住院医师规范化培训《外科》测试题与参考答案

住院医师规范化培训《外科》测试题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.随机误差又称为（）。A、偶然误差B、抽样误差C、选择误差D、检出误差E、以上都不是正确答案：A2.最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是A、脑膜瘤B、三叉神经鞘瘤C、听神经鞘瘤D、脊索瘤E、上皮样囊肿正确答案：D答案解析：斜坡的脑膜瘤、上皮样囊肿和听神经鞘瘤都无明显骨质改变，三叉神经鞘瘤只对岩骨造成破坏，只有脊索瘤对斜坡骨质直接侵害。3.肺气肿病人吸入麻醉诱导和吸入麻醉恢复均较正常人为慢，这是因为（）A、过度通气通气B、FRC增大影响了肺内原有气体的交换速度C、胸廓呈膨胀状态D、阻力升高E、以上都不是正确答案：B4.原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为A、呼吸性碱中毒，低氧血症B、呼吸性酸中毒，低氧血症C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、代谢性酸中毒E、代谢性酸中毒，低氧血症正确答案：B5.骨骼肌是机体最大的代谢器官，正常情况下，骨骼肌利用速度最快的能量来源是（）A、游离脂肪酸B、乳酸C、氨基酸D、酮体E、葡萄糖正确答案：D6.胆道蛔虫症的临床表现中，不正确的是A、常有呕吐蛔虫病史B、上腹"钻顶样"疼痛C、突然患病突然缓解D、常伴反跳痛与肌紧张E、可伴有轻度黄疸正确答案：D答案解析：胆道蛔虫病的临床表现。胆道蛔虫引起的临床表现主要是蛔虫使Oddi括约肌痉挛引起中上腹"钻顶样"绞痛，发病突然，当括约肌松弛时，症状可缓解，症状重，体征轻，一般不会引起腹膜炎。7.患者男，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），给予紧急扩容，首选液体是（）。A、10%葡萄糖液B、全血C、5%葡萄糖等渗氯化钠溶液D、右旋糖酐液E、血浆正确答案：C答案解析：该患者外伤后出现面色苍白、口渴、脉率加快及血压下降，可考虑诊断为创伤性休克。创伤性休克在扩容治疗中，原则上先输入晶体溶液，后输入胶体溶液。晶体溶液首选平衡盐溶液，如5%葡萄糖等渗氯化钠溶液；胶体溶液可选择右旋糖酐液、血浆等。8.男，6岁，右股骨急性骨髓炎，经抗炎治疗，病期40d，体温趋于平稳2周，最适合治疗A、切开引流留管局部应用抗生素B、继续选用有效抗生素C、死骨剔除肌瓣充填手术D、患肢制动，观察经过E、死骨剔除蝶形手术正确答案：D9.患者男性，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是A、桡动脉搏动消失B、意识丧失C、皮肤发绀D、心音消失E、呼吸停止正确答案：D10.下列哪项是确认前列腺癌最可靠的方法？（）A、直肠指诊B、经直肠超声C、血PSA测定D、针吸细胞学检查或活检E、CT和MRI正确答案：D答案解析：诊断前列腺癌最可靠的方法为针吸前列腺细胞做活检，根据所获得的组织或者细胞有无癌变可诊断。11.下面哪种血尿应考虑肾、输尿管结石A、初期血尿B、终末血尿C、无痛性血尿D、严重血尿伴血块E、活动后血尿正确答案：E答案解析：结石所致血尿的特点是活动后出现。12.有关大脑镰旁脑膜瘤，下列哪项说法不恰当A、起始于大脑镰B、运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部C、癫痫发作以大脑前中1/3脑膜瘤多见D、大脑后1/3脑膜瘤常引起视野改变E、CT常可见点状或不规则钙化正确答案：B13.膀胱肿瘤A、上述都不是B、上述都是C、男性较多见，与吸烟有关D、可由煤焦油衍生物引起E、可由血吸虫病引起正确答案：B答案解析：吸烟、埃及血吸虫或煤焦油衍生物均有致癌作用。14.有关胆总管的解剖，下列错误的是（）。A、胰腺段位于胰头的实质中B、十二指肠上段位于肝动脉右侧C、长约7～9cmD、直径0.6～0.8cmE、十二指肠后段后方为门静脉正确答案：E答案解析：十二指肠后段后方为下腔静脉，左侧有门静脉和为十二指肠动脉。15.40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为（）。A、20%～30%B、5%～10%C、10%～20%D、50%～60%E、30%～40%正确答案：D答案解析：对于肝硬化门脉高压症引起的食管胃底静脉曲张患者，约50%～60%可并发上消化道大出血。其次，门脉高压症引起的门脉高压性胃病也可引起上消化道大出血。16.骨巨细胞瘤治疗方案的确定决定于A、X线表现B、放疗后有无恶变C、临床表现D、G、T、M分级E、病理检查正确答案：D17.