卫生院传染病漏报制度

PAGE卫生院传染病漏报制度一、总则1.目的为加强卫生院传染病管理，规范传染病报告行为，提高传染病报告的及时性、准确性和完整性，有效预防和控制传染病的传播与流行，保障人民群众的身体健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》等法律法规及行业标准，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院全体医护人员、防保人员及相关管理人员，涵盖卫生院开展的各类诊疗活动中涉及的传染病报告管理工作。3.基本原则传染病报告遵循依法报告、属地管理、分级负责、快速准确、动态监测的原则。卫生院应按照规定的报告程序和时限，及时、准确地报告传染病疫情信息，不得瞒报、漏报、谎报或缓报。二、组织管理1.成立传染病报告管理领导小组由卫生院院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括医务科、护理部、防保科、检验科、药剂科等科室负责人。领导小组负责全面领导和协调卫生院传染病报告管理工作，制定工作计划和措施，定期召开会议，研究解决工作中存在的问题。2.明确各部门职责医务科：负责组织、协调全院传染病报告管理工作，对临床科室传染病报告工作进行监督检查，及时反馈问题并督促整改；组织医务人员传染病报告相关知识培训，提高报告意识和能力。护理部：负责指导护理人员做好病房传染病患者的护理工作，协助临床医生做好传染病报告；加强对护理人员的培训，确保护理记录准确反映患者病情及传染病相关信息。防保科：承担全院传染病报告管理的具体工作，负责收集、审核、汇总、分析传染病报告信息，及时向辖区疾病预防控制机构报告；开展传染病漏报调查，定期对报告质量进行评估，提出改进措施；组织开展传染病防治知识宣传和培训工作。检验科：严格执行检验操作规程，确保检验结果准确可靠；及时向临床科室反馈传染病检验阳性结果，做好登记工作，并协助防保科做好传染病报告相关信息的收集。药剂科：负责对治疗传染病的药品进行管理，确保药品供应及时、质量合格；配合临床科室做好传染病患者的合理用药指导，提供药品不良反应监测信息。三、报告范围1.法定传染病本制度所指传染病为《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲、乙、丙三类传染病，具体包括：甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。2.其他传染病卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病，以及不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例等需要按照传染病报告管理要求进行报告的疾病。四、报告程序与时限1.首诊负责制临床医生在诊疗过程中发现传染病患者或疑似传染病患者时，应按照首诊负责制的要求，及时进行诊断、治疗，并填写传染病报告卡。报告卡内容应完整、准确，包括患者基本信息、发病日期、诊断日期、疾病名称、联系方式等。2.报告流程门诊医生发现传染病患者或疑似患者后，应立即填写传染病报告卡，并将报告卡交至门诊挂号处。挂号处工作人员在收到报告卡后，应及时将信息录入医院信息系统，并通知防保科。住院医生发现住院患者为传染病患者或疑似患者时，应在24小时内填写传染病报告卡，并将报告卡交至所在科室护士站。护士站护士应及时将报告卡转交给防保科。检验科、放射科等辅助检查科室在检查过程中发现传染病相关阳性结果时，应及时通知临床医生，并做好登记。临床医生应根据检查结果及时填写传染病报告卡，并按照上述流程报告。3.报告时限甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病患者或疑似患者，在诊断后2小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络直报；对其他乙类传染病患者、疑似患者和丙类传染病患者，在诊断后24小时内进行网络直报。发现不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例等需要按照传染病报告管理要求进行报告的疾病时，应在2小时内进行网络直报。五、报告信息审核与订正1.审核防保科收到传染病报告卡后，应及时对报告信息进行审核。审核内容包括报告卡填写是否完整、准确，报告时限是否符合要求等。对审核不合格的报告卡，应及时通知报告人进行订正，并重新上报。2.订正传染病报告信息需要订正时，报告人应填写传染病报告卡订正卡，并注明订正原因。订正卡应在原报告卡的基础上进行修改，不得删除原报告卡信息。防保科在收到订正卡后，应及时进行审核，并将订正后的信息录入传染病疫情监测信息系统。六、漏报调查与处理1.漏报调查方法定期开展漏报调查，每月对全院各科室传染病报告情况进行检查，检查内容包括门诊日志、住院病历、检验报告、放射报告等。采用随机抽样的方法，抽取一定数量的门诊病历和住院病历进行查阅，核实是否存在传染病漏报情况。对检验科、放射科等辅助检查科室的阳性结果登记本进行检查，核对是否及时通知临床医生并纳入传染病报告管理。2.漏报率计算漏报率=（漏报病例数÷应报病例数）×100%应报病例数为通过各种途径发现的传染病病例总数，漏报病例数为经调查核实未报告的传染病病例数。3.漏报处理措施对于发现的传染病漏报病例，应及时补报传染病报告卡，并按照规定的报告时限进行网络直报。对漏报原因进行分析，针对存在的问题提出整改措施，加强对相关人员的培训和教育，提高传染病报告意识和能力。将漏报调查结果纳入科室绩效考核内容，对漏报率较高的科室进行通报批评，并责令其限期整改。整改后仍未达到要求的，将按照卫生院相关规定进行处理。七、培训与宣传1.培训定期组织全院医护人员、防保人员参加传染病防治知识培训，培训内容包括传染病法律法规、诊断标准、报告程序、防控措施等。培训方式可采用集中授课、专题讲座、在线学习等多种形式。新入职医护人员在上岗前必须接受传染病防治知识培训，经考试合格后方可上岗。培训时间不少于[X]学时，培训结束后应进行考核，考核成绩作为新员工培训档案的重要内容。定期对传染病报告管理人员进行业务培训，提高其信息收集、审核、分析和报告能力，确保传染病报告管理工作的质量和效率。2.宣传利用多种形式开展传染病防治知识宣传活动，如设置宣传栏、发放宣传资料、举办健康讲座等，向患者及家属宣传传染病防治知识，提高公众的自我保护意识和能力。依托卫生院网站、微信公众号等新媒体平台，及时发布传染病防治相关信息，包括疫情动态、防控措施、健康提示等，引导公众正确认识传染病，积极参与防控工作。八、奖惩制度1.奖励对在传染病报告管理工作中表现突出的科室和个人，给予表彰和奖励。奖励方式包括通报表扬、奖金奖励、晋升晋级优先考虑等。具体奖励标准如下：在传染病报告管理工作中，严格执行报告制度，报告及时、准确、完整，连续[X]个月无漏报情况的科室，给予科室[X]元奖励。对在传染病报告管理工作中做出突出贡献的个人，如及时发现重大传染病疫情线索并报告，为疫情防控工作提供重要支持的，给予个人[X]元奖励，并在全院范围内进行通报表扬。2.惩罚对违反传染病报告制度，存在瞒报、漏报、谎报或缓报传染病疫情信息等行为的科室和个人，视情节轻重给予相应的处罚。处罚方式包括批评教育、扣发奖金、取消当年评优评先资格、待岗学习、辞退等。具体处罚标准如下：发现漏报传染病病例的科室，每漏报1例，扣发科室当月奖金[X]元；漏报率超过[X]%的科室，除扣发当月奖金外，取消科室当年评优评先资格，并责令科室负责人作出书面检讨。对故意瞒报、谎报或缓报传染病疫情信息的个人，给予批