卫生部门急诊上报制度

PAGE卫生部门急诊上报制度一、总则（一）目的为了规范卫生部门急诊信息的上报流程，确保急诊医疗信息的及时、准确、完整传递，提高急诊医疗服务质量和应急处置能力，保障患者的生命安全和身体健康，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于各级各类医疗卫生机构的急诊科，包括综合医院急诊科、专科医院急诊科、基层医疗卫生机构的急诊室等。（三）上报原则1.及时准确原则：急诊信息应在规定时间内上报，确保信息的真实性和准确性。2.分级分类原则：根据急诊病情的严重程度和性质，进行分级分类上报，以便于上级部门进行有效的分析和决策。3.属地管理原则：各级医疗卫生机构按照属地管理的原则，向当地卫生行政部门上报急诊信息。二、上报内容（一）基本信息1.患者姓名、性别、年龄、联系方式、家庭住址等。2.就诊时间、就诊科室、诊断结果等。（二）病情信息1.生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等。2.主要症状和体征：如胸痛、腹痛、呼吸困难、昏迷等。3.病情严重程度评估：按照相关标准对病情进行分级，如一级（濒危）、二级（危重）、三级（急症）、四级（非急症）。（三）诊疗信息1.初步处理措施：如吸氧、心电监护、建立静脉通道、药物治疗等。2.转诊信息：如需转诊，应上报转诊医院名称、转诊时间、预计到达时间等。（四）特殊情况信息1.突发公共卫生事件相关信息：如群体性中毒、传染病爆发等，应按照相关规定及时上报事件的发生时间、地点、涉及人数、临床表现、初步调查情况等。2.重大灾害事故相关信息：如地震、火灾、交通事故等，应上报灾害事故的性质、发生时间、地点、伤亡人数、救援情况等。三、上报流程（一）首诊医生报告1.首诊医生在接诊急诊患者后，应立即对患者进行初步评估，确定病情严重程度。2.按照本制度规定的上报内容，详细填写急诊患者信息报告表，并在[具体时间]内将报告表提交给急诊科负责人。（二）急诊科负责人审核上报1.急诊科负责人收到首诊医生提交的报告表后，应在[具体时间]内进行审核。2.审核内容包括患者信息的完整性、准确性、病情评估的合理性等。3.如发现信息不完整或不准确，应及时与首诊医生沟通，补充或更正信息。4.审核无误后，急诊科负责人在报告表上签字确认，并在[具体时间]内将报告表上报给医院信息管理部门。（三）医院信息管理部门汇总上报1.医院信息管理部门收到急诊科上报的报告表后，应在[具体时间]内进行汇总。2.将汇总后的急诊信息按照规定格式整理成电子文档，并在[具体时间]内上报给当地卫生行政部门。3.上报方式可采用网络直报、电子邮件、纸质报表等，具体方式按照当地卫生行政部门的要求执行。（四）卫生行政部门审核反馈1.当地卫生行政部门收到医院上报的急诊信息后，应在[具体时间]内进行审核。2.审核内容包括上报信息的规范性、完整性、及时性等。3.如发现问题，应及时反馈给医院，并要求医院进行整改。4.审核无误后，卫生行政部门对上报信息进行存档，并根据需要进行统计分析和通报。四、上报时间要求（一）一般急诊信息上报时间1.首诊医生应在接诊急诊患者后[X]小时内填写急诊患者信息报告表，并提交给急诊科负责人。2.急诊科负责人应在收到报告表后[X]小时内审核上报给医院信息管理部门。3.医院信息管理部门应在收到报告表后[X]小时内汇总上报给当地卫生行政部门。（二）特殊情况急诊信息上报时间1.对于突发公共卫生事件、重大灾害事故等特殊情况的急诊信息，首诊医生应在接诊患者后[X]分钟内电话报告给医院总值班，并在[X]小时内填写急诊患者信息报告表，按照上述流程上报。医院总值班接到报告后，应立即启动应急预案，并在[X]小时内将事件情况上报给当地卫生行政部门。2.卫生行政部门在接到特殊情况急诊信息报告后，应在[X]小时内进行核实和处理，并及时向上级部门报告。五、质量控制与监督管理（一）质量控制1.各级医疗卫生机构应建立健全急诊信息上报质量控制制度，定期对上报信息进行检查和评估。2.检查内容包括上报信息的准确性、完整性、及时性等，发现问题及时整改。3.医院信息管理部门应定期对上报信息进行统计分析，总结上报工作中存在的问题，提出改进措施。（二）监督管理1.卫生行政部门监督：当地卫生行政部门负责对辖区内医疗卫生机构的急诊信息上报工作进行监督检查。定期组织对各医疗机构上报信息的质量进行抽查，对上报工作不规范、信息不准确、不及时的医疗机构进行通报批评，并责令限期整改。2.内部监督：各级医疗卫生机构应加强内部监督管理，建立健全内部考核机制，将急诊信息上报工作纳入绩效考核内容，对上报工作表现优秀的科室和个人给予表彰奖励，对违反上报制度的科室和个人进行严肃处理。六、培训与宣传（一）培训1.各级卫生行政部门应定期组织辖区内医疗卫生机构的急诊科工作人员进行急诊信息上报制度培训，提高工作人员的上报意识和业务水平。2.培训内容包括上报制度的法律法规依据、上报流程、上报内容、质量控制要求等。3.培训方式可采用集中授课、网络培训、现场指导等多种形式，确保培训效果。（二）宣传1.各级医疗卫生机构应加强对急诊信息上报制度的宣传，通过医院内部宣传栏、网站、微信公众号等多种渠道，向医务人员、患者及家属宣传上报制度的重要性和必要性。2.宣传内容应包括上报制度的目的、适用范围、上报流程、上报时间要求等，提高公众对上报工作的知晓度和配合度。七、保密规定（一）信息保密原则急诊患者信息属于患者个人隐私，各级医疗卫生机构和工作人员应严格遵守保密规定，确保患者信息不被泄露。（二）保密措施1.对急诊患者信息报告表等相关资料应妥善保管，设置专门的存放地点，防止信息丢失或被盗。2.涉及急诊患者信息的电子文档应设置严格的访问权限，只有经过授权的人员才能访问和处理。3.在信息上报、传输、存储过程中，应采取加密等技术手段，确保信息的安全