卫生院DR防护管理制度

PAGE卫生院DR防护管理制度一、总则1.目的本制度旨在加强卫生院DR（数字化X射线摄影系统）的防护管理，确保工作人员、患者及公众的健康与安全，规范DR设备的使用操作，保障医疗工作的顺利开展，同时符合国家相关法律法规及行业标准要求。2.适用范围本制度适用于卫生院内所有涉及DR设备操作、维护、管理的工作人员以及使用该设备进行检查的患者。3.相关法律法规及行业标准引用本制度严格遵循《中华人民共和国职业病防治法》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《放射诊疗管理规定》等法律法规，以及《医用X射线诊断放射防护要求》等行业标准。二、组织管理1.防护管理小组成立以卫生院院长为组长，放射科负责人为副组长，相关科室主任及技术骨干为成员的DR防护管理小组。小组职责如下：全面负责卫生院DR防护管理工作的决策与领导，制定防护管理目标与计划。定期组织召开防护管理工作会议，研究解决防护工作中存在的问题。监督检查防护管理制度的执行情况，对违规行为进行纠正与处理。2.各部门职责放射科负责DR设备的日常操作、维护保养及质量控制，确保设备正常运行，减少不必要的射线泄漏。对工作人员进行辐射防护知识培训，指导其正确操作设备，落实个人防护措施。协助防护管理小组开展防护管理工作，提供技术支持与建议。设备科负责DR设备的采购、安装调试及更新换代，确保设备符合防护要求。定期对设备进行检查与维护，及时维修故障设备，保证设备防护性能良好。配合放射科做好设备的质量控制工作，提供相关技术资料与服务。医务科负责审核放射诊疗申请，确保检查必要性与合理性，避免不必要的辐射照射。监督临床科室合理使用DR设备，对违规行为进行纠正与处理。组织开展放射诊疗相关的医疗质量控制工作，提高医疗服务质量。后勤保障科负责提供DR设备运行所需的水电等能源保障，确保设备正常运转。对放射工作场所进行装修与改造时，严格按照防护要求进行设计与施工，提供必要的防护设施。负责放射工作场所的清洁卫生与环境维护，减少放射性污染。三、设备管理1.设备采购与验收设备采购前，应充分调研市场，选择具有良好防护性能、符合国家相关标准的DR设备。采购合同中应明确设备的防护要求及售后服务条款。设备到货后，由设备科组织相关人员按照合同要求及行业标准进行验收。验收内容包括设备的外观、性能指标、防护性能等。验收合格后方可投入使用。2.设备安装与调试设备安装应选择符合防护要求的场所，由专业技术人员按照安装说明书进行操作。安装过程中要确保设备的定位准确，防护设施安装牢固。设备安装完成后，进行调试工作。调试内容包括设备的各项性能指标、图像质量、剂量控制等。调试合格后，由设备科填写设备安装调试报告。3.设备维护与保养制定设备维护保养计划，定期对DR设备进行维护保养。维护保养内容包括设备的清洁、润滑、紧固、电气检查等。定期对设备的球管、探测器等关键部件进行检测与维护，确保其性能稳定。对设备的防护性能进行定期检测，如铅门、铅衣等的防护效果检测。设备出现故障时，应及时报修。维修人员在维修过程中要采取必要的防护措施，避免射线泄漏。维修完成后，要对设备进行全面检查，确保设备正常运行。4.设备报废管理当DR设备达到使用年限或因技术落后、故障无法修复等原因需要报废时，由设备科提出报废申请。报废申请经防护管理小组审核批准后，按照相关规定进行报废处理。报废设备的放射源等放射性物质应按照国家有关规定进行妥善处置，避免对环境造成污染。四、人员管理1.人员配备与资质要求放射科应配备足够数量的专业技术人员，包括执业医师、技师等。所有工作人员应具备相应的资质证书，持证上岗。新入职的工作人员应进行岗前培训，培训内容包括辐射防护知识、设备操作技能等。培训合格后方可上岗。2.人员培训与教育定期组织工作人员参加辐射防护知识培训，培训内容包括法律法规、防护标准、防护技术等。培训可邀请专家授课、观看视频资料、组织案例分析等多种形式进行。每年至少组织一次辐射防护知识考核，考核成绩与工作人员的绩效挂钩。对考核不合格的人员进行补考或再次培训，直至合格。鼓励工作人员参加学术交流活动，了解国内外最新的辐射防护技术与动态，不断提高自身业务水平。