卫生行风建设回头看制度

PAGE卫生行风建设回头看制度一、总则（一）目的为进一步加强卫生行风建设，巩固之前行风建设成果，持续提升医疗卫生服务水平，切实维护人民群众的健康权益，特制定本卫生行风建设回头看制度。（二）适用范围本制度适用于本地区各级各类医疗卫生机构及其工作人员。（三）基本原则1.问题导向原则：聚焦卫生行风建设中存在的突出问题，深入查找薄弱环节，有针对性地加以整改。2.持续改进原则：通过定期开展回头看工作，不断完善行风建设工作机制，持续提升行风建设水平。3.全面覆盖原则：对医疗卫生服务的各个环节、各个岗位进行全面检查，确保无死角、无遗漏。4.依法依规原则：严格遵循国家法律法规和医疗卫生行业标准，确保回头看工作合法合规。二、工作内容（一）医疗服务行为规范检查1.诊疗合理性检查医疗机构是否存在过度医疗行为，包括过度检查、过度治疗、过度用药等。重点查看大型医疗设备检查、高值耗材使用等是否符合临床诊疗指南和规范。核实医务人员是否根据患者病情合理选择诊疗方案，有无推诿患者、延误治疗等情况。2.医疗服务态度调查患者对医务人员服务态度的满意度，通过现场询问、问卷调查等方式收集患者意见。查看医务人员是否存在态度冷漠、生硬、不耐烦等问题。检查医疗机构投诉处理机制是否健全，对患者投诉是否及时、有效处理，有无敷衍塞责、久拖不决的情况。（二）医德医风建设情况评估1.廉洁自律情况审查医务人员有无收受红包、回扣、礼品等违规行为。通过查阅财务账目、调查患者及家属、走访供应商等方式进行核实。检查医疗机构是否存在商业贿赂行为，包括药品、医疗器械采购中的不正当交易等。2.职业道德遵守查看医务人员是否严格遵守医疗行业职业道德规范，有无泄露患者隐私、虚假宣传等不良行为。评估医疗机构内部医德医风教育活动开展情况，是否定期组织培训、学习，有无相关记录和效果评估。（三）医疗收费与价格管理1.收费合规性检查医疗机构收费项目和标准是否符合物价部门规定，有无擅自设立收费项目、提高收费标准等违规行为。核实收费票据使用是否规范，有无多收费、重复收费、分解收费等问题。2.价格公示查看医疗机构是否在显著位置公示医疗服务价格、药品价格等信息，公示内容是否准确、完整。检查价格查询系统是否便捷，患者能否方便获取价格信息。（四）药品和医疗器械管理1.药品采购与使用审查药品采购渠道是否合法，有无从非法渠道购进药品的情况。检查药品使用是否合理，有无滥用抗生素、激素类药物等问题。查看药品库存管理是否规范，有无药品积压、过期等现象。2.医疗器械采购与使用核实医疗器械采购是否按照规定进行招标、采购，有无违规采购、使用无注册证或过期医疗器械等行为。检查医疗器械使用维护记录是否完整，设备运行是否正常，有无因设备问题影响医疗质量的情况。三、工作流程（一）制定计划1.每年定期制定卫生行风建设回头看工作计划，明确工作目标、内容、方法、步骤和时间安排。2.计划应根据当年卫生行风建设重点任务和群众反映的热点问题进行制定，确保工作具有针对性和实效性。（二）组织实施1.成立回头看工作领导小组，由医疗机构主要负责人担任组长，相关职能部门负责人为成员。领导小组负责统筹协调回头看工作，研究解决工作中出现的问题。2.根据工作内容，组建若干检查小组，明确各小组职责和分工。检查小组可由纪检监察、医务、护理、财务、药剂、设备等部门人员组成。3.检查小组通过查阅资料、现场检查、问卷调查、访谈患者及家属、供应商等方式，对医疗卫生机构行风建设情况进行全面检查。4.检查过程中要做好记录，收集相关证据，确保检查结果真实、准确。（三）问题整改1.对检查中发现的问题进行梳理分类，建立问题台账，明确整改责任部门、责任人、整改措施和整改期限。2.整改责任部门要针对问题制定切实可行的整改方案，认真组织实施整改工作。整改过程中要定期向领导小组汇报整改进展情况。3.对能够立即整改的问题，要立行立改；对需要一定时间整改的问题，要明确阶段性目标，稳步推进整改；对因客观原因暂时无法整改的问题，要制定切实可行的防范措施，并向上级主管部门报告。（四）效果评估1.整改期限结束后，对整改效果进行评估。评估可通过复查、患者满意度调查、数据分析等方式进行。2.对整改效果显著的部门和个人进行表彰和奖励；对整改不力、问题依然存在的部门和个人进行严肃问责。3.根据回头看工作情况，总结经验教训，完善行风建设相关制度和工作流程，建立长效机制。四、监督与考核（一）内部监督1.医疗机构内部设立行风建设监督举报电话和邮箱，并向社会公布。鼓励患者、家属及社会各界对医疗卫生机构行风问题进行监督举报。2.纪检监察部门定期对回头看工作开展情况进行监督检查，确保工作按计划、按要求推进。对工作中发现的违规违纪行为，及时进行调查处理。（二）外部监督1.主动接受上级主管部门、卫生行政部门的监督检查，积极配合相关部门开展行风建设专项督查工作。2.邀请社会监督员对医疗卫生机构行风建设情况进行监督，定期召开座谈会，听取社会监督员的意见和建议。（三）考核评价1.将卫生行风建设回头看工作纳入医疗机构年度绩效考核内容，制定详细的考核指标和评分标准。2.考核结果与医疗机构评先评优、绩效分配、职称晋升等挂钩，对行风建设工作成绩突出的单位和个人给予表彰奖励；对行风问题严重的单位和个人进行严肃处理。五、信息管理（一）档案管理1.建立卫生行风建设回头看工作档案，对工作计划、检查记录、问题台账、整改方案、整改报告、效果评估等资料进行分类整理、归档保存。2.档案应妥善保管，保存期限不少于[X]年，以备查阅。（二）信息报送1.定期向上级主管部门报送卫生行风建设回头看工作进展情况、存在问题及整改措施等信息。2.对工作中发现的重大行风问题，要及时向上级主管部门报告，并按照要求做好信息公开工作。六、培训与宣传（一）培训1.定期组织医疗卫生机构工作人员参加行风建设培训，培训内容包括法律法规、职业道德、行风建设要求等。2.通过培训，提高工作人员的法律意识、职业道德水平和行风建设能力，确保各项行风建设制度和要求落到实处。（二）宣传1.利用多种渠道，广泛宣传卫生行风建设回头看工作的目的、意义和工作成效，营造良好的舆论氛围