卫生院医疗登记统计制度

PAGE卫生院医疗登记统计制度一、总则（一）目的为加强卫生院医疗登记统计工作，规范医疗信息管理，提高医疗服务质量和管理水平，依据相关法律法规及行业标准，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院各科室及全体医护人员。（三）基本原则1.准确性原则：确保医疗登记统计数据真实、准确、完整，如实反映医疗服务过程和结果。2.及时性原则：及时收集、整理、分析和上报医疗登记统计信息，为医疗决策提供及时有效的依据。3.保密性原则：严格保护患者隐私，对涉及患者个人信息的医疗登记统计资料妥善保管，防止泄露。4.科学性原则：运用科学的方法和技术，对医疗登记统计数据进行分类、汇总、分析，确保统计结果的科学性和可靠性。二、医疗登记统计工作的组织与管理（一）管理部门及职责1.卫生院设立医疗登记统计管理小组，由院长担任组长，各科室负责人为成员。管理小组负责全面领导和协调卫生院医疗登记统计工作，制定工作计划和目标，监督制度执行情况。2.医务科负责具体组织实施医疗登记统计工作，制定详细的工作流程和规范，指导各科室开展登记统计工作，定期对统计数据进行审核、分析和反馈。3.信息科负责提供技术支持，保障医疗登记统计信息系统的正常运行，维护数据安全，对数据进行备份和存储管理。（二）人员配备与培训1.各科室指定专人负责本科室的医疗登记统计工作，明确其岗位职责和工作要求。2.定期组织从事医疗登记统计工作的人员参加业务培训，培训内容包括法律法规、统计知识、信息系统操作等，提高其业务水平和工作能力。三、医疗登记统计的内容与要求（一）门诊登记1.患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、职业、联系方式等。2.就诊日期、科室、医生姓名。3.症状、诊断、治疗方法、用药情况等。4.要求门诊登记人员在患者就诊时及时、准确填写，不得漏登、错登。（二）住院登记1.患者基本信息：同门诊登记要求。2.入院日期、科室、床位号、入院诊断。3.住院费用明细，包括各项检查、治疗、药品费用等。4.手术记录（如手术名称、手术时间、手术医生等）。5.出院日期及出院诊断。6.住院登记应在患者入院时及时完成，确保信息完整准确。（三）疾病分类统计1.按照国际疾病分类标准（ICD）对门诊和住院患者的疾病进行分类统计。2.统计各类疾病的发病率、患病率、死亡率等指标，分析疾病谱变化趋势。（四）医疗质量统计1.诊疗质量指标：如治愈率、好转率、病死率、手术成功率等。2.护理质量指标：如一级护理合格率、基础护理合格率等。3.医院感染控制指标：如医院感染发病率、感染部位构成等。4.定期对医疗质量统计数据进行分析，查找存在的问题，提出改进措施。（五）药品使用统计1.药品名称、规格、剂型、用量、金额等。2.统计各类药品的使用频率、用药合理性等，为药品管理和临床用药提供参考。（六）医疗设备使用统计1.设备名称、型号、使用科室、使用时间、使用频率等。2.分析设备使用效率，为设备购置、更新和维护提供依据。四、医疗登记统计信息的收集与整理（一）信息收集渠道1.各科室通过纸质病历、电子病历系统、医疗信息管理系统等收集本科室的医疗登记统计信息。2.药房、检验科、放射科等辅助科室定期向医务科报送药品使用、检验检查结果等相关信息。（二）信息整理1.每日对收集到的医疗登记统计信息进行分类、汇总，确保数据的准确性和完整性。2.定期对各类统计报表进行审核，发现问题及时与相关科室沟通核实，进行修正。五、医疗登记统计信息的分析与利用（一）数据分析方法1.运用统计学方法对医疗登记统计数据进行描述性分析、相关性分析、趋势分析等。2.采用数据挖掘技术，从海量数据中提取有价值的信息，为医疗决策提供支持。（二）分析内容1.医疗服务数量与质量分析：评估卫生院的医疗服务规模和水平，分析各项医疗质量指标的变化情况。2.疾病谱分析：了解当地疾病流行趋势，为疾病预防控制和临床诊疗提供参考。3.医疗费用分析：分析医疗费用构成及变化趋势，控制不合理医疗费用增长。4.患者满意度分析：通过调查患者对医疗服务的满意度，查找存在的问题，改进服务质量。（三）信息利用1.为医院管理决策提供依据，如制定发展规划、资源配置计划等。2.指导临床医疗工作，提高医疗质量和效率。3.满足卫生行政部门、医保部门等外部机构的数据需求。六、医疗登记统计资料的保管与保密（一）资料保管1.建立专门的医疗登记统计资料档案室，对纸质和电子资料进行分类存放。2.纸质资料应装订成册，妥善保管，保存期限按照相关法律法规执行。3.电子资料应进行备份存储，定期进行数据维护，防止数据丢失或损坏。（二）保密措施1.严格限制无关人员access医疗登记统计资料，对涉及患者隐私的信息严格保密。2.工作人员在使用和传递资料时，应遵守保密规定，不得泄露患者信息。3.加强对信息系统的安全管理，设置用户权限，防止数据被非法获取或篡改。七、监督与考核（一）监督检查1.医疗登记统计管理小组定期对各科室的医疗登记统计工作进行监督检查，确保制度执行到位。2.医务科负责日常监督，对发现的问题及时督促整改。（二）考核评价1.制定医疗登记统计工作考核标准，对各科室及相关人员