乡镇卫生院知情告知制度

PAGE乡镇卫生院知情告知制度一、总则（一）目的为规范乡镇卫生院医疗服务行为，保障患者的知情权和选择权，提高医疗服务质量，防范医疗纠纷，根据相关法律法规及行业标准，制定本知情告知制度。（二）适用范围本制度适用于乡镇卫生院全体医务人员及在本院接受医疗服务的患者。（三）基本原则1.依法告知原则：严格遵循国家法律法规及医疗卫生行业相关规定，履行告知义务。2.全面准确原则：向患者或其法定代理人全面、准确地告知医疗服务相关信息，避免误导或隐瞒。3.及时有效原则：在医疗服务过程中的关键环节及时进行告知，确保患者能够充分理解并做出合理决策。4.通俗易懂原则：使用通俗易懂的语言向患者解释复杂的医疗信息，便于患者理解。二、告知内容（一）门诊服务告知1.就诊流程：详细告知患者门诊挂号、就诊科室分布、缴费、检查、取药等环节的具体流程及注意事项。2.医生资质：向患者介绍为其提供诊疗服务的医生姓名、专业、职称、执业资质等信息。3.诊断结果：清晰、准确地向患者说明疾病诊断情况，包括诊断依据、病情严重程度等。4.治疗方案：针对患者病情，告知可供选择的治疗方案，包括各种方案的利弊、预期效果、风险等。5.费用信息：明确告知患者各项检查、治疗、药品等费用标准及医保报销政策。（二）住院服务告知1.入院须知：告知患者入院手续办理流程、病房环境、作息时间、探视制度等。2.病情告知：及时向患者及家属通报患者病情变化，包括诊断、病情进展、预后等情况。3.诊疗计划：详细说明患者住院期间的诊疗计划，包括检查项目、治疗措施、手术安排等，并告知预期效果及可能出现的风险。4.手术告知：对于需要手术治疗的患者，在术前充分告知手术名称、目的、风险、替代治疗方案等信息，并签署手术知情同意书。5.输血告知：如需输血治疗，告知患者输血的必要性、血型匹配情况、输血风险等。6.特殊检查及治疗告知：对如内镜检查、介入治疗、放疗、化疗等特殊检查及治疗，详细说明操作过程、风险、注意事项等。7.医保及费用告知：向患者及家属说明医保报销范围、报销比例、自费项目及费用结算方式等。（三）药品使用告知1.药品名称、用途：告知患者所使用药品的通用名、商品名、主要成分、功效及适用症状。2.用法用量：明确告知患者药品的服用方法、剂量、频次及用药疗程。3.不良反应：向患者说明药品可能出现的不良反应及应对措施。4.注意事项：提醒患者用药期间的饮食、休息、特殊禁忌等注意事项。（四）医疗风险告知1.一般医疗风险：向患者说明在接受医疗服务过程中可能存在的感染、过敏、并发症等常见医疗风险。2.特殊医疗风险：针对手术、特殊检查及治疗等，详细告知可能出现的严重风险，如出血、器官损伤、功能障碍等，并说明应对预案。（五）实验性医疗告知1.实验性医疗项目介绍：向患者说明开展的实验性医疗项目的目的、意义、大致流程等。2.风险与受益：详细告知患者参与实验性医疗可能带来的风险及预期受益，确保患者在充分知情的情况下自主决定是否参与。三、告知方式（一）口头告知1.在诊疗过程中，医务人员应与患者或其法定代理人进行面对面的沟通，及时、准确地口头告知相关信息。2.对于患者提出的疑问，应耐心解答，确保患者理解告知内容。（二）书面告知1.知情同意书：对于手术、特殊检查及治疗、输血等重大医疗行为，应签署知情同意书，详细记录告知内容及患者或其法定代理人的意见。2.健康教育资料：提供各类健康教育宣传资料，如疾病防治手册、用药指南等，向患者普及医疗知识和注意事项。（三）公示告知1.在医院显著位置公示就诊流程、收费标准、医保政策等信息，方便患者查询。2.定期公示医疗服务质量、投诉处理情况等，接受患者监督。四、告知程序（一）门诊告知程序1.首诊医生在接诊患者时，应详细询问病史、进行体格检查等，并根据初步诊断向患者介绍病情及诊疗建议。2.如需进一步检查或特殊治疗，医生应在开具检查单或治疗申请单前，向患者说明相关情况及注意事项。3.患者缴费后，相关科室工作人员应告知患者检查或治疗的具体时间、地点及准备事项。（二）住院告知程序1.患者入院时，责任护士应向患者及家属介绍入院须知，并协助办理入院手续。2.主管医生在患者入院后24小时内，应向患者及家属详细介绍病情、诊疗计划等，并解答疑问。3.如需手术治疗，手术医生应在术前与患者及家属进行充分沟通，签署手术知情同意书。4.在住院过程中，医生应根据病情变化及时向患者及家属通报，并调整诊疗方案。5.出院时，医生应向患者及家属说明出院医嘱，包括康复指导、用药注意事项、复诊时间等。（三）特殊情况告知程序1.对于病情紧急、意识不清等无法取得患者或其法定代理人意见的情况，应按照相关法律法规规定，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后实施医疗措施，并记录相关情况。2.对于涉及医疗纠纷或投诉的情况，应按照规定程序及时进行告知和处理，妥善保存相关资料。五、监督与管理（一）内部监督1.医院成立知情告知制度监督小组，定期对各科室知情告知工作进行检查和评估。2.医务科负责对全院知情告知工作进行统筹管理，及时发现问题并督促整改。3.各科室主任负责本科室知情告知制度的落实，对本科室医务人员的告知行为进行监督。（二）患者反馈1.设立意见箱、投诉电话等渠道，接受患者对知情告知工作的反馈和意见。2.对于患者提出的问题和建议，应及时进行调查处理，并将处理结果反馈给患者。（三）考核与奖惩1.将知情告知工作纳入医务人员绩效考核体系，对落实制度到位、患者满意度高的科室和个人给予表彰和奖励。2.对违反知情告知制度的行为，视情节轻重给予批评教育、警告、扣罚绩效等处理，造成严重后果的依法依规追究责任。六、培训与教育（一）培训计划1.制定年度知情告知培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训内容包括法律法规、行业标准、告知技巧、沟通能力等方面。（二）培训实施1.定期组织全院医务人员参加知情告知培训，邀请专家进行授课，提高医务人员的告知意识和能力。2.各科室应定期开展内部培训，结合实际案例进行分析讨论，确保本科室医务人员掌握知情告知制度要求。（三）教育宣传1