手卫生管理相关规范制度

PAGE手卫生管理相关规范制度一、总则（一）目的为加强公司/组织的手卫生管理，预防和控制感染性疾病的传播，保障员工和客户的健康与安全，特制定本规范制度。（二）适用范围本制度适用于公司/组织内所有员工、访客以及与公司业务相关的第三方人员。（三）基本原则1.遵循国家相关法律法规和卫生行业标准，确保手卫生管理工作合法合规。2.强调全员参与，将手卫生作为预防感染的重要措施，纳入日常工作流程。3.坚持科学、合理、有效的原则，采用先进的手卫生技术和方法，提高手卫生管理水平。二、手卫生管理职责分工（一）管理层职责1.负责制定和批准手卫生管理相关政策、制度和目标，并确保其有效实施。2.提供必要的资源支持，包括人力、物力和财力，以保障手卫生管理工作的顺利开展。3.定期对手卫生管理工作进行监督和检查，对发现的问题及时进行决策和协调解决。（二）部门负责人职责1.组织本部门员工学习和执行手卫生管理规范制度，确保各项要求落实到位。2.负责本部门手卫生设施的配备、维护和管理，保证其正常运行。3.监督本部门员工的手卫生行为，对违反规定的行为及时进行纠正和处理。4.配合公司/组织的手卫生管理工作，提供必要的信息和数据支持。（三）员工职责1.自觉遵守手卫生管理规范制度，积极参与手卫生培训和宣传活动，提高手卫生意识。2.正确掌握手卫生方法，在工作和生活中养成良好的手卫生习惯，如勤洗手、正确洗手等。3.发现手卫生设施损坏或不足时，及时向部门负责人报告。4.配合公司/组织的手卫生监督检查工作，接受相关培训和指导。三、手卫生设施配备与管理（一）洗手设施1.在公司/组织内的办公区域、生产车间、食堂、卫生间等场所应配备足够数量的洗手设施，包括流动水洗手装置、洗手液或肥皂等。2.洗手设施应保持清洁、完好，定期进行检查和维护，确保正常使用。3.流动水洗手装置应保证水流充足、水温适宜，水压稳定。（二）干手设施1.在洗手区域附近应配备干手设施，如干手纸、烘干机等，方便员工及时擦干双手。2.干手设施应定期进行清洁和维护，确保其卫生和正常运行。（三）手消毒剂1.根据工作需要，在适当位置配备手消毒剂，如速干手消毒剂等。2.手消毒剂应符合国家相关标准，有效成分含量应符合规定要求。3.定期检查手消毒剂的有效期和质量，及时更换过期或变质的产品。（四）设施管理要求1.各部门应指定专人负责手卫生设施的日常管理，包括清洁、检查、维护和记录等工作。2.建立手卫生设施管理台账，记录设施的配备情况、维护记录、更换记录等信息。3.对手卫生设施的使用情况进行定期评估，根据实际需求及时调整设施的配备数量和位置。四、手卫生方法与要求（一）洗手方法1.采用流动水洗手时，应遵循以下步骤：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。2.洗手时间应不少于15秒，确保双手各个部位都能得到充分清洁。3.使用洗手液或肥皂时，应按照产品说明正确使用，确保足够的用量。（二）手消毒方法1.在没有流动水洗手的情况下，可使用速干手消毒剂进行手消毒。2.取适量速干手消毒剂于掌心，按照洗手的步骤进行揉搓，确保双手充分湿润，直至消毒剂完全干燥。3.手消毒时间应不少于30秒，对手腕等部位也应进行消毒。（三）特殊情况下的手卫生要求1.接触患者前后、进行无菌操作前后、处理清洁或无菌物品之前、接触患者周围环境及物品后等情况下，必须进行洗手或手消毒。2.当手部有明显污染时，应先洗手，然后再进行手消毒。3.在接触不同患者或同一患者的不同部位时，应重新进行洗手或手消毒。五、手卫生培训与教育（一）培训计划1.人力资源部门应制定年度手卫生培训计划，明确培训的对象、内容、时间、方式等。2.培训计划应根据不同岗位的需求和员工的手卫生知识水平进行制定，确保培训的针对性和有效性。（二）培训内容1.手卫生的重要性和相关法律法规知识。2.手卫生设施的正确使用方法。3.洗手和手消毒的正确方法及步骤。4.不同情况下的手卫生要求。5.手卫生与感染控制的关系等。（三）培训方式1.采用集中培训、现场演示、视频教学、在线学习等多种方式相结合，提高培训效果。2.定期组织手卫生知识考核，检验员工对培训内容的掌握程度，对考核不合格的员工进行补考或再次培训。（四）宣传教育1.通过张贴宣传海报、发放宣传手册、设置宣传栏等方式，在公司/组织内广泛宣传手卫生知识，营造良好的手卫生氛围。2.利用内部通讯工具、微信群等平台，定期推送手卫生相关信息，提醒员工注意手卫生。六、手卫生监督与检查（一）监督检查组织1.成立手卫生管理监督小组，由管理层、各部门负责人和相关专业人员组成。2.监督小组负责定期对手卫生管理工作进行监督检查，确保各项规范制度的有效执行。（二）检查内容1.手卫生设施的配备、维护和使用情况。2.员工的手卫生行为，包括洗手、手消毒的方法和频率等。3.手卫生培训和宣传教育工作的开展情况。4.手卫生管理相关记录的完整性和准确性。（三）检查方法1.采用现场观察、询问员工、查阅记录等方式进行检查。2.对发现的问题及时记录，并拍照或录像留存证据。（四）结果反馈与整改1.监督小组应定期对手卫生监督检查结果进行总结和分析，形成报告向上级管理层汇报。2.对检查中发现的问题，及时向责任部门或个人反馈，并下达整改通知书，明确整改要求和期限。3.责任部门或个人应按照整改通知书的要求，制定整改措施，认真进行整改，并在规定期限内将整改情况报告监督小组。4.监督小组对整改情况进行跟踪复查，确保问题得到彻底解决。七、手卫生管理记录与档案（一）记录内容1.手卫生设施的采购记录、维护记录、更换记录等。2.手卫生培训记录，包括培训时间、地点、内容、参加人员、考核结果等。3.手卫生监督检查记录，包括检查时间、地点、内容、发现问题及整改情况等。4.员工手卫生行为监测记录，如洗手、手消毒的频率等。（二）记录要求1.记录应及时、准确、完整，不得漏记、错记或伪造。2.记录应使用规范的表格和格式，便于查阅和统计分析。3.记录应由专人负责填写和保管，保存期限应符合相关规定要求。（三）档案管理1.建立手卫生管理档案，将手卫生管理相关记录进行分类整理、归档保存。2.档案应妥善保管，防止丢失、损坏或泄露。3.根据需要，定期对手卫生管理档案进行查阅和分析，为手卫生管理工作提供数据支持和决策依据。八、奖惩措施（一）奖励1.对在手卫生管理工作中表现突出的部门或个人，给予表彰和奖励。2.奖励方式包括荣誉证书、奖金、晋升机会等，以激励员工积极参与手卫生管理工作。（二）惩罚