卫生院短缺药品储备制度

PAGE卫生院短缺药品储备制度一、总则（一）目的为加强卫生院短缺药品储备管理，保障临床用药需求，提高药品供应保障能力，确保医疗服务的连续性和安全性，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本卫生院内短缺药品的储备、管理、调配及相关工作。（三）基本原则1.保障供应原则：确保临床必需药品的及时供应，满足患者治疗需求。2.安全有效原则：储备药品应质量合格、疗效确切、安全性高。3.动态管理原则：根据临床需求、药品供应情况等因素，对短缺药品储备进行动态调整。4.科学合理原则：合理确定储备药品品种、数量，避免积压和浪费。二、短缺药品的定义与识别（一）定义短缺药品是指在一定区域内，因生产供应不足、配送不畅、临床需求突然增加等原因，导致市场供应短缺，影响临床正常使用的药品。（二）识别方法1.定期统计分析：每月对本院药品使用情况进行统计，分析用量异常减少或为零的药品，结合临床反馈，初步判断是否为短缺药品。2.关注药品信息：密切关注国家和地方药品监管部门发布的短缺药品清单，以及药品生产企业、供应商提供的药品供应预警信息。3.临床反馈收集：医护人员及时反馈临床用药过程中出现的药品供应困难情况，作为识别短缺药品的重要依据。三、储备计划制定（一）需求评估1.临床科室定期提交药品需求计划，详细说明本科室常用药品的品种、规格、预计用量等信息。2.药剂科结合临床用药数据、疾病谱变化、季节因素等，对各科室需求计划进行综合评估，预测短缺药品的需求趋势。（二）储备品种确定1.根据需求评估结果，参考国家基本药物目录、临床诊疗指南、医保报销目录等，确定本院短缺药品储备品种。优先储备临床必需、用量大、替代药品少的品种。2.建立短缺药品储备目录，定期更新，确保目录的科学性和实用性。（三）储备数量设定1.依据药品日均使用量、供应周期、安全库存等因素，合理确定短缺药品的储备数量。安全库存应综合考虑药品供应中断风险、采购周期等因素，确保在供应中断期间有足够的药品满足临床需求。2.对于用量波动较大的药品，可根据历史数据和经验，采用动态库存管理方法，设定不同时间段的储备数量。（四）储备计划审批与执行1.药剂科制定的短缺药品储备计划提交至医院药事管理与药物治疗学委员会审批。药事管理与药物治疗学委员会应组织相关专家对储备计划进行审核，重点审查储备品种的必要性、储备数量的合理性等。2.经审批通过的储备计划由药剂科负责组织实施，确保储备药品及时采购、入库。四、储备药品采购（一）采购渠道选择1.建立多渠道采购机制，选择具有合法资质、信誉良好、供应能力强的药品生产企业、药品经营企业作为采购渠道。2.优先与本地药品生产企业或配送企业合作，确保药品供应的及时性和稳定性。同时，积极拓展外地优质供应商，丰富采购资源。（二）采购流程1.采购人员根据储备计划，向选定的供应商发送采购订单，明确药品品种、规格、数量、价格、交货时间等要求。2.供应商确认订单后，按照合同约定组织生产、配送药品。采购人员应跟踪采购进度，及时协调解决采购过程中出现的问题。3.药品到货后，采购人员与验收人员共同对药品进行验收。验收内容包括药品的外观、包装、数量、质量检验报告等，确保药品符合质量要求。验收合格的药品办理入库手续，验收不合格的药品及时与供应商沟通处理。（三）采购合同管理1.与供应商签订规范的采购合同，明确双方的权利义务、药品质量标准、价格条款、交货方式、违约责任等内容。2.定期对采购合同执行情况进行检查和评估，及时处理合同履行过程中的纠纷和问题。对供应商的供货质量、交货及时性等进行考核，建立供应商评价档案，作为后续合作的参考依据。五、储备药品储存与养护（一）储存条件1.根据药品的性质和储存要求，设置相应的储存区域，配备必要的仓储设施设备，如冷藏库、阴凉库、常温库、药架、温湿度监测仪等。2.严格按照药品说明书规定的储存条件存放药品，确保药品质量安全。对于需要冷藏保存的药品，应保证冷藏设备正常运行，温度控制在规定范围内。（二）库存管理1.