医院卫生检查工作制度

PAGE医院卫生检查工作制度一、总则1.目的为加强医院卫生管理，确保医疗环境安全、整洁、舒适，预防和控制医院感染，提高医疗服务质量，特制定本卫生检查工作制度。2.适用范围本制度适用于医院内各科室、部门、区域的卫生检查工作，包括医疗区域、办公区域、后勤保障区域等。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、卫生检查组织机构及职责1.卫生检查领导小组组成：由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，各职能科室负责人为成员。职责：全面领导医院卫生检查工作，制定卫生检查工作方针和政策。审核卫生检查工作计划和方案，协调解决卫生检查工作中的重大问题。定期听取卫生检查工作汇报，对卫生检查工作进行决策和指导。2.卫生检查工作小组组成：由医院感染管理科、护理部、后勤管理部门等相关人员组成。职责：负责制定卫生检查工作计划和方案，明确检查标准、方法、频率等。组织实施卫生检查工作，对各科室、部门的卫生状况进行定期或不定期检查。对检查中发现的问题进行记录、分析和反馈，提出整改意见和建议，并跟踪整改落实情况。定期总结卫生检查工作情况，撰写卫生检查报告，向卫生检查领导小组汇报。3.科室卫生管理责任人职责：负责本科室的日常卫生管理工作，组织本科室人员按照卫生标准进行清洁、消毒等工作。配合医院卫生检查工作小组的检查，对检查中发现的问题及时组织整改。对本科室人员进行卫生知识培训和教育，提高卫生意识和自我管理能力。三、卫生检查标准1.医疗区域卫生标准病房：床单元清洁、整齐，被服更换及时，无污渍、破损。地面清洁、干燥，无血迹、痰迹、垃圾等。门窗、墙壁、天花板清洁，无灰尘、蜘蛛网。卫生间清洁，无异味，便器每日消毒，水龙头、门把手等设施清洁、消毒。医疗设备表面清洁、消毒，功能完好，摆放整齐。治疗室：治疗台面清洁、平整，物品摆放有序，无菌物品与非无菌物品分开放置。治疗室空气清洁，每日通风换气，定期进行空气消毒。治疗室地面、墙壁、天花板清洁，无污渍、灰尘。医疗废物分类收集，及时转运，登记完整。手术室：手术间清洁、消毒符合规范，各类设备、仪器清洁、功能完好。手术器械清洗、消毒、灭菌符合要求，摆放整齐，定期检查。手术间地面、墙壁、天花板清洁，无血迹、污渍。手术间空气净化系统正常运行，空气质量符合标准。医疗废物处理规范，锐器盒及时更换，登记完整。2.办公区域卫生标准办公室：桌面、电脑、文件柜等办公用品摆放整齐，无杂物。地面清洁，无垃圾、污渍。门窗、墙壁清洁，无灰尘。办公区域保持通风良好，空气清新。会议室：会议桌椅摆放整齐，地面清洁，无污渍。会议设备正常运行，会前会后进行清洁。会议室内保持整洁，无垃圾、杂物。定期对会议室进行全面清洁和消毒。3.后勤保障区域卫生标准食堂：食堂环境清洁，桌椅摆放整齐，地面无油污、水渍。食品加工区域清洁卫生，厨具、餐具清洗、消毒符合要求。食品储存区域分类存放，通风良好，无变质、过期食品。食堂工作人员穿戴工作服、工作帽，保持个人卫生。药房：药架、药柜清洁，药品摆放整齐，标签清晰。调剂台清洁，药品调配操作规范。药房地面、墙壁、天花板清洁，无灰尘、污渍。医疗废物分类收集，及时处理。洗衣房：洗衣设备清洁，运行正常，定期维护保养。洗衣房地面、墙壁、天花板清洁，无污渍、灰尘。洗涤后的衣物分类存放，干净整洁，无异味。洗衣房保持通风良好，防止交叉污染。四、卫生检查方法及频率1.检查方法日常巡查：卫生检查工作小组人员每日对医院各区域进行巡查，采用现场查看、询问等方式进行检查。定期检查：每周或每月对各科室、部门进行全面检查，按照卫生检查标准进行评分。专项检查：针对医院重点区域、重点环节或存在问题较多的区域进行专项检查，深入查找问题，提出整改措施。2.检查频率医疗区域：病房、治疗室等每日进行清洁消毒，卫生检查工作小组每日巡查；手术室等重点区域每日进行术前术后检查，每周进行全面检查。办公区域：办公室、会议室等每周进行一次全面检查。后勤保障区域：食堂、药房、洗衣房等每周进行一次全面检查，每月进行一次专项检查。五、卫生检查结果记录与反馈1.记录卫生检查工作小组人员在检查过程中，应认真填写卫生检查记录表，详细记录检查时间、检查区域、检查人员、存在问题等信息。对检查中发现的问题，应拍照或录像留存，作为整改前后对比的依据。2.反馈卫生检查工作结束后，检查人员应及时将检查结果反馈给被检查科室或部门，指出存在的问题，并提出整改要求和期限。对于检查中发现的严重问题或反复出现的问题，应及时向卫生检查领导小组汇报，由领导小组研究制定解决方案。六、整改措施及跟踪落实1.整改措施被检查科室或部门接到检查结果反馈后，应立即组织人员对存在的问题进行分析，制定切实可行的整改措施，并明确整改责任人。整改措施应包括整改内容、整改方法、整改时间等，确保整改工作有序进行。2.跟踪落实卫生检查工作小组负责对整改措施的落实情况进行跟踪检查，定期到被检查科室或部门查看整改效果。对未按时完成整改或整改不到位的科室或部门，应进行督促和指导，直至问题得到彻底解决。整改完成后，被检查科室或部门应向卫生检查工作小组提交整改报告，申请复查。卫生检查工作小组对整改情况进行复查，复查合格后方可视为整改完成。七、奖惩制度1.奖励对卫生管理工作成绩突出的科室或部门，医院将给予表彰和奖励，如颁发荣誉证书、奖金等。在卫生检查中连续多次获得优秀成绩的科室或部门，其负责人在职称晋升、评优评先等方面将予以优先考虑。2.惩罚对卫生管理工作不达标的科室或部门，医院将下达整改通知书，责令限期整改。对整改不力或拒不整改的科室或部门，医院将视情节轻重给予警告、罚款、扣发绩效奖金等处罚。因卫生问题导致医院感染爆发或其他严重后果的科室或部门，将依法依规追究相关责任人的责任。八、培训与教育1.卫生知识培训医院定期组织全体员工参加卫生知识培训，培训内容包括医院卫生管理制度、卫生标准、清洁消毒方法、个人卫生要求等。培训方式可采用集中授课、现场演示、视频播放等多种形式，提高培训效果。新入职员工应在入职后一周内接受卫生知识培训，并考核合格后方可上岗。2.卫生意识教育通过医院内部宣传栏、电子显示屏、微信公众号等多种渠道，宣传医院卫生管理的重要性，提高全体员工的卫生意识。各科室、部门应定期组织内部卫