3.个人剂量监测与健康管理为所有从事放射工作的人员配备个人剂量监测仪，定期进行个人剂量监测。个人剂量监测结果应记录在案，建立个人剂量档案。每年组织工作人员进行职业健康检查，检查项目包括血常规、尿常规、染色体畸变分析、外周血淋巴细胞微核试验等。对检查结果异常的人员进行进一步检查与诊断，并采取相应的治疗措施。为工作人员提供必要的个人防护用品，如铅衣、铅帽、铅眼镜等，并监督其正确佩戴使用。定期对个人防护用品进行检测与维护，确保其防护性能良好。五、工作场所管理1.场所布局与防护设施DR工作场所应合理布局，分为操作间、候诊区、检查区等。操作间应设置铅屏风、铅门等防护设施，防止射线泄漏。候诊区应设置足够数量的座椅，并与检查区保持一定的距离。检查区应设置警示标识，提醒患者注意防护。工作场所的墙壁、地面、天花板等应进行防护处理，采用铅板、硫酸钡等防护材料，确保防护效果符合要求。2.场所防护检测与评估定期委托有资质的检测机构对DR工作场所的防护性能进行检测，检测项目包括射线剂量率、防护屏蔽效果等。检测结果应记录在案，并向防护管理小组报告。根据检测结果，对工作场所的防护设施进行评估。如发现防护设施存在问题，应及时进行整改，确保工作场所的防护性能始终符合要求。3.场所清洁与消毒每天对DR工作场所进行清洁，保持地面、设备表面等清洁卫生。定期对工作场所进行消毒，防止交叉感染。对使用后的一次性医疗用品应按照规定进行分类收集、处理，避免放射性污染。对可重复使用的医疗用品，应进行严格的清洗、消毒、灭菌处理。六、患者防护1.患者告知在为患者进行DR检查前，应向患者或其家属充分告知检查的必要性、辐射风险及防护措施等信息，取得患者或其家属的理解与同意，并签署知情同意书。告知患者在检查过程中应配合工作人员的指示，保持正确的体位，减少不必要的移动，以降低辐射剂量。2.患者防护措施根据患者的检查部位及体型，合理选择曝光参数，避免不必要的高剂量照射。为患者提供铅衣等防护用品，对非检查部位进行屏蔽防护。在为儿童患者进行检查时，应特别注意防护，可采用铅屏风等措施减少散射剂量。对孕妇患者，应严格掌握检查指征，尽量避免不必要的DR检查。如确需检查，应采取特殊的防护措施，并对胎儿剂量进行评估。七、质量控制与安全监测1.质量控制制定DR设备质量控制计划，定期对设备的性能指标进行检测，如空间分辨率、密度分辨率、低对比度可探测性等。检测结果应记录在案，对不符合要求的指标及时进行调整与维修。定期对图像质量进行评估，可采用图像质量评分系统等方法，对图像的清晰度、对比度、伪影等进行评价。对图像质量不符合要求的情况，分析原因并采取相应的改进措施。建立设备性能档案，记录设备的各项性能指标及检测结果，为设备的维护保养、更新换代等提供依据。2.安全监测安装射线剂量监测仪等安全监测设备，实时监测工作场所的射线剂量率。当剂量率超过安全限值时，及时发出警报，提醒工作人员采取防护措施。定期对设备的安全联锁装置、警示标识等进行检查与维护，确保其正常运行。对设备的电气安全、机械安全等进行检查，防止发生安全事故。建立安全监测档案，记录安全监测数据及处理情况。对安全监测中发现的问题，及时进行分析与总结，采取有效的防范措施，确保DR设备的安全运行。八、应急管理1.应急预案制定制定DR辐射事故应急预案，明确应急组织机构、应急响应程序、应急处置措施等内容。应急预案应定期进行演练与修订，确保其科学性、实用性和可操作性。2.应急处置措施发生辐射事故时，应立即启动应急预案，迅速采取措施控制事故现场，防止事故扩大。及时疏散患者及工作人员，对受照人员进行紧急救治，并进行剂量估算与健康评估。向上级主管部门及相关部门报告事故情况，配合有关部门进行事故调查与处理。对事故原因进行分析总结，采取有效的整改措施，防止类似事故再次发生。九、监督与考核1.监督检查防护管理小组定期对DR防护管理制度的执行情况进行监督检查，检查内容包括设备管理、人员管理、工作场所管理、患者防护等方面。对监督检查中发现的问题，及时下达整改通知书，要求责任部门限期整改。整改完成后，进行复查，确保问题得到彻底解决。2.考核评价建立DR防护管