医院卫生管理制度大全

PAGE医院卫生管理制度大全一、总则（一）目的为加强医院卫生管理，营造整洁、舒适、安全的就医环境，预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康，特制定本制度大全。（二）适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门及工作人员，包括临床科室、医技科室、行政后勤科室等。（三）基本原则1.预防为主原则：采取有效的预防措施，减少医院感染的发生。2.全员参与原则：全体工作人员共同参与医院卫生管理工作。3.依法依规原则：严格遵守国家相关法律法规和行业标准。4.持续改进原则：不断完善卫生管理制度，提高管理水平。二、环境卫生管理（一）医院环境清洁标准1.病房：每日清扫，保持床单位整洁，地面、门窗、桌椅等无灰尘、污渍。2.门诊：及时清理垃圾，保持候诊区、诊室等区域干净整洁。3.医技科室：仪器设备定期清洁，操作台面无杂物，地面清洁无血迹、污渍。4.公共区域：包括走廊、电梯、楼梯等，每日定时清扫，定期消毒。（二）清洁消毒流程1.湿式清扫：采用湿拖把拖地，避免扬尘。2.消毒剂选择：根据不同区域和消毒对象，选择合适的消毒剂，如含氯消毒剂、过氧乙酸等。3.消毒方法：擦拭、喷洒、浸泡等，严格按照消毒剂使用说明进行操作。4.清洁消毒顺序：由上而下，由里向外，先清洁后消毒。（三）特殊区域环境卫生管理1.手术室：严格遵守无菌操作原则，术前术后进行全面清洁消毒，定期进行空气净化。2.重症监护室：保持室内空气清新，物体表面清洁，医疗设备定期消毒。3.感染性疾病科：按照传染病防控要求，加强环境消毒，做好隔离防护。三、医疗废物管理（一）医疗废物分类收集1.感染性废物：包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品等。2.病理性废物：如手术切除组织、病理切片等。3.损伤性废物：如针头、刀片等锐器。4.药物性废物：过期、变质的药品等。5.化学性废物：具有毒性、腐蚀性的化学物品。（二）收集容器与标识1.不同类型的医疗废物使用专用收集容器，并有明显的标识。2.锐器盒应防渗漏、防穿刺，密闭后放入黄色垃圾袋。（三）收集与运送1.医疗废物由产生科室的工作人员按照分类要求，及时收集并放入专用容器。2.运送人员每天定时将医疗废物运送至暂存处，做好交接记录。（四）暂存与处置1.医疗废物暂存处应符合卫生要求，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇等设施。2.定期交由有资质的医疗废物处置单位进行无害化处理，做好转移联单记录。四、污水处理管理（一）污水处理设施1.医院应配备完善的污水处理设施，包括化粪池、调节池、消毒池等。2.设施应定期维护保养，确保正常运行。（二）污水排放标准1.医院污水排放应符合国家相关排放标准，如《医疗机构水污染物排放标准》。2.定期对污水进行检测，确保达标排放。（三）污水处理流程1.污水先经过化粪池预处理，去除大部分悬浮物和有机物。2.再进入调节池进行水质水量调节。3.最后通过消毒池进行消毒处理，杀灭病原体。五、空气质量管理（一）空气质量监测1.定期对医院不同区域的空气进行监测，包括手术室、重症监护室、病房等。2.监测项目包括细菌菌落总数、尘埃粒子数等。（二）空气净化措施1.自然通风：充分利用自然风，保持室内空气流通。2.机械通风：在通风不良的区域，安装通风设备。3.空气净化设备：如空气净化器、层流净化装置等，根据需要合理使用。（三）特殊情况下的空气管理1.传染病流行期间：加强病房通风换气，增加消毒频次，必要时使用空气消毒机。2.手术室、重症监护室等重点区域：保持正压通风，严格控制人员流动和物品进出。六、饮用水卫生管理（一）饮用水水源管理1.确保饮用水水源安全，定期对水源进行检测。2.防止水源受到污染，做好水源地的防护工作。（二）供水设施维护1.对医院内的供水设施，如水箱、水泵等，定期进行清洗、消毒和维护。2.确保供水设施正常运行，水质符合国家饮用水卫生标准。（三）水质检测1.每日对末梢水进行水质检测，包括酸碱度、余氯、微生物指标等。2.定期委托有资质的检测机构对水源水和二次供水进行全面检测。七、食品卫生管理（一）食堂卫生管理1.食堂工作人员应持健康证上岗，保持个人卫生。2.食堂环境整洁，餐具、厨具定期清洗消毒。3.食品采购应索证索票，确保食品新鲜、安全，储存条件符合要求。（二）食品安全制度1.《食品卫生管理制度》2.《食品采购索证索票制度》3.《食品储存管理制度》4.《食品加工制作管理制度》5.《餐具清洗消毒保洁制度》（三）食品卫生监督检查1.定期对食堂进行卫生监督检查，发现问题及时整改。2.接受卫生行政部门的监督检查，积极配合做好食品安全工作。八、个人卫生管理（一）工作人员个人卫生要求1.医护人员在工作前应洗手，操作过程中严格遵守无菌操作原则。2.接触患者前后、接触不同患者之间应更换手套，必要时更换工作服。3.保持工作服清洁，定期清洗更换。（二）患者个人卫生管理1.协助患者做好个人卫生，如口腔护理、皮肤清洁等。2.对于生活不能自理的患者，应定时更换床单、衣物，保持身体清洁舒适。九、消毒隔离制度（一）消毒管理1.医疗器械、物品等应根据不同情况选择合适的消毒方法进行消毒。2.消毒后的物品应妥善保存，防止再次污染。（二）隔离措施1.对传染病患者或疑似传染病患者应采取隔离措施，设置专门的隔离病房。2.医护人员进入隔离病房应做好防护，严格遵守隔离操作规程。（三）消毒隔离监测1.定期对消毒效果进行监测，包括消毒剂浓度、消毒时间、消毒后物品的微生物检测等。2.对隔离病房的空气质量、物体表面等进行监测，确保隔离措施有效。十、卫生监督与考核（一）卫生监督组织成立医院卫生管理监督小组，负责对医院各科室的卫生管理工作进行监督检查。（二）监督检查内容1.环境卫生、医疗废物管理、污水处理等各项卫生管理制度的执行情况。2.工作人员的个人卫生和操作规范。3.消毒隔离措施的落实情况。（三）考核与奖惩1.定期对各科室的卫生管理工作进行考核评分，结果与科室绩效挂钩。2.对卫