根据病史和X线表现，除了下列哪项可以诊断为肠梗阻A、3岁以下幼儿的小肠内有气体B、空肠黏膜显示"鱼肋骨刺"状C、腹平片显示多个气液平面及积气肠袢D、孤立、胀大的肠袢不因时间而改变位置E、腹部"阶梯状"排列的扩张肠袢正确答案：A18.常用的控制混杂偏倚的方法不包括（）。A、限制B、随机化C、配比D、盲法E、以上都不包括正确答案：D19.下述哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗？（）A、局限性胸壁直接受侵B、Cushing综合征C、四肢小关节肿痛D、肌无力样综合征E、骨盆局部骨质破坏正确答案：E答案解析：骨盆局部骨质破坏，提示出现骨盆转移。肺癌患者，骨盆转移属手术禁忌证。20.肾细胞癌的“肾外表现”可以有以下表现，除了（）。A、红细胞增多症B、皮疹C、高血压D、高钙血症E、血沉加快正确答案：B答案解析：肾癌的肾外表现可为多种多样，包括肾性高血压，血沉加快，红细胞增多和高血钙等，不包括皮疹。21.女，4岁，烧伤总面积70％，1小时后送入当地卫生院并准备转送上级医院治疗，当地卫生院在作医疗处理时应首先考虑（）A、肌肉注射镇痛药B、准备饮料路上服用C、清创后包扎创面转送D、建立可靠输液途径，准备输液E、联系运输工具，尽快转院正确答案：D22.腱鞘囊肿的特点是A、右臀部疼痛沿股后外侧至腘窝B、肘外侧痛并向前臂外侧放射C、关节部腱鞘内的无痛性囊性肿物，多发于腕霄和足背部D、拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌侧可扪及小结节，有压痛E、肩部疼痛，活动受限正确答案：C答案解析：1．肱骨外上髁炎常见症状是肘外侧痛并向前臂外侧放射。2．腱鞘囊肿好发于腕背侧，常无症状。3．拇指是狭窄性腱鞘炎的好发部位，特点是伸屈时疼痛加重，掌指关节掌面可扪及小结节，有压痛。23.男性，68岁。外伤致右Colles骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插。该患者适宜采取A、牵引治疗B、对症治疗C、手术治疗D、消肿治疗E、夹板固定或石膏固定正确答案：E答案解析：骨折对位对线良好只需要外固定即可。24.降压过程出现心率增快、血压回升，下述处理何者最佳（）A、增加硝普钠输注速度B、加用拉贝洛尔C、加用六甲溴铵D、静注芬太尼E、吸入异氟烷正确答案：B25.烟雾病是一种慢性渐进性脑血管闭塞性疾病，伴脑底动脉异常增生，内科治疗效果欠佳，有各种手术方法，最常用且较为有效的是A、大网膜移植B、硬膜上动脉直接放到皮质表面C、血管重建（颅外-颅内血管搭桥）D、颞浅动脉直接放到脑皮层表面E、颞肌直接贴敷于脑皮层表面正确答案：C答案解析：颅外-颅内血管搭桥（颞浅动脉-大脑中动脉直接搭桥）是最常用的手术方式，也是目前治疗中较为有效的。26.关于诊断试验，下列叙述哪项不正确？（）A、串联试验可提高诊断试验的灵敏度B、诊断试验的可靠性是指同一方法在同样条件下，多次对相同人群进行检查结果的恒定性C、并联试验可提高诊断试验的灵敏度D、诊断试验的真实性是指测定值与真实值相符合的程度E、误诊率又称假阳性率正确答案：A27.胃溃疡行胃大部切除术，一般应切除胃容积的A、50%～60%B、30%～40%C、40%～50%D、70%～80%E、60%～70%正确答案：E28.关于DIC实验室诊断标准，错误的是99A、血小板数＜50×10／L或呈进行性下降(肝病DIC时血小板数＜20×10／L)B、血浆纤维蛋白原含量＜1.5g／L或呈进行性下降或＞4g／L(肝病DIC时＜1g／L以下)C、3P试验阳性或血浆FDP＞20mg／L(肝病DIC时超过60mg／L)D、凝血酶原时间缩短或延长3秒以上，或呈动态变化E、活化的部分凝血活酶时间(APTT)缩短或延长10秒以上正确答案：A29.关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪种情况是不恰当的A、正在进行药物治疗中出现大出血B、不久前曾发生过大出血C、出血甚剧，短期出现休克D、60岁以上老年人E、十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者正确答案：E30.麻醉药血中浓度与脑组织浓度达平衡需要（）A、一个时间常数B、5～6分钟C、10～15分钟D、约10个臂、脑时间E、以上都不是正确答案：C31.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（）。A、输血浆B、输葡萄糖液C、输全血D、输右旋糖酐E、输平衡液正确答案：E答案解析：创伤性休克短时间内扩容效果最好的是平衡液，但平衡液很难长时间维持血容量，要想长时间维持血容量用血浆最好。32.患者男，47岁。便鲜血1个月，血与便不混，大便1次/日。