，肿瘤多不均匀强化。26.促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新A、西咪替丁B、阿托品C、前列腺素ED、多潘立酮E、奥美拉唑正确答案：C27.以下由于肠黏膜分泌增多引起的腹泻是A、服蓖麻油B、霍乱C、服5%硫酸镁D、服甘露醇E、肠蠕动过快正确答案：B28.患者男性，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近1周新增加小剂量β受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压70／50mmHg，心率92次／分，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为A、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)B、螺内酯C、β受体阻滞剂D、利尿剂E、洋地黄正确答案：A29.女性，35岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，Hb70g/L，PLT140×10/L，网织红细胞9%，血清铁14.56μmol/L，肝功正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑（）A、自身免疫性溶血性贫血B、阵发性寒冷性血红蛋白尿C、肝炎后合并继发性贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、Evans综合征正确答案：A30.典型肺炎球菌肺炎的病理改变是A、肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出B、肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出C、肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白D、肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气E、以上全包括正确答案：E31.关于“膀胱结石”的特点，下列说法错误的是()。A、平片多位于耻骨联合上方B、均来自上尿路C、可呈同心圆样钙化D、随体位改变，结石位置改变E、憩室内结石位置相对固定正确答案：B答案解析：膀胱结石分为原发性和继发性，前者形成于膀胱，后者由肾结石或输尿管结石下降而成，故选项B错误。膀胱结石平片表现为耻骨联合致密影，可呈同心圆钙化，随体位改变，憩室内结石位置相对固定。32.患者男性，45岁。因骨折住院，心电图如图3-15-11所示，应考虑为A、左前分支阻滞B、正常心电图C、陈旧性前间壁心肌梗死D、左后分支阻滞E、早期复极正确答案：D答案解析：左后分支较粗，向下向后散开分布于左室的隔面，具有双重血液供应，故左后分支阻滞比较少见。2009年AHA、ACCF和HRS发布的《心电图标准化与解析建议》关于左后分支阻滞的诊断标准如下：①成人额面QRS心电轴在+90°～+180°；②aVL导联呈rS型；③Ⅲ和aVF导联呈qR型；④QRS波群时限小于120ms。临床上诊断左后分支阻滞时应首先排除引起心电轴右偏的其他原因。33.单纯性甲状腺肿甲状腺摄I率：抑制抑制抑制抑制抑制A、大多降低，无高峰，不被TB、大多正常，高峰不提前，可被TC、大多增高，高峰提前，不被TD、大多正常，高峰不提前，不被TE、大多增高，高峰不提前，可被T正确答案：E34.男，55岁。诊断乙肝肝硬化4年，黑便2d，不认识家人、吵闹2h。下列治疗中不恰当的是A、静脉应用奥美拉唑B、口服地西泮C、静脉应用生长抑素D、口服乳果糖E、口服利福昔明正确答案：B答案解析：中年男性，有原发肝病（有肝病基础），消化道出血（肝性脑病常见诱因），中枢神经系统功能异常（肝性脑病常见症状），结合上述病史和临床表现，最可能的诊断为肝性脑病，由于地西泮（B错）可诱发其病情加重，不适宜使用。静脉应用奥美拉唑（A对）、生长抑素（C对）有助于治疗其消化道出血；口服乳果糖（D对）可减少肠内氮源性毒物的生成和吸收；口服利福昔明（E对）有助于治疗其原发肝病。本题选非，答案为B。35.以下哪项检查对提示慢性血管内溶血最有意义（）A、尿胆原排出增多B、含铁血黄素尿C、血红蛋白血症D、血红蛋白尿E、血清结合球蛋白降低正确答案：B36.男，20岁，一直服用抗高血压药物2年，效果不佳，BP200/110mmHg，左上腹可听到血管杂音，为确诊高血压的原因，最有价值的检查是A、静脉肾盂造影B、腹部（双肾）B超C、放射性核素肾图测定D、肾动脉造影E、静脉血浆肾素活性测定正确答案：D答案解析：患者，年轻男性，患有高血压病，药物治疗效果不佳，左上腹可听到血管杂音，诊断考虑为肾动脉狭窄，因此需做肾动脉造影来确诊。37.女，70岁。蛋白尿1个月，尿蛋白6g/L，尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主峰。其蛋白尿的性质为A、肾小球性蛋白尿B、组织性蛋白尿C、分泌性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、肾小管性蛋白尿正确答案：E答案解析：小分子蛋白尿首先考虑为肾小管性蛋白尿。38.左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是A、出现心房颤动B、双肺出现湿啰音C、第三心音奔马律D、夜间阵发性呼吸困难E、劳力性呼吸困难正确答案：E39.下述哪项不符合低钾血症的临床表现A、腹胀，肠麻痹B、心率快，心律异常C、肌无力，腱反射减退D、尿量少，呈碱性E、代谢性碱中毒正确答案：D40.关于新月体性肾炎肾脏病理改变，下列描述正确的是A、Ⅰ型表现为IgG及C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁B、Ⅰ型表现为IgG及C3呈线条样沉积于毛细血管壁C、Ⅱ型表现为IgA及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁D、Ⅱ型表现为IgM呈线条状沉积于毛细血管壁E、Ⅲ型免疫病理表现为"满堂亮"正确答案：B41.Graves病时，血清激素水平变化中哪一组是正确的A、TT3↑、TT4↑、TSH↑B、T3T↑、T4↑、TSH↓C、TT3T↑、FT4↑、TSH↑D、TT3↓、反T3↓、TSHI↓E、TT3↓、TT4↓、TSH↑正确答案：B答案解析：Graves病时，血清总T3、总T4(TT4)为甲状腺功能基本筛选试验，甲亢时增高。促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验，有兴奋反应患者正常如TSH接近于零或用灵敏感度较高的免疫测量分析(im-munometricasay)结果TSH低于正常且不受TRH兴奋可提示甲亢（包括T3甲亢）。42.关于小儿心电图检测的注意事项，正确的是和V导联心电图A、婴幼儿应加做VB、胸导联电极宜小C、婴幼儿心电图力求在安静状态下记录D、描记婴幼儿心电图时应保持肌肉松弛和仰卧状态E、以上都是正确答案：E43.可诊断颈椎椎管狭窄的CT测量值是：（）A、C2水平椎管前后径15mmB、C3水平硬膜囊前缘前后径13mmC、C4水平椎管前后径10mmD、C5水平硬膜囊前缘前后径11mmE、C6水平椎管前后径13mm正确答案：C44.男性，22岁，因3天来高热、腹痛、腹泻，1天来头晕于1月10日入院。体检：T39.4℃，面潮红，眼结膜充9血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，BP60/40mmHg，WBC16×10/L，Hb162g/L，尿蛋白(+++)，此患者休克原因为A、血液浓缩B、血管通透性增加C、败血症D、腹泻E、出血正确答案：C45.54岁男性，右侧面部肿胀、麻木2个月余，伴流涕，CT示右侧上颌窦内软组织密度，伴钙化，后外侧壁骨质消失，最可能的诊断是()。A、上颌窦黏液囊肿B、上颌窦骨化性纤维瘤C、上颌窦炎D、上颌窦血管瘤E、上颌窦癌正确答案：E答案