养老院卫生所内部制度

PAGE养老院卫生所内部制度一、总则（一）目的为加强养老院卫生所管理，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障入住老人的身体健康和生命安全，依据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，结合本养老院卫生所实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于养老院卫生所全体工作人员及在卫生所接受医疗服务的入住老人。（三）基本原则1.以人为本原则以保障入住老人健康为中心，提供优质、高效、便捷的医疗服务。2.依法执业原则严格遵守国家法律法规，依法开展医疗活动，确保医疗行为合法合规。3.质量第一原则树立质量意识，加强医疗质量管理，持续改进医疗服务质量。4.安全管理原则强化医疗安全管理，预防医疗事故和差错，保障医疗安全。二、人员管理（一）人员资质与聘用1.卫生所工作人员应具备相应的专业资质，取得国家认可的执业资格证书，并按规定注册。2.聘用人员应严格按照国家有关规定和程序进行，签订劳动合同，明确双方权利义务。（二）岗位职责1.医生岗位职责负责对入住老人进行日常医疗检查、诊断和治疗，制定合理的治疗方案。书写病历，记录老人病情变化，及时向上级医生汇报特殊情况。开展健康教育，向老人及家属宣传疾病防治知识。参与卫生所的医疗质量管理和安全管理工作。2.护士岗位职责执行医嘱，准确无误地完成各项护理操作。观察老人病情变化，及时发现问题并报告医生。做好基础护理工作，协助老人生活起居，保持病房整洁。开展护理健康教育，指导老人正确服药和康复训练。3.药剂人员岗位职责负责药品的采购、验收、储存和发放，确保药品质量。严格执行药品管理制度，做好药品的盘点和账目管理。审核处方，调配药品，指导老人正确用药方法和注意事项。收集药品不良反应信息，及时报告上级部门。4.其他人员岗位职责根据卫生所实际工作需要，明确其他人员如检验人员、放射人员等的岗位职责，确保各项工作有序开展。（三）人员培训与考核1.制定年度培训计划，定期组织工作人员参加业务培训，提高专业技术水平。2.培训内容包括法律法规、医疗技术、职业道德等方面。3.建立人员考核制度，定期对工作人员的业务能力、工作表现等进行考核，考核结果与绩效挂钩。三、医疗质量管理（一）医疗质量管理制度1.建立健全医疗质量管理组织，明确各级人员的质量管理职责。2.制定医疗质量考核标准，定期对医疗质量进行检查和评估。3.对医疗质量存在的问题及时进行分析和整改，持续改进医疗质量。（二）病历书写规范1.严格按照卫生部《病历书写基本规范》要求书写病历，确保病历内容真实、完整、准确、及时。2.病历书写应使用规范的医学术语，字迹清晰，表述准确。3.医生应在规定时间内完成病历书写，并妥善保管病历资料。（三）医疗安全管理1.加强医疗安全意识教育，提高工作人员的安全防范能力。2.严格执行医疗操作规程，防止医疗事故和差错的发生。3.做好医疗风险评估，制定应急预案，应对突发医疗事件。4.加强医疗设备管理，定期维护保养，确保设备正常运行。（四）医疗纠纷处理1.设立医疗纠纷投诉渠道，及时受理和处理老人及家属的投诉。2.对医疗纠纷进行调查分析，依法依规处理，妥善化解矛盾。3.定期总结医疗纠纷处理情况，采取有效措施防范类似纠纷的再次发生。四、药品管理（一）药品采购制度1.严格按照国家药品采购相关规定，选择具有合法资质的药品供应商。2.建立药品采购计划审批制度，根据临床需求合理采购药品，避免积压和浪费。3.对采购药品的质量进行严格验收，确保药品质量合格。（二）药品储存与保管1.设立符合药品储存条件的药房，分类存放药品，保持药品储存环境整洁、通风、干燥。