卫生院医疗废物分类制度

PAGE卫生院医疗废物分类制度一、总则（一）目的为加强卫生院医疗废物的管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规，结合本卫生院实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本卫生院内医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存、处置以及监督管理等活动。（三）定义1.医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。2.分类收集：指按照医疗废物的类别，将其分别放置于符合特定要求的包装物或者容器内的过程。二、医疗废物分类标准（一）感染性废物1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4.各种废弃的医学标本。5.废弃的血液、血清。6.使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。（二）病理性废物1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2.医学实验动物的组织、尸体。3.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。（三）损伤性废物1.医用针头、缝合针。2.各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。（四）药物性废物1.废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。3.废弃的疫苗、血液制品等。（五）化学性废物1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3.废弃的汞血压计、汞温度计。三、医疗废物分类收集要求（一）收集人员培训1.卫生院应对从事医疗废物分类收集工作的人员进行相关法律法规、专业知识、安全防护及应急处理等知识的培训，提高其分类收集意识和能力。2.培训应定期进行，确保收集人员熟悉各类医疗废物的特征及分类标准，掌握正确的收集方法和操作流程。（二）收集容器与标识1.卫生院应根据医疗废物类别，配备相应的专用包装物及容器。感染性废物应使用有警示标识的黄色塑料袋或容器；病理性废物应使用有警示标识的黄色专用容器；损伤性废物应使用有警示标识的利器盒；药物性废物应使用有警示标识的专用容器；化学性废物应根据性质分别使用有警示标识的专用容器。2.包装物或容器外表面应设有警示标识，并在显著位置标明医疗废物种类、产生科室、日期等内容。（三）分类收集操作规范1.各类医疗废物应分类放置，不得混放。严禁将医疗废物与生活垃圾混放。2.感染性废物应在产生地点进行分类收集，确保包装物或容器无破损、渗漏。对于少量的感染性废物，如棉签、棉球等，应先放入黄色塑料袋内，再集中放入专用容器。3.病理性废物应及时放入专用容器内，冷藏保存，防止腐败。对于手术切除的人体组织、器官等，应使用专用的病理标本袋密封，并标明患者姓名、科室、手术日期等信息。4.损伤性废物应立即放入利器盒内，利器盒应防渗漏、防穿刺，严禁将利器随意丢弃。禁止用手直接接触医疗废物，禁止将医疗废物带出工作场所。5.药物性废物应按照药品管理规定进行收集和处置。废弃的一般性药品应集中收集，交由有资质的药品回收机构处理；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物应严格按照相关规定进行处理，防止发生环境污染和人员伤害。6.化学性废物应根据其性质分别收集。废弃的化学试剂应分类存放，妥善保管；废弃的化学消毒剂应按照规定进行中和、消毒等处理后，再进行排放；废弃的汞血压计、汞温度计应按照相关规定进行回收处理，防止汞泄漏造成环境污染。四、医疗废物运送要求（一）运送人员培训1.卫生院应对从事医疗废物运送工作的人员进行相关法律法规、专业知识、安全防护及应急处理等知识的培训，确保其具备正确的运送技能和安全意识。2.培训内容应包括医疗废物的分类标准、运送流程、安全防护措施、应急处置方法等，培训后应进行考核，合格后方可上岗。（二）运送时间与频次1.医疗废物应及时运送，避免在卫生院内长时间存放。原则上每天至少运送一次，特殊情况应随时运送。2.运送时间应根据卫生院的工作安排和医疗废物产生量合理确定，并确保在规定时间内将医疗废物运送至暂时贮存地点。（三）运送工具与要求1.卫生院应配备专用的医疗废物运送工具，如密闭式转运车等。运送工具应定期进行清洁、消毒，确保无渗漏、无破损。2.医疗废物运送工具应标识明显，不得用于运送其他物品。每次运送工作结束后，应对运送工具进行清洁和消毒，防止交叉污染。3.运送医疗废物时，应采取防渗漏、防遗撒措施，确保医疗废物在运送过程中不泄漏、不散落。如发生医疗废物泄漏、散落等情况，运送人员应立即采取应急措施，并及时报告卫生院相关部门。（四）运送交接记录1.医疗废物运送人员应与暂时贮存地点管理人员进行认真的交接，填写医疗废物运送登记本，内容包括医疗废物的种类、数量、来源、去向、运送时间等。2.交接记录应真实、准确、完整，双方签字确认后存档保存。保存期限至少为3年。五、医疗废物暂时贮存要求（一）贮存设施建设1.