应首选的检查是（）。A、乙状结肠镜B、直肠指诊及肛门镜检查C、大便常规镜检D、钡灌肠E、结肠镜正确答案：B答案解析：80%的直肠癌位于直肠中下段，可通过直肠指诊诊断。因此直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法。肛门镜可进一步明确。33.手外伤处理的最基本要求是A、抗生素的应用B、彻底清创C、Ⅰ期神经修复D、骨折的解剖复位E、Ⅰ期肌腱缝合正确答案：B34.正常人体液中各部分渗透压的关系是A、细胞内高于细胞外B、细胞外高于细胞内C、血浆高于组织间液D、组织间液高于血浆E、细胞内外液基本相等正确答案：E答案解析：细胞内外液和血浆及组织内液之间渗透压和容量是靠电解质和蛋白质维持的，正常情况下细胞内外液的渗透压应相等。35.下述哪项不是肝硬化的超声表现A、肝静脉变细B、肝表面凸凹不平C、门静脉增宽D、肝内回声低、均匀E、肝内回声增强、不均匀正确答案：D答案解析：肝硬化的超声表现为表面凸凹不平、肝静脉变细、门静脉增宽、肝内回声增强、不均匀。36.有关梨状肌综合征的描述哪项不对A、下肢内旋加重症状B、可局部封闭治疗C、可手术松解梨状肌D、下肢外旋加重症状E、臀部局限性压痛正确答案：D答案解析：下肢内旋可使梨状肌紧张，从而加重症状。37.女，22岁，尿频、尿痛2年，终末血尿史和有米汤尿，使用消炎药无好转。如确诊为早期'肾结核，其治疗应为（）A、病灶清除B、肾切除C、抗结核药物治疗D、肾部分切除E、肾造瘘正确答案：C38.有关继发性肝癌，下列错误的是A、血清AFP多为阴性B、胃癌、结肠癌、胰腺癌为常见原发灶C、可能为多发结节，但多数为单个结节D、常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现E、诊断的关键在于查清原发癌灶正确答案：C39.患者，男，28岁。颈部肿痛伴高热3天，呼吸困难。查体：颈前肿胀明显，对称性，明显触痛，张力大。初步诊断为（）。A、甲状腺腺瘤B、急性淋巴结炎C、甲状腺癌D、结节性甲状腺肿E、急性化脓性甲状腺炎正确答案：E答案解析：患者颈部痛性包块，伴高热、呼吸困难，考虑为急性化脓性甲状腺炎。结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺腺瘤一般为无痛性包块，急性淋巴结炎一般不对称。40.男性右腹沟疝多见的原因（）。A、未闭的鞘状突为一条细小管道B、鞘状突下段闭锁而上段未闭C、鞘状突两段闭锁而中段不闭D、右侧睾丸下降迟于左侧E、腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高正确答案：D答案解析：右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘突闭合也较迟，故右侧腹股沟疝较多见。因此答案选D。41.PTCD是指A、内镜逆行胆管造影B、经皮肝穿刺胆管引流C、经皮肝穿刺胆管造影D、经内镜鼻胆管引流术E、经皮肝穿刺胰管造影正确答案：B42.男，30岁，近半年来出现尿频、尿不尽、尿道滴白及肛周隐痛不适，多次检查尿常规WBC1～3／HP；前列腺液常规：WBC>10个／HP，卵磷脂小体+++／HP，前列腺液培养阴性，血常规无异常，该患者应该诊断为A、慢性膀胱炎B、泌尿系结核C、非淋菌性尿道炎D、慢性前列腺炎E、膀胱结石正确答案：D43.关于瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的（）A、瘢痕松解后的创面首选植皮修复B、手术时间越早越好C、手术时不必完全松解瘢痕D、儿童应等到成人之后手术E、手术后功能锻炼有助于维持效果正确答案：E44.骨折反复整复造成的严重并发症是（）。A、继发性血肿B、骨折移位C、骨折不愈合D、继发损伤血管和神经E、皮肤坏死正确答案：C答案解析：反复整复损伤骨折端周围软组织，进而损伤血运，严重影响骨折愈合。45.临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征常见于什么部位的损伤A、四叠体上丘B、四叠体下丘C、中脑腹侧部D、脑桥腹侧E、脑桥背侧正确答案：C答案解析：中脑腹侧病变损害了同侧位于大脑脚底中部3/5的锥体束及动眼神经，因而发生同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征。46.下述哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸A、胆总管结石B、胰头癌C、左肝内胆管结石D、原发性硬化性胆管炎E、壶腹癌正确答案：C答案解析：肝内胆管结石一般不引起梗阻性黄疸。47.有关跟腱断裂的诊断依据，下列哪项是错误的A、跟腱部可扪及凹陷B、患足单独站立，