2.按照药品特性，分别设置常温库、阴凉库、冷藏库，确保药品储存温度符合要求。3.定期对药品进行盘点和清查，做到账物相符。（三）药品发放与使用1.严格执行处方管理制度，药剂人员应认真审核处方，准确调配药品。2.向老人发放药品时，应详细告知用药方法、剂量、注意事项等。3.建立药品使用登记制度，记录药品使用情况，便于跟踪和管理。（四）特殊药品管理1.对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊药品，严格按照国家相关规定进行管理。2.设立特殊药品专用账册和专柜，双人双锁保管，确保特殊药品安全。3.严格执行特殊药品的处方开具、调配、使用、销毁等环节的管理制度。五、护理管理（一）护理工作制度1.建立健全护理工作流程和规范，确保护理工作有序进行。2.加强护理人员培训，提高护理服务水平和专业技能。3.定期对护理工作质量进行检查和评估，及时发现问题并整改。（二）基础护理服务1.为入住老人提供生活照料服务，包括饮食、起居、个人卫生等方面。2.协助老人进行康复训练，促进老人身体功能恢复。3.做好病房环境清洁和消毒工作，保持病房整洁舒适。（三）分级护理管理1.根据老人病情和自理能力，确定护理级别，实施分级护理。2.一级护理应每1530分钟巡视一次，二级护理每3060分钟巡视一次，三级护理每日巡视两次。3.护理人员应根据护理级别要求，为老人提供相应的护理服务。（四）护理记录与档案管理1.护理人员应及时、准确地记录老人的护理情况，包括病情观察、护理措施、治疗效果等。2.建立老人护理档案，将护理记录、健康评估等资料归档保存，便于查阅和跟踪。六、消毒隔离制度（一）消毒管理制度1.制定消毒隔离工作制度，明确消毒责任和流程。2.按照国家有关消毒技术规范，对环境、物品、医疗器械等进行定期消毒。3.采用合适的消毒方法和消毒剂，确保消毒效果可靠。（二）隔离措施1.对患有传染病或疑似传染病的老人，应及时采取隔离措施，防止疾病传播。2.设立隔离病房，配备必要的隔离设施和防护用品。3.对隔离老人的排泄物、分泌物等进行特殊处理，防止污染环境。（三）医疗废物管理1.严格按照《医疗废物管理条例》要求，对医疗废物进行分类收集、存放和处置。2.医疗废物应使用专用包装袋或容器，并有明显的警示标识。3.定期将医疗废物交由有资质的医疗废物处置单位进行处理，做好交接记录。七、设备与物资管理（一）设备管理制度1.建立医疗设备采购、验收、安装、调试、使用、维护、保养、报废等管理制度。2.定期对医疗设备进行检查和维护，确保设备正常运行，精度符合要求。3.对设备操作人员进行培训，使其熟悉设备性能和操作规程，持证上岗。（二）物资管理制度1.设立物资管理部门，负责卫生所各类物资的采购、储存、发放和管理。2.建立物资采购计划审批制度，合理采购物资，避免浪费。3.对物资进行分类存放，定期盘点清查，做到账物相符。八、财务管理（一）财务管理制度1.建立健全财务管理制度，规范财务核算和财务管理行为。2.严格执行国家财务法规和财务制度，确保财务工作合法合规。3.编制年度预算，合理安排经费使用，提高资金使用效益。（二）收费管理1.按照国家物价部门规定的收费标准收取医疗服务费用，做到收费公开透明。2.建立收费台账，详细记录收费项目和金额。3.对收费情况进行定期检查和审计，防止乱收费现象发生。（三）财务监督与审计1.加强财务监督，定期对财务收支情况进行检查和分析。2.接受上级部门和相关审计机构的审计监督，及时整改审计发现的问题。九、信息管理（一）信息管理制度1.建立卫生所信息管理系统，对医疗服务、人员管理、药品管理等信息进行全面管理。2.制定信息系统操作规范，确保信息录入准确、及时、完整。3.加强信息安全管理，防止信息泄露和丢失。