卫生院传染病日志制度

PAGE卫生院传染病日志制度一、总则（一）目的为有效预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障公众身体健康和生命安全，规范卫生院传染病日志记录与管理工作，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规及医疗卫生行业标准，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本卫生院全体医护人员及相关工作人员在传染病防治工作中对传染病日志的记录、使用、管理等活动。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵循国家法律法规及行业标准要求，确保传染病日志工作合法合规。2.及时准确原则：及时记录传染病相关信息，保证信息的准确性和完整性。3.保密安全原则：对涉及患者隐私的传染病信息严格保密，确保信息安全。4.动态管理原则：根据传染病防治工作实际情况，不断完善和优化传染病日志制度。二、传染病日志记录要求（一）记录内容1.基本信息：患者姓名、性别、年龄、职业、联系方式、常住地址等。2.发病情况：发病日期、症状、体征、诊断结果（疑似、临床诊断、实验室确诊）等。3.就诊信息：就诊时间、首诊科室、接诊医生姓名等。4.流行病学史：发病前活动轨迹、接触史（包括接触人员、地点、时间等）、可能的感染源等。5.隔离情况：隔离时间、隔离方式、隔离地点等。6.治疗情况：治疗方案、用药情况、病情变化等。7.报告情况：报告时间、报告人、报告方式（网络直报、电话报告等）、报告接收单位及反馈情况等。（二）记录方式1.纸质记录：设立专门的传染病日志本，由首诊医生或负责接诊的医护人员在接诊患者后及时进行手工记录，要求字迹清晰、内容完整。2.电子记录：利用卫生院现有的信息管理系统，在患者电子病历中同步记录传染病相关信息，确保电子记录与纸质记录内容一致，便于信息查询、统计和分析。（三）记录频次1.首诊记录：首诊医生在接诊传染病患者或疑似传染病患者时，应立即进行详细记录，记录时间不得超过接诊后[X]分钟。2.病程记录：在患者治疗过程中，主管医生应根据病情变化及时进行病程记录，至少[具体时间间隔]记录一次，如病情有特殊变化应随时记录。3.转归记录：患者治愈出院、死亡或转出时，应在传染病日志中详细记录转归情况，包括转归时间、转归原因、去向等。三、传染病日志报告流程（一）责任报告人本卫生院所有医护人员均为传染病责任报告人，在发现传染病患者或疑似传染病患者时，应按照本制度要求及时进行报告。（二）报告时限1.甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病：责任报告人应于[X]小时内将传染病报告卡通过网络直报系统上报，并同时以电话等方式向当地疾病预防控制机构报告。2.其他乙类传染病和丙类传染病：责任报告人应于[X]小时内进行网络直报。（三）报告程序1.门诊报告：门诊医生在接诊传染病患者或疑似传染病患者后，应立即填写传染病报告卡，交由门诊挂号处工作人员进行网络直报，并告知首诊医生将传染病相关信息记录在传染病日志中。2.住院报告：住院部医生在发现住院患者为传染病患者或疑似传染病患者时，应在[X]小时内填写传染病报告卡，交由医院信息科进行网络直报，并在传染病日志中详细记录患者情况。同时，通知医院感染管理部门，按照医院感染防控要求采取相应措施。3.报告反馈：报告人应及时关注传染病报告的反馈情况，如报告信息有误或需要补充完善，应按照疾病预防控制机构要求及时进行修正和补充。四、传染病日志审核与管理（一）审核人员卫生院指定专人负责传染病日志的审核工作，审核人员应具备丰富的传染病防治知识和工作经验。（二）审核内容1.记录内容完整性：检查传染病日志中各项记录内容是否完整，有无遗漏重要信息。2.信息准确性：核对记录信息与传染病报告卡、患者病历等相关资料是否一致，确保信息准确无误。3.报告时限合规性：审查传染病报告是否在规定时限内完成，报告方式是否正确。(三)审核频次审核人员应每日对前一日的传染病日志进行审核，发现问题及时通知责任报告人进行更正。（四）档案管理1.纸质档案：将传染病日志本按照年度进行装订成册，妥善保存，保存期限不少于[X]年。2.电子档案：定期对电子记录的传染病信息进行备份，备份数据应保存于安全的存储介质中，并异地存放，保存期限与纸质档案相同。（五）查阅与借阅1.查阅：因工作需要查阅传染病日志的，应经相关负责人批准，并在指定地点查阅，查阅过程中不得擅自涂改、损毁、丢失日志记录。2.借阅：原则上不允许借阅传染病日志，如因特殊原因确需借阅的，须经卫生院主要领导批准，并办理借阅手续后，在规定时间内归还。借阅期间应保证日志的安全与完整，不得转借他人。五、传染病日志培训与考核（一）培训计划1.卫生院定期组织传染病日志相关知识培训，培训内容包括法律法规、行业标准、传染病防治知识、日志记录规范等。2.培训计划应根据不同岗位需求和人员层次制定，确保培训的针对性和有效性。（二）培训方式1.集中授课：定期组织全体医护人员及相关工作人员进行集中培训，邀请传染病防治专家或业务骨干进行授课。2.现场指导：针对传染病日志记录过程中存在的问题，由经验丰富的人员进行现场指导，及时纠正错误操作。3.网络学习：利用卫生院内部网络平台，上传传染病日志相关培训资料，供医护人员自主学习。（三）考核制度1.建立传染病日志考核制度，对医护人员及相关工作人员的传染病日志记录与管理工作进行考核。2.考核内容包括记录准确性、完整性、报告及时性、审核情况等。3.考核结果与个人绩效、职称晋升等挂钩，对考核优秀的人员给予表彰和奖励，对考核不合格的人员进行督促整改或相应处罚。六、传染病日志监督与检查（一）内部监督1.卫生院成立传染病防治工作监督小组，定期对传染病日志制度的执行情况进行内部监督检查。2.监督检查内容包括日志记录质量、报告流程合规性、审核管理情况、培训考核效果等。3.对监督检查中发现的问题及时下达整改通知书，要求责任部门或个人限期整改，并跟踪整改落实情况。（二）外部监督1.积极配合当地卫生行政部门、疾病预防控制机构等相关部门的监督检查工作，如实提供传染病日志等相关资料。2.对外部监督检查中提出