卫生室诊所关停巡查制度

PAGE卫生室诊所关停巡查制度一、总则（一）目的为加强对卫生室、诊所的监督管理，规范卫生室、诊所关停工作流程，确保医疗服务市场秩序，保障公众就医安全，依据相关法律法规及行业标准，制定本巡查制度。（二）适用范围本制度适用于本地区内所有卫生室、诊所的关停巡查工作。（三）基本原则1.依法依规原则严格依据国家相关法律法规、医疗卫生行业标准及政策要求开展巡查工作，确保关停工作合法合规。2.全面覆盖原则对辖区内所有卫生室、诊所进行全面巡查，不留死角，确保巡查工作的完整性和有效性。3.客观公正原则巡查人员应秉持客观、公正的态度，如实记录巡查情况，不偏袒、不隐瞒，确保巡查结果真实可靠。4.及时整改原则对巡查中发现的问题，责令相关卫生室、诊所及时整改，消除安全隐患，保障医疗服务质量。二、巡查主体与职责（一）巡查主体成立由卫生健康行政部门相关工作人员、医疗卫生行业专家组成的巡查小组，负责对卫生室、诊所关停巡查工作的具体实施。（二）巡查小组职责1.制定巡查计划和方案，明确巡查内容、方法、步骤及人员分工。2.按照巡查计划和方案，对卫生室、诊所进行实地巡查，收集相关信息，做好巡查记录。3.对巡查中发现的问题进行分析评估，提出整改意见和建议，并跟踪整改落实情况。4.撰写巡查报告，总结巡查工作情况，分析存在的问题及原因，提出改进措施和建议。5.负责与相关部门和单位沟通协调，及时反馈巡查工作进展情况和存在的问题，共同推进卫生室、诊所关停工作。三、巡查内容（一）执业资格1.检查卫生室、诊所是否具备合法有效的《医疗机构执业许可证》，许可证是否在有效期内，登记事项是否与实际情况相符。2.核实从业人员是否具备相应的执业资格证书，是否在注册地点执业，是否存在超范围执业等违法行为。（二）医疗服务质量1.查看医疗文书书写是否规范，包括病历、处方、检查检验报告等，是否符合医疗卫生行业标准要求。2.检查医疗设备是否配备齐全、运行正常，是否定期维护保养，是否存在安全隐患。3.评估医疗技术操作是否规范，消毒隔离措施是否落实到位，医疗废物处理是否符合规定。（三）药品和医疗器械管理1.检查药品进货渠道是否合法，是否索证索票，是否建立药品购进记录和验收制度。2.查看药品储存条件是否符合要求，是否分类存放，是否存在过期、变质、失效药品。3.核实医疗器械的购进、使用、维护等情况，是否有合格证明文件，是否在有效期内使用。（四）环境卫生与消毒1.检查卫生室、诊所的环境卫生状况，是否整洁卫生，通风良好，垃圾是否及时清理。2.查看消毒设施是否配备齐全，消毒措施是否落实到位，消毒记录是否完整。（五）医保基金使用1.检查卫生室、诊所是否存在医保违规行为，如挂床住院、分解住院、虚假就医、串换药品和诊疗项目等。2.核实医保报销凭证是否真实有效，医保基金结算是否合规。四、巡查方式与频率（一）巡查方式1.实地检查巡查人员直接到卫生室、诊所现场，对其执业资格、医疗服务质量、药品和医疗器械管理、环境卫生与消毒、医保基金使用等情况进行逐一检查。2.资料查阅查阅卫生室、诊所的相关文件、档案、记录等资料，如《医疗机构执业许可证》、从业人员资格证书、医疗文书、药品购进记录、消毒记录、医保报销凭证等，核实其真实性和完整性。3.人员访谈与卫生室、诊所负责人、医务人员、患者等进行访谈，了解其医疗服务情况、存在的问题及患者满意度等。（二）巡查频率1.