卫生院应设置专门的医疗废物暂时贮存设施，该设施应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，与生活垃圾存放地分开设置。2.暂时贮存设施应具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。3.暂时贮存设施应设有明显的警示标识，并有专人管理。（二）贮存时间与容量1.医疗废物暂时贮存时间不得超过2天。因特殊原因需要延长贮存时间的，应报当地卫生行政部门批准。2.暂时贮存设施的容量应根据卫生院的医疗废物产生量合理确定，确保能够满足医疗废物的暂时贮存需求。（三）贮存管理要求1.医疗废物应分类存放于暂时贮存设施内，不得混放。严禁将医疗废物露天存放。2.暂时贮存设施内应保持清洁，定期进行消毒，防止污染环境。3.对感染性废物应设置专用区域存放，并有明显的标识。如发现感染性废物泄漏等情况，应立即采取消毒、清理等措施，并及时报告卫生院相关部门。4.暂时贮存设施内的医疗废物应及时转运，不得积压。在转运前，应对医疗废物进行检查，确保包装完好、标识清晰。六、医疗废物处置要求（一）处置方式选择1.卫生院应按照当地卫生行政部门和环境保护部门的要求，选择有资质的医疗废物处置单位对医疗废物进行集中处置。2.在选择处置单位时，应严格审查其资质证书、经营范围、处置能力等，确保其具备合法合规的处置条件。（二）处置协议签订1.卫生院应与选定的医疗废物处置单位签订书面处置协议，明确双方的权利和义务。2.处置协议应包括医疗废物的种类、数量、处置费用、处置时间、质量标准、违约责任等内容，确保医疗废物得到安全、有效的处置。（三）处置过程监督1.卫生院应建立医疗废物处置监督制度，对医疗废物的处置过程进行全程监督。2.监督内容包括处置单位的资质情况、处置设施运行情况、处置记录等，确保处置单位按照协议要求进行处置。如发现处置单位存在违规行为，应及时向当地卫生行政部门和环境保护部门报告。（四）处置记录与档案管理1.卫生院应要求医疗废物处置单位提供处置记录，记录内容应包括医疗废物的种类、数量、处置时间、处置方式等。2.卫生院应将医疗废物处置记录存档保存，保存期限至少为3年。同时，应建立医疗废物管理档案，内容包括医疗废物管理制度、分类收集记录、运送记录、暂时贮存记录、处置记录等，全面反映医疗废物管理工作情况。七、人员培训与职业安全防护（一）人员培训1.卫生院应定期组织全体工作人员进行医疗废物管理相关法律法规、专业知识、安全防护及应急处理等知识的培训。2.培训内容应涵盖医疗废物的分类标准、收集方法、运送要求、暂时贮存管理、处置规定以及职业安全防护措施等，提高工作人员的医疗废物管理意识和操作技能。3.培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学等多种形式，确保培训效果。培训后应进行考核，考核结果与工作人员的绩效挂钩。（二）职业安全防护1.卫生院应为从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员配备必要的职业安全防护用品，如工作服、手套、口罩、防护鞋等。2.工作人员在进行医疗废物操作时，应严格按照操作规程佩戴好防护用品，防止发生职业暴露。如发生职业暴露，应立即采取应急处理措施，并及时报告卫生院相关部门。3.卫生院应定期对工作人员进行健康检查，建立健康档案，及时发现和处理因接触医疗废物而导致的健康问题。八、监督管理与考核（一）内部监督管理1.卫生院应建立健全医疗废物管理内部监督机制，定期对医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等环节进行检查。2.检查内容包括医疗废物的分类是否准确、收集容器是否符合要求、运送记录是否完整、暂时贮存设施是否规范、处置协议是否履行等。对检查中发现的问题，应及时督促整改。3.卫生院应设立举报电话和信箱，鼓励全体工作人员对医疗废物管理中的违规行为进行举报。对举报属实的，应给予举报人适当奖励。（二）外部监督管理1.卫生院应积极配合当地卫生行政部门和环境保护部门的监督检查，如实提供医疗废物管理相关资料和信息。2.对于卫生行政部门和环境保护部门提出的整改意见，卫生院应认真落实，及时整改到位，并将整改情况报告相关部门。（三）考核制度1.卫生院应建立医疗废物管理考核制度，对各科室医疗废物管理工作进行定期考核。2.考核内容包括医疗废物分类收集情况、运送情况、暂时贮存情况、处置情况以及工作人员培训情况等。考核结果应与科室和个人的绩效挂钩。3.对在医疗废物管理工作中表现突出的科室和个人，应给予表彰和奖励；对违反医疗废物管理规定的科室和个人，应依法依规进行处罚。九、应急处理（一）应急预案制定1.卫生院应制定医疗废物管理应急预案，明确应急组织机构、应急处置流程、应急物资储备等内容。2.应急预案应根据国家相关法律法规和卫生院实际情况制定，确保在发生医疗废物泄漏、扩散等突发事件时能够迅速、有效地进行应对。（二）应急物资储备1.卫生院应配备必要的应急物资，如消毒用品、防护用品、应急工具等，并定期进行检查、维护和更新，确保应急物资处于良好状态。2.应急物资应存放在指定地点，并有专人管理，建立物资台账，记录物资的种类、数量、出入库情况等。（三）应急处置流程1.当发生医疗废物泄漏、扩散等突发事件时，工作人员应立即采取以下措施：立即停