住院医师规范化培训《小儿外科》复习题（附答案）

住院医师规范化培训《小儿外科》复习题（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于新生儿坏死性小肠结肠炎临床表现，说法正确的是（）。A、腹胀往往是首发表现B、足月或过期产儿多见C、呕吐物绝不含胆汁D、一般没有感染中毒表现E、大便为蛋花水样便正确答案：A答案解析：新生儿坏死性小肠结肠炎多见于早产儿。典型表现为腹胀、呕吐和血便，多数初起表现为胃潴留增加、腹胀和呕吐等喂养不耐受的症状，以及呼吸窘迫、呼吸暂停、嗜睡、体温波动等全身症状。随后出现大便性状改变、血便。严重者最后发展为呼吸衰竭、休克、DIC甚至死亡。查体可见肠型、腹壁发红，部分患儿右下腹肌紧张、压痛，肠鸣音减弱或消失。重者发生腹膜炎和肠穿孔。2.有关烧伤创面脓毒症的概念以下哪一项是错误的55A、创面有细菌感染，并向痂下临近的非烧伤组织侵入B、痂下组织细菌量计数超过10CFU/gC、血培养多为阴性D、创面可以没有细菌感染，但痂下组织细菌量计数超过10CFU/gE、细菌毒素引起全身感染中毒症状正确答案：D答案解析：创面感染是引起创面脓毒症的必要条件。3.医疗机构发现甲类传染病患者、病原携带者应当予以隔离治疗。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由以下哪个部门协助医疗机构采取强制隔离治疗措施？（）A、卫生监督机构B、公安机关C、卫生防疫机构D、卫生行政部门E、地方政府正确答案：B答案解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》第三十九条的规定，医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。4.通常被用来评价防治措施效果的方法是（）。A、描述性研究B、体外及动物水平研究C、理论流行病学研究D、实验性研究E、分析性研究正确答案：D答案解析：实验性研究是验证病因的方法，主要包括临床试验、现场试验和社区试验。现场试验和社区试验也可统称为现场干预试验，其目的是观察和评价干预措施的效果。5.小儿常易与急性阑尾炎混淆的疾病是（）。A、腹型卒中B、溃疡性结肠炎C、肠系膜淋巴结炎D、重复畸形囊肿感染E、肾胚胎瘤正确答案：C答案解析：常易与急性阑尾炎混淆的是肠系膜淋巴结炎，因本病变常位于回肠末端一组淋巴结，故以右下腹痛最常见，体征与急性阑尾炎相似，较难鉴别。6.男孩，3天，肛门闭锁，正常尿中有粪渣，是哪类畸形A、先天无肛直肠尿道瘘B、先天性低位无肛C、先天性高位无肛D、先天性中位无肛E、先天无肛直肠膀胱瘘正确答案：A7.女孩，10个月，生后腰部正中有一囊性肿物，约10cm×8cm×5cm，肿物随年龄增长逐渐增大，且头部逐渐增大，颅缝增宽，考虑最大可能为（）。A、佝偻病＋脊膜膨出B、佝偻病＋腰椎结核C、腰部脂肪瘤＋脑积水D、佝偻病＋淋巴管瘤E、脊膜膨出＋脑积水正确答案：E8.下列哪项不是凹陷性骨折的手术指征A、有颅高压症状B、静脉窦处凹陷性骨折，无明显颅高压症状C、开放性骨折D、引起偏瘫正确答案：B9.急性链球菌感染后肾炎典型的临床表现包括（）。A、蛋白尿、血尿、少尿B、水肿、少尿、高血压、血尿C、蛋白尿、高血压、少尿D、高血压、血尿、无尿E、少尿、水肿、高血压正确答案：B答案解析：急性链球菌感染后肾炎典型病例为急性起病，主要表现为少尿、血尿、水肿、高血压和程度不等的肾功能受累。10.均数为0，标准差为1的分布是（）。A、正态分布B、标准正态分布C、负偏态分布D、正偏态分布E、标准差分布正确答案：B答案解析：正态分布由两个参数μ和σ确定，标准正态分布用N（0，1）表示。11.婴儿腹泻伴等渗脱水，第1天补液时应选用含钠液最恰当的是（）。A、2:1等张液B、1/5张液C、1/3张液D、2/3张液E、1/2张液正确答案：E答案解析：腹泻脱水所用输液的种类取决于脱水性质。通常对低渗性脱水应补给2/3～4/5张含钠液；等渗性脱水补给1/2张含钠液，高渗性脱水补给1/3～1/5张含钠液。12.突发公共卫生事件应急工作应当遵循的方针是（）。A、预防为主，常备不懈，反应及时，措施果断，依靠科学B、统一领导，分级负责，反应及时，措施果断，依靠科学，加强合作C、预防为主，常备不懈D、统一领导，分级负责E、统一领导，分级负责，依靠科学，加强合作正确答案：C答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》规定，突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。13.临床诊疗伦理要求医务人员做到最优化原则，其内容不包括（）。