卫生院医疗废物管理制度

PAGE卫生院医疗废物管理制度一、总则1.目的为加强卫生院医疗废物的管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，依据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规，制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院内医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存、处置以及监督管理等活动。3.定义本制度所称医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。4.管理原则卫生院医疗废物管理遵循分类管理、专人负责、流程规范、安全处置的原则，确保医疗废物不造成环境污染和疾病传播。二、组织管理1.管理机构成立卫生院医疗废物管理领导小组，由院长担任组长，各科室负责人为成员。领导小组负责全面领导和协调卫生院医疗废物管理工作，制定工作计划和目标，定期召开会议，研究解决医疗废物管理中的重大问题。2.职责分工院长职责：全面负责卫生院医疗废物管理工作，确保各项管理制度的落实，提供必要的人力、物力和财力支持。医疗废物管理专（兼）职人员职责：负责医疗废物的分类收集、登记、交接、暂存等日常管理工作，定期对医疗废物处置设施进行检查和维护，对医疗废物管理工作进行监督和指导，协助开展医疗废物管理知识培训和宣传工作。各科室负责人职责：负责本科室医疗废物的分类收集、包装、标识等工作，督促本科室人员严格遵守医疗废物管理制度，对本科室医疗废物管理工作进行自查自纠，及时发现和整改存在的问题。医务人员职责：严格遵守医疗废物分类收集制度，将医疗废物分类置于专用包装物或者容器内，并及时交由医疗废物管理专（兼）职人员。不得将医疗废物混入其他废物和生活垃圾，不得擅自丢弃、倾倒、堆放医疗废物。三、分类收集1.医疗废物分类标准感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液，各种废弃的医学标本，废弃的血液、血清，使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械等。病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等，医学实验动物的组织、尸体，病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。包括医用针头、缝合针，各类医用锐器如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等，载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括废弃的一般性药品，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，废弃的汞血压计、汞温度计等。2.收集要求各科室应配备专用的医疗废物收集容器，并有明显的警示标识。收集容器应防渗漏、防锐器穿透，定期进行清洁和消毒。医疗废物应分类收集，严禁混放。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明。盛装医疗废物前，应对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。四、登记与交接1.登记内容医疗废物管理专（兼）职人员应建立医疗废物登记本，详细记录医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。2.交接要求医疗废物管理专（兼）职人员每天定时到各科室收集医疗废物，与科室医疗废物管理人员进行交接，双方应认真核对医疗废物的种类、数量等，并在登记本上签字确认。医疗废物运送人员在接收医疗废物时，应检查包装物或者容器的标识、封口是否符合要求，与医疗废物管理专（兼）职人员共同对医疗废物的重量或者数量进行核对，无误后在交接单上签字。医疗废物交接单应一式两份，一份由医疗废物管理专（兼）职人员留存，一份随医疗废物交至集中处置单位。五、运送1.运送人员要求医疗废物运送人员应经过专业培训，熟悉医疗废物的特性和危害，掌握医疗废物运送的操作规程和安全防护知识。运送人员应配备必要的防护用品，如工作服、口罩、手套等。2.运送要求医疗废物应使用专用的运送工具进行运送，运送工具应定期进行清洁和消毒，防止污染环境。医疗废物运送过程中应采取防渗漏、防遗撒措施，确保医疗废物不泄漏、不遗撒。医疗废物运送时间应严格按照规定执行，不得随意更改。运送人员应将医疗废物及时运送至卫生院医疗废物暂存处，不得在途中长时间停留。医疗废物运送人员在运送过程中如发现医疗废物泄漏、丢失等情况，应立即采取相应的应急措施，并及时报告卫生院医疗废物管理领导小组。六、暂时贮存1.暂存设施要求卫生院应设置专门的医疗废物暂存处，暂存处应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有明显的警示标识。暂存处应具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。暂存处应配备必要的消毒设备，定期进行消毒。暂存处的地面、墙壁应光滑、无裂缝，易于清洁和消毒。医疗废物应分类存放于专用的周转箱内，不得露天存放。周转箱应符合相关标准要求，有明显的标识。2.暂存时间医疗废物暂存时间不得超过2天。因特殊原因需要延长暂存时间的，应报当地卫生行政部门批准。3.暂存管理要求医疗废物管理专（兼）职人员应每天对暂存处进行检查，确保医疗废物存放规范，暂存设施正常运行。定期对暂存处的医疗废物进行清理，及时交由集中处置单位处置。清理时应做好记录，记录内容包括医疗废物的种类、数量、清理时间等。暂存处应保持清洁卫生，不得堆放杂物。严禁在暂存处内进行与医疗废物管理无关的活动。七、处置1.处置方式卫生院产生的医疗废物应按照规定交由有资质的医疗废物集中处置单位进行处置，不得自行处置。2.处置要求卫生院应与医疗废物集中处置单位签订委托处置协议，明确双方的权利和义务。医疗废物管理专（兼）职人员应定期将医疗废物交至集中处置单位，并做好交接记录。交接记录应包括医疗废物的种类、数量、交接时间、处置单位名称等。卫生院应配合医疗废物集中处置单位做好医疗废物的处置工作，提供必要的协助和支持。八、培训与宣传1.培训计划卫生院应制定医疗废物管理培训计划，定期组织医务人员、医疗废物管理专（兼）职人员等参加医疗废物管理知识培训。培训内容应包括相关法律法规、医疗废物分类标准、收集运送要求、暂存处置规定等。2.培训方式培训可采用集中授课、现场演示、观看视频等多种方式进行，确保培训效果。培训结束后应进行考核，考核合格后方可上岗。3.宣传教育卫生院应加强对医疗废物管理知识的宣传教育，提高全体医务人员和职工的环保意识和法律意识。通过宣传栏、宣传手册、内部培训等形式，向医务人员和职工宣传医疗废物管理的重要性，普及医疗废物管理知识。九、监督管理1.内部监督卫生院医疗废物管理领导小组应定期对医疗废物管理工作进行检查和监督，发现问题及时整改。医疗废物管理专（兼）职人员应加强对各科室医疗废物管理工作的日常监督，发现违规行为及时制止并报告。2.外部监督积极配合卫生行政部门及其他相关部门的监督检查，如实提供有关资料和情况，对提出的整改意见及时落实整改措施。十、应急处理1.应急预案制定制定医疗废物管理应急预案，明确应急处置流程和各部门、人员的职责分工。应急预案应包括医疗废物泄漏、丢失、扩散等突发事件的应急处置措施。2.应急处置措施发生医疗废物泄漏、丢失、扩散等突发事件时，应立即启动应急预案，迅速采取以下措施：确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别数量、发生时间、影响范围及严重程度。组织有关人员对泄漏、扩散的医疗废物进行清理、消毒，防止污染进一步扩大