医院卫生制度管理制度

PAGE医院卫生制度管理制度一、总则（一）目的为加强医院卫生管理，确保医院环境整洁、安全，预防和控制医院感染，保障患者、医护人员及其他工作人员的健康，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门、区域，包括病房、门诊、医技科室、行政办公区域、后勤保障区域等。（三）基本原则1.预防为主原则：通过加强医院卫生管理，采取有效的预防措施，降低医院感染的发生风险。2.全员参与原则：医院全体工作人员应积极参与医院卫生管理工作，履行各自的职责。3.科学规范原则：依据相关法律法规、行业标准和科学方法，制定和执行卫生管理制度。4.持续改进原则：不断评估和改进医院卫生管理工作，提高管理水平和效果。二、医院环境卫生管理（一）环境卫生标准1.医院环境应保持清洁、整齐、安静、舒适，无异味、无杂物、无积水。2.地面应清洁、干燥，无污渍、血迹、痰迹等，定期进行消毒。3.墙壁、天花板应无灰尘、无蜘蛛网，定期进行清洁。4.门窗应完好无损，清洁明亮，定期擦拭。5.各类设备、设施应保持清洁，定期进行维护和消毒。（二）清洁消毒管理1.清洁消毒工作应遵循先清洁后消毒的原则，根据不同区域和物品的特点，选择合适的清洁消毒方法和消毒剂。2.病房、门诊、医技科室等诊疗区域应每日进行清洁消毒，遇污染时应及时进行消毒处理。3.行政办公区域、后勤保障区域等非诊疗区域应定期进行清洁消毒，每周至少一次。4.清洁消毒工作应做好记录，包括清洁消毒时间、区域、方法、消毒剂名称及浓度等。（三）医疗废物管理1.医疗废物应分类收集、存放，严禁与生活垃圾混放。2.医疗废物应使用专用包装袋、利器盒等容器进行收集，确保密封、防渗漏。3.医疗废物应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理，严格执行交接登记制度。4.医疗废物暂存处应保持清洁、干燥，定期进行消毒，防止污染扩散。（四）污水处理1.医院污水应经过处理达标后排放，严禁未经处理直接排放。2.污水处理设施应定期进行维护和保养，确保正常运行。3.污水处理过程中产生的污泥等废弃物应按照医疗废物进行管理和处置。三、医院空气卫生管理（一）空气质量标准1.医院不同区域的空气质量应符合国家相关标准要求，如手术室、重症监护病房等重点区域应达到较高的空气质量标准。2.空气中的细菌菌落总数、尘埃粒子数等指标应定期进行监测，确保达标。（二）通风换气管理1.医院应保持良好的通风换气，自然通风不足时应采用机械通风。2.病房、门诊、医技科室等诊疗区域应每天定时开窗通风，至少两次，每次30分钟以上。3.手术室、重症监护病房等重点区域应保持持续通风，空气净化系统应正常运行。（三）空气消毒管理1.根据不同区域的需求，选择合适的空气消毒方法，如紫外线消毒、化学消毒剂喷雾消毒等。2.空气消毒应在无人状态下进行，消毒后应通风换气，消除消毒剂残留。3.空气消毒工作应做好记录，包括消毒时间、区域、方法、消毒剂名称及浓度等。四、医院物体表面卫生管理（一）物体表面清洁消毒标准1.医院各类物体表面应保持清洁，无污渍、血迹、痰迹等，定期进行消毒。2.经常接触患者的物体表面，如病床、床头柜、门把手、医疗设备表面等，应每日进行清洁消毒。3.物体表面的细菌菌落总数应符合国家相关标准要求。（二）清洁消毒方法1.物体表面的清洁应采用湿式清洁方法，避免扬尘。2.消毒可选用合适的消毒剂进行擦拭、喷洒或浸泡消毒，消毒剂的选择应根据物体表面的材质和污染情况确定。3.对于不耐腐蚀的物体表面，应选择刺激性小、腐蚀性低的消毒剂。（三）特殊情况处理1.当物体表面受到患者血液、体液等污染时，应立即进行清洁消毒，先用吸湿材料去除可见的污染物，再用含氯消毒剂等进行消毒处理。2.对于传染病患者使用过的物体表面，应按照传染病防控要求进行严格消毒。五、医院工作人员卫生管理（一）个人卫生要求1.工作人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤洗澡、勤换衣。2.工作时应穿戴工作服、工作帽，必要时佩戴口罩、手套等防护用品。3.严禁在工作区域内吸烟、进食、饮水。（二）手卫生管理1.工作人员应严格执行手卫生制度，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液后等情况下，应及时洗手或进行手消毒。2.洗手应采用流动水和肥皂（皂液）按照六步洗手法进行清洗，时间不少于15秒。3.手消毒可选用合适的手消毒剂进行擦拭或浸泡消毒，确保手部清洁卫生。（三）职业暴露防护1.工作人员应了解职业暴露的危险因素，掌握相应的防护知识和技能。2.在工作中应正确使用防护用品，避免职业暴露的发生。3.一旦发生职业暴露，应立即采取相应的应急处理措施，并及时报告医院感染管理部门。六、医院感染防控管理（一）医院感染监测1.建立医院感染监测制度，对医院感染病例进行监测、分析和报告。2.监测内容包括医院感染发病率、感染部位、病原体种类等，定期进行总结和分析。3.医院感染监测应采用主动监测与被动监测相结合的方法，提高监测的准确性和及时性。（二）医院感染防控措施1.严格执行无菌技术操作规程，减少医源性感染的发生。2.合理使用抗菌药物，避免滥用，降低细菌耐药性的产生。3.加强医疗器械、器具的清洗、消毒、灭菌管理，确保其安全性和有效性。4.做好医院感染暴发的预警和处置工作，一旦发现疑似医院感染暴发，应立即启动应急预案，采取有效的控制措施。（三）医院感染防控培训1.定期组织医院工作人员进行医院感染防控知识培训，提高其防控意识和技能。2.培训内容包括医院感染相关法律法规、防控知识、技术操作规范等。3.新入职工作人员应进行医院感染防控知识的岗前培训，经考核合格后方可上岗。七、监督检查与考核评价（一）监督检查1.医院应成立卫生管理监督检查小组，定期对医院各科室、部门的卫生管理工作进行监督检查。2.监督检查内容包括环境卫生、空气卫生、物体表面卫生、工作人员卫生、医院感染防控等方面。3.对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，责令相关科室、部门限期整改。（二）考核评价1.建立医院卫生管理考核评价制度，对各科室、部门的卫生管理工作进行量化考核评价。2.考核评价指标包括环境卫生质量、医院感染防控效果、工作