A、安全无害B、效果最好C、耗费最少D、痛苦最小E、寿命最长正确答案：E答案解析：最优化原则是指在选择和实施治疗方案时，医务人员尽可能用最小代价取得最大效果，使治疗达到最佳程度。最优化原则的内涵：①治疗方法的最佳化，选择痛苦小、副作用小、费用低、能尽快达到治疗目标的方法。②医疗服务的最优化。14.下列哪个指标越小，表示用该样本均数估计总体均数的可靠性越大？（）2A、CVB、SD、RE、S正确答案：C答案解析：样本均数的标准误用于描述样本均数的抽样误差大小。标准误越大，样本均数的分布越分散，样本均数与总体均数的差别越大，抽样误差越大，由样本均数估计总体均数的可靠性越差；反之，标准误越小，样本均数的分布越集中，样本均数与总体均数的差别越小，抽样误差越小，由样本均数估计总体均数的可靠性越好。15.请选择恰当的儿童体重计算公式为（）。A、出生后6个月婴儿的体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.6（kg）B、出生后6个月婴儿的体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.5（kg）C、出生后6个月婴儿的体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.7（kg）D、出生后6个月婴儿的体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×1（kg）E、出生后6个月婴儿的体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.8（kg）正确答案：C答案解析：体重为各器官、系统、体液的总重量，其易于准确测量，是反映儿童生长与营养状况的灵敏指标，为了便于临床应用，可通过公式粗略估计体重，其中，小于6个月龄婴儿体重（kg）＝出生时体重（kg）＋月龄×0.7（kg）。16.幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因是()A、小脑幕切迹疝B、脑水肿C、枕大孔疝D、脑血管痉挛E、脑干挫裂伤正确答案：A17.肠系膜缺损最多见于A、结肠和横结肠系膜B、结肠系膜C、小肠系膜D、回盲部系膜E、横结肠系膜正确答案：C18.有关脊髓灰质炎后遗症手术哪项是错误的A、重新分配有用的肌力，稳定关节B、改善步态C、争取不再依靠支架保护D、使瘫痪的肌肉恢复正常E、预防和矫正畸形正确答案：D答案解析：起病后2年即为后遗症期，进入此期后，瘫痪的肌肉不能再恢复。19.有关痉挛性大脑性瘫痪，下列哪项畸形最少见A、膝屈曲挛缩B、足内翻C、髋屈曲挛缩D、髋外展挛缩E、跟腱挛缩正确答案：D答案解析：痉挛性大脑性瘫痪，髋部畸形常见为：内收、屈曲和内旋。膝部常因大腿后侧肌群痉挛、屈髋和马蹄足畸形引起屈曲。20.嗜铬细胞瘤术前准备，哪项是错误的A、控制血压常配以血管紧张素转换酶抑制剂B、积极控制血压C、控制血压最常用的药物是α受体阻滞剂D、术前不必补液扩容E、控制心率常加用β受体阻滞剂正确答案：D21.男孩，3个月，生后发现枕部中线部位肿物，约4cm×4cm×3cm，质中，不活动，透光（－），有跳动感，最可能的诊断是（）。A、头皮血肿B、脂肪瘤C、头皮血管瘤D、脑膜膨出E、皮样囊肿正确答案：D22.X线检查有肺缺血性改变的先心病是（）。A、艾森曼格综合征B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、法洛四联症正确答案：E答案解析：法洛四联症，为右向左分流先天性心脏病，肺循环血流量少，体循环血流量血多。23.急性腹膜炎的病因中，不恰当的是A、消化道穿孔，消化液进入腹腔B、腹内脏器急性炎症扩散到腹腔C、绞窄性肠梗阻，细菌通过坏死肠壁进入腹腔D、女性泌尿系统感染，含有细菌的尿液渗入腹腔E、肺部的急性感染，细菌通过血流到达腹腔正确答案：D24.肺结核的疫情报告时限为（）。A、立即B、2小时C、4小时D、24小时E、12小时正确答案：D答案解析：甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感，需在2小时内通过网络报告，其余乙类传染病和丙类传染病需要在24小时内进行网络报告。肺结核属于乙类传染病。25.下述哪一项不符合肠套叠的病理改变？（）A、肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处B、肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向一致，逆行套叠较少见C、肠套叠在纵行切面上一般分为三层，复套可有五层D、内层发生坏死较晚E、外层发生坏死最多正确答案：E答案解析：肠套叠外层为鞘部或外筒，套入部为内筒和中筒，常见分三层，复套可有五层。肠套叠多为顺行性套叠。肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处，内层发生坏死较晚，外层很少发生坏死。26.婴幼儿斜颈最主要的体征是（）。A、患侧胸锁乳突肌内可扪及肿块B、颈部活动受限C、头颈偏向一侧，面部一侧大、一侧小D、X线片示颈椎畸形E、颈部淋巴结肿大正确答案：A答案解析：新生儿在生后不久就可发现受累的胸锁乳突肌中下部，有一质硬的椭圆形肿块，可以逐渐增大，两个月后肿块逐渐缩小，最后完全消失，头逐渐被牵拉而倾向患侧。27.幼儿胸部出现突起畸形。查体：胸骨体前凸。肋软骨及肋骨凹陷。可能诊断为()A、VitD缺乏B、胸壁结核C、胸壁肿瘤D、漏斗胸E、鸡胸正确答案：E28.患儿男，3岁。出生后反复溢奶和呕吐，吐出物不含胆汁，有时呕吐物呈咖啡色。多次就医，症状改善不明显。近期出现喘息和夜间咳嗽，气急症状。查体：体温正常，精神萎靡，面色苍白，瘦小，皮下脂肪菲薄。双肺闻及哮鸣音。24小时pH监测食管下段酸性反流时间＞5min，pH<4，小儿纤维食管镜检查见食管黏膜充血、水肿、糜烂，黏膜活检病理提示食管下段黏膜单层柱状上皮覆盖。根据患儿情况，临床可初步诊断为A、贫血B、营养不良C、小儿胃食管反流D、Barrett食管E、以上都是正确答案：E29.Meta分析中常见的偏倚不包括（）。A、引用偏倚B、发表偏倚C、文献库偏倚D、失访偏倚E、多重发表偏倚正确答案：D答案解析：Meta分析中的偏倚可分为抽样偏倚、选择偏倚和研究内偏倚三类。抽样偏倚包括：发表偏倚、索引偏倚、查找偏倚、引文偏倚、研究对象重复偏倚、英语语种偏倚、数据提供偏倚。30.2岁男孩，自幼喂养困难，曾患肺炎6次，查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P2亢进，不符合的病理生理改变是()A、左心室血量减少B、体循环血量减少C、肺动脉高压D、左向右分流E、肺血增多正确答案：A31.脊髓颈5至胸1节段左侧半损伤将导致（）。A、左侧上肢软瘫，左下肢硬瘫B、右侧上、下肢硬瘫，腱反射亢进C、右侧膈肌瘫痪D、右侧躯干、四肢损伤平面以下本体感觉消失E、左侧上、下肢软瘫，腱反射消失正确答案：A答案解析：脊髓颈5至胸1节段左侧半损伤导致左侧上肢下神经元受损，软瘫；左下肢上神经元受损，硬瘫。因此答案选A。32.新生儿产热机制主要依靠（）。A、尽量减低能量消耗B、每日母乳的足够摄入C、棕色脂肪的产热作用D、适当的葡萄糖液的补充E、自发的肢体活动正确答案：C答案解析：新生儿产热主要依靠棕色脂肪，棕色脂肪分布于中心大动脉、肾动脉周围、肩胛间区、颈及腋窝等部位。早产儿棕色脂肪少，低体温较多见。33.新生儿破伤风一般发生在断脐后A、2日B、9日C、12日D、7日E、5日正确答案：D答案解析：新生儿破伤风发病常在生后1周，可更早或迟到2周。有脐带处理不清洁史。34.婴儿消化系统的解剖生理特点包括（）。A、出生时胰蛋白酶发育较好B、3～4个月会常出现溢奶C、8个月后出现“生理性流涎”D、出生时胰淀粉酶发育好E、出生时胰脂酶分泌多正确答案：B答案解析：ADE三项，小儿出生后胰消化酶仍有待发育，胰液的分泌量随年龄的增长而增加，胰酶出现的顺序为胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧基肽酶、脂肪酶，最后是淀粉酶，其中脂肪酶的活性直至2～3岁才接近成人水平。B项，小儿消化系统并未发育完善，食管下部括约肌较为松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较为发达，所以3～4个月时常出现溢奶。C项，小儿出生3～4个月后，唾液腺逐渐成熟，唾液分泌明显增加，而小儿口底浅且不能及时吞咽，故而会出现“生理性流涎”。35.观察肠梗阻病人，如发现腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征时，提示肠梗阻的性质为A、痉挛性B、绞窄性C、粘连性D、单纯性E、麻痹性正确答案：B36.男孩，3岁，发现右侧隐睾位于腹股沟管内。半年前曾用hCG治疗无效。下一步的处理应为（）。A、继续观察半年B、继续用hCG治疗C、改用IMRH治疗D、用hCG和雄激素联合治疗E、尽早手术治疗正确答案：E答案解析：男性患儿患有隐睾症，药物治疗无效，应手术治疗。现在已公认隐睾的手术年龄以2岁以前为最适宜，也可提早，但不可过晚。该患儿已经3岁，应尽快治疗。37.韩国首尔国立大学教授黄禹锡用不道德手段获取人类卵子，虚构论文，称自己领导的科研小组利用多名患者的体细胞克隆成功培育出11个干细胞系，后被韩国取消了一切头衔。在该事例中他所违背的医学科研道德要求是（）。A、知识公开B、团结协作C、敢于怀疑D、动机纯正E、公正无私正确答案：D答案解析：医学科研的伦理要求包括：①动机纯正；②诚实严谨；③敢