建立完善的库存管理制度，对储备药品实行分类存放、标识管理。按照药品剂型、用途、有效期等进行分区、分类存放，设置明显的标识牌，便于查找和管理。2.定期对库存药品进行盘点，做到账账相符、账物相符。盘点结果应详细记录，对盘盈、盘亏情况进行分析和处理。如发现药品过期、变质等问题，应及时清理，并做好记录。（三）养护措施1.制定药品养护计划，定期对储备药品进行养护检查。养护人员应检查药品的外观质量、包装情况、储存条件等，发现问题及时处理。2.对于易潮解、风化、氧化、变质的药品，应采取相应的养护措施，如密封保存、控制温湿度、遮光等。同时，加强对重点养护品种的监控，增加养护检查频次。3.建立药品养护档案，记录药品养护情况，包括养护时间、养护人员、养护结果等信息，为药品质量追溯提供依据。六、储备药品调配与使用（一）调配流程1.临床科室根据患者用药需求，填写药品请领单，注明药品名称、规格、数量等信息，提交至药剂科。2.药剂科收到请领单后，按照先进先出、近效期先出的原则，对储备药品进行调配。调配人员应认真核对药品信息，确保调配准确无误。3.调配好的药品经核对后，发放至临床科室，并做好发放记录。记录内容包括请领科室、药品名称、规格、数量、发放时间、发放人等信息。（二）使用管理1.临床科室应严格按照药品说明书和医嘱使用储备药品，确保用药安全有效。医护人员在使用药品前，应仔细核对患者信息、药品信息，严格执行操作规程。2.加强对储备药品使用情况的监测，及时反馈药品疗效、不良反应等信息。如发现药品使用过程中出现异常情况，应立即停止使用，并报告药剂科和相关部门进行调查处理。（三）特殊情况处理1.当储备药品出现供应短缺，无法满足临床需求时，药剂科应及时与采购部门沟通协调，采取紧急采购、调剂等措施，确保临床用药。同时，向医院领导汇报短缺情况，寻求支持和解决方案。2.对于临床急需但本院无储备的短缺药品，可按照相关规定，通过医院之间的药品调剂、向上级医疗机构求助等方式获取药品，以保障患者的救治需求。七、短缺药品信息管理（一）信息收集1.建立短缺药品信息收集机制，广泛收集短缺药品的相关信息，包括药品名称、规格、剂型、生产企业、短缺原因、供应情况、临床需求等。2.信息来源包括医院内部各科室、药品供应商、药品监管部门、行业协会、媒体报道等。（二）信息分析与评估1.定期对收集到的短缺药品信息进行分析和评估，了解短缺药品的动态变化情况，分析短缺原因，预测短缺趋势。2.根据信息分析结果，为短缺药品储备管理决策提供依据，及时调整储备计划和采购策略。（三）信息报告与共享1.药剂科定期向上级卫生健康主管部门、医院领导及相关部门报告短缺药品储备情况、短缺原因分析、应对措施等信息，确保信息畅通。2.加强与其他医疗机构、药品生产企业、供应商等的信息共享与交流，共同应对短缺药品问题，提高药品供应保障能力。八、监督与考核（一）监督检查1.医院成立短缺药品储备管理监督小组，定期对短缺药品储备计划执行情况、采购管理、储存养护、调配使用等环节进行监督检查。2.监督小组可通过现场检查、查阅资料、数据分析等方式，对各部门的工作进行全面评估，及时发现问题并督促整改。（二）考核评价1.建立短缺药品储备管理考核评价制度，对相关部门和人员的工作进行量化考核。考核内容包括储备计划完成情况、药品质量保障、供应及时性、成本控制等方面。2.将考核评价结果与部门和人员的绩效挂钩，对工作表现优秀的部门和个人给予奖励，对存在问题的部门和个人进行批评教育，并责令限期整改。（三）持续改进1.根据监督检查和考核评价结果，总结经验教训，针对存在的问题制定改进措施，不断完善短缺药品储备管理制度和工作流程。2.持续关注短缺药品管理领域的新政策、新技术、新方法，积极探索创新管理模式，提高短缺药品储备管理水平。九、培训与宣传（一）培训1.定期组织开展短缺药品储备管理相关知识培训，提高医护人员、药剂人员、采购人员等相关人员的业务水平和责任意识。2.培训内容包括短缺药品的定义与识别、储备计划制定、采购管理、储存养护、调配使用、信息管理、监督考