定期巡查卫生健康行政部门每季度组织一次对辖区内卫生室、诊所的全面巡查，确保巡查工作的常态化。2.不定期抽查根据工作需要，卫生健康行政部门不定期对部分卫生室、诊所进行抽查，重点检查存在问题较多或群众投诉举报的单位。五、巡查程序（一）准备阶段1.制定巡查计划巡查小组根据本地区卫生室、诊所的分布情况、数量及监管重点，制定详细的巡查计划，明确巡查的时间、范围、内容、方法及人员分工等。2.组建巡查小组挑选熟悉医疗卫生法律法规、业务能力强、责任心强的工作人员和医疗卫生行业专家组成巡查小组，并进行培训，使其熟悉巡查内容、方法和程序，掌握相关法律法规和标准要求。3.收集相关资料收集辖区内卫生室、诊所的基本信息，如名称、地址、负责人、联系方式、执业范围等，为巡查工作提供基础资料。（二）实施阶段1.现场告知巡查小组到达卫生室、诊所后，向其负责人出示巡查工作证件，说明巡查目的、内容、程序及要求，告知其配合巡查工作的义务。2.实地检查巡查人员按照巡查内容，对卫生室、诊所进行全面细致的实地检查，认真查看各项设施设备、医疗文书、药品和医疗器械管理、环境卫生与消毒等情况，如实记录检查结果。3.资料查阅查阅卫生室、诊所的相关文件、档案、记录等资料，核实其真实性和完整性，对发现的问题进行详细记录，并要求提供相关证明材料。4.人员访谈与卫生室、诊所负责人、医务人员、患者等进行访谈，了解其对医疗服务的看法和意见，询问是否存在违规行为或其他问题，做好访谈记录。（三）总结阶段1.整理巡查资料巡查结束后，巡查人员及时整理巡查资料，对检查记录、访谈记录、查阅的资料等进行分类、汇总，确保资料完整、准确。2.撰写巡查报告巡查小组根据巡查资料，撰写巡查报告，报告内容包括巡查基本情况、发现的问题、原因分析、整改意见和建议等。巡查报告应客观、真实、准确，语言简洁明了，数据详实可靠。3.反馈巡查结果卫生健康行政部门将巡查报告及时反馈给被巡查的卫生室、诊所，要求其针对存在的问题制定整改措施，限期整改，并提交整改报告。六、问题处理与整改（一）问题分类1.一般问题对巡查中发现的不影响医疗安全和服务质量的轻微问题，如医疗文书书写不规范、环境卫生较差等，列为一般问题。2.严重问题对巡查中发现的可能影响医疗安全和服务质量的重要问题，如超范围执业、使用过期药品、存在医保违规行为等，列为严重问题。（二）处理措施1.一般问题巡查小组向卫生室或诊所下达《整改通知书》，要求其限期整改，整改期限一般为[X]个工作日。整改期满后，巡查小组进行复查，确保问题得到彻底整改。2.严重问题卫生健康行政部门对存在严重问题的卫生室、诊所依法依规进行严肃处理，如责令停业整顿、吊销《医疗机构执业许可证》等，并将处理结果向社会公布。同时，对相关责任人依法追究责任。（三）整改跟踪巡查小组负责对卫生室、诊所的整改情况进行跟踪检查，定期了解整改工作进展情况，督促其按时完成整改任务。对整改不力或拒不整改的单位，加大处罚力度，直至达到整改要求。七、巡查结果运用（一）纳入信用管理将卫生室、诊所的巡查结果纳入医疗卫生行业信用管理体系，对巡查中发现的违规行为进行记录，并按照信用等级评定标准进行评分。信用等级较低的单位，将在医疗机构校验、医保定点资格审核、评先评优等方面受到限制。（二）加强日常监管根据巡查结果，分析卫生室、诊所存在的共性问题和风险隐患，针对性地加强日常监管，调整监管重点和频率，提高监