卫生院信息安全保护制度

PAGE卫生院信息安全保护制度一、总则（一）目的为加强卫生院信息安全管理，保障卫生院信息系统的正常运行，保护患者、员工及卫生院的合法权益，依据国家相关法律法规和行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体员工、信息系统相关设备及软件、接入卫生院信息网络的外部机构和个人。（三）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家法律法规，确保信息安全管理活动合法合规。2.完整性原则：保护信息的完整性，防止信息被篡改、丢失或损坏。3.保密性原则：对涉及患者隐私、卫生院机密等信息进行严格保密。4.可用性原则：确保信息系统的正常运行，保证信息的及时、准确获取和使用。5.可控性原则：对信息系统的访问、使用、维护等进行有效控制。二、信息安全管理机构及职责（一）信息安全管理委员会成立卫生院信息安全管理委员会，由院长担任主任，副院长担任副主任，各相关科室负责人为成员。负责审议信息安全管理的重大决策、政策和制度，协调解决信息安全管理工作中的重大问题。（二）信息安全管理部门设立信息安全管理部门，配备专业的信息安全管理人员，负责具体实施信息安全管理工作。其职责包括：1.制定和完善信息安全管理制度、流程和规范。2.开展信息安全风险评估和监测，及时发现和处理安全隐患。3.负责信息系统的安全防护、应急处置等工作。4.组织信息安全培训和教育，提高员工的信息安全意识。5.协助相关部门进行信息安全事故的调查和处理。（三）各科室信息安全职责各科室负责人为本科室信息安全管理第一责任人，负责组织落实本科室的信息安全管理工作，确保本科室员工遵守信息安全制度，保护本科室相关信息的安全。三、信息资产分类与管理（一）信息资产分类1.患者信息：包括患者基本信息、病历资料、检查检验结果等。2.员工信息：员工个人资料、工作记录、薪酬信息等。3.卫生院运营信息：财务数据、业务数据、管理文档等。4.信息系统及设备：服务器、网络设备、终端设备、软件系统等。（二）信息资产标识与登记对各类信息资产进行唯一标识，并建立信息资产登记台账，记录资产名称、类别、规格、型号、使用部门及责任人等信息。（三）信息资产安全保护措施1.根据信息资产的重要性和敏感性，采取相应的安全保护措施，如加密、访问控制、备份等。2.定期对信息资产进行清查和盘点，确保资产的准确性和完整性。3.对信息资产的变更进行严格管理，及时更新登记台账。四、信息安全人员管理（一）人员安全审查对涉及信息系统管理、操作、维护等关键岗位的人员进行严格的安全审查，包括背景调查、资质审核等，确保人员具备良好的职业道德和安全意识。（二）人员安全培训定期组织信息安全培训，提高员工的信息安全意识和技能。培训内容包括法律法规、安全制度、操作规范、应急处理等。（三）人员安全考核与奖惩建立信息安全人员考核机制，对员工的信息安全工作表现进行考核。对遵守信息安全制度、工作成绩突出的人员给予奖励；对违反信息安全制度的人员进行严肃处理。五、信息安全技术措施（一）网络安全防护1.部署防火墙、入侵检测系统（IDS）、防病毒软件等网络安全设备，防止外部非法网络访问和攻击。2.对卫生院内部网络进行分段管理，严格控制不同区域之间的网络访问。3.定期更新网络安全设备的规则库和病毒库，确保防护能力的有效性。（二）系统安全加固1.及时安装操作系统、数据库系统等软件的安全补丁，修复安全漏洞。2.对信息系统进行安全配置优化，设置合理的用户权限和访问控制策略。3.建立系统安全审计机制，对系统操作进行记录和审计。（三）数据安全保护1.对重要数据进行加密存储和传输，防止数据泄露。2.定期进行数据备份，备份数据存储在安全的位置，并定期进行恢复测试。3.建立数据访问控制机制，严格限制对敏感数据的访问。六、信息安全审计与监控（一）审计范围与内容对信息系统的运行情况、用户操作、数据访问等进行全面审计，审计内容包括但不限于系统登录记录、操作指令、数据修改等。（二）审计频率与方式定期开展信息安全审计工作，审计频率根据实际情况确定。审计方式可采用人工审计和自动化审计相结合的方式。（三）监控与预警建立信息安全监控系统，实时监测信息系统的运行状态和安全事件。对发现的异常情况及时发出预警，通知相关人员进行处理。七、信息安全应急管理（一）应急组织机构与职责成立信息安全应急指挥小组，明确各成员的职责。应急指挥小组负责组织和指挥信息安全应急处置工作。（二）应急预案制定与演练制定完善的信息安全应急预案，包括应急响应流程、处置措施、人员分工等。定期组织应急演练，提高应急处置能力。（三）应急处置流程1.安全事件发生后，相关人员应立即报告信息安全管理部门，并保护现场。2.信息安全管理部门接到报告后，迅速启动应急预案，进行事件评估和处置。3.及时采取措施恢复信息系统的正常运行，减少事件造成的损失。4.对事件进行调查和分析，总结经验教训，提出改进措施。八、信息安全合规管理（一）法律法规遵循严格遵守国家关于信息安全的法律法规，如《网络安全法》、《数据安全法》、《个人信息保护法》等，确保卫生院信息安全管理活动合法合规。（二）行业标准执行参照相关行业标准，如医疗卫生行业信息安全标准等，不断完善卫生院信息安全管理体系，提高信息安全管理水平。（三）合规检查与整改定期开展信息安全合规检查，对发现的不符合法律法规和行业标准的问题及时进行整改，确保卫生院信息安全管理工作持续合规。九、信息安全培训与教育（一）培训计划制定根据卫生院员工的岗位需求和信息安全状况，制定年度信息安全培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间等。（二）培训内容与方式培训内容包括信息安全法律法规、安全意识、操作技能等。培训方式可采用集中培训、在线学习、案例分析等多种形式。（三）培训效果评估对培训效果进行评估，通过考试、实际操作、问卷调查等方式，了解员工对培训内容的掌握程度和应用能力，不断改进培训工作。十、信息安全保密管理（一）保密制度制定建立健全信息安全保密制度，明确保密范围、保密措施、保密责任等。（二）保密协议签订与涉及卫生院机密信息的员工、外部合作机构等签订保密协议，明确双方的保密义务和违约责任。（三）保密措施实施对涉及保密信息的区域、设备、文件等采取严格的保密措施，如物理隔离、加密存储、限制访问等。十一、信息安全风险管理（一）风险识别与评估定期对卫生院信息系统进行风险识别和评估，分析可能存在的安全威胁和漏洞，评估风险发生的可能性和影响程度。（二）风险应对策略制定根据风险评估结果，制定相应的风险应对策略，如风险规避、风险降低、风险转移、风险接受等。（三）风险监控与持续改进对风险应对措施的实施效果进行监控，及时发现新的风险点，调整风险应对策略，持续改进信息安全风