卫生院传染病自查制度

PAGE卫生院传染病自查制度一、总则1.目的为加强卫生院传染病防控工作，规范传染病自查行为，及时发现、消除传染病防控隐患，有效预防、控制传染病的传播与流行，保障公众身体健康和生命安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规及医疗卫生行业标准，制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院内各科室、各岗位在传染病防控工作中的自查活动。3.基本原则自查工作应遵循全面覆盖、及时准确、科学规范、责任明确的原则，确保传染病防控措施落实到位，风险隐患早发现、早整改。二、自查组织与人员职责1.自查组织架构成立以卫生院院长为组长，各科室负责人为成员的传染病自查工作领导小组，负责统筹协调卫生院传染病自查工作，制定自查计划，组织实施自查活动，审议自查结果及整改措施。2.人员职责院长职责：全面负责卫生院传染病自查工作的领导与决策，对自查工作的开展、整改措施的落实等重要事项进行监督与指导。各科室负责人职责：组织本科室人员按照自查制度要求开展自查工作，对本科室传染病防控措施的执行情况进行检查与评估，及时发现问题并督促整改，向自查工作领导小组汇报本科室自查情况。医务人员职责：严格遵守传染病防控相关法律法规、规章制度及技术规范，积极参与本科室的自查工作，如实提供传染病防控工作中的相关信息，配合完成问题整改。三、自查内容1.传染病疫情报告管理检查疫情报告制度的执行情况，包括首诊负责制的落实、传染病报告卡的填写质量、报告时限的遵守等。核实传染病报告信息的准确性，是否及时与相关部门进行信息沟通与核对。查看疫情报告登记本，检查登记内容是否完整、准确，有无漏报、迟报现象。2.传染病预防控制措施消毒隔离措施：检查各科室消毒设备的配备与运行情况，消毒方法是否正确，消毒记录是否完整。查看医疗废物的分类收集、暂存及转运情况，是否符合相关规定。防护用品配备与使用：检查医务人员防护用品的配备数量、质量及有效期，是否正确指导医务人员合理使用防护用品。预检分诊：查看预检分诊点的设置是否规范，人员配备是否充足，预检分诊流程是否顺畅，对就诊患者是否进行了规范的预检分诊。疫苗接种：检查疫苗的储存、运输、接种等环节是否符合规范，接种记录是否完整，有无疫苗接种异常反应的监测与报告。3.传染病防控知识培训与宣传检查卫生院对医务人员开展传染病防控知识培训的情况，培训计划的制定与执行，培训内容是否涵盖法律法规、防控技术、疫情报告等方面。查看对公众进行传染病防控知识宣传的形式与效果，宣传资料的发放与更新情况。4.应急处置能力应急预案的制定与完善：检查卫生院是否制定了传染病应急预案，预案内容是否科学合理、实用性强，是否定期进行修订与演练。应急物资储备：查看应急物资的储备种类、数量、质量及存放位置，是否建立了应急物资管理制度，定期对应急物资进行检查与补充。人员应急培训与演练：检查卫生院组织医务人员参加应急培训的情况，培训内容是否包括应急处置流程、个人防护、医疗救治等方面。查看应急演练的开展情况，演练记录是否完整，演练效果评估是否及时。四、自查周期与方式1.自查周期卫生院应每月组织一次全面的传染病自查工作，对重点科室、重点环节应增加自查频次。在传染病高发季节或发生突发公共卫生事件时，应及时开展专项自查。2.自查方式资料查阅：查阅疫情报告登记本、消毒记录、培训记录、应急物资储备清单等相关资料。现场检查：对各科室的工作场所、设备设施、人员操作等进行实地查看。人员访谈：与医务人员、患者及家属进行交流，了解传染病防控措施的落实情况及公众对传染病防控知识的知晓程度。五、自查结果记录与反馈1.自查结果记录每次自查应详细记录自查情况，包括发现的问题、问题所在科室、问题描述、责任人等信息，形成自查报告。自查报告应采用统一格式，内容真实、准确、完整。2.结果反馈自查工作领导小组应及时将自查结果反馈给相关科室及责任人，明确整改要求与期限。对发现的重大问题或存在严重隐患的科室，应进行全院通报批评。六、整改措施与跟踪1.整改措施制定相关科室及责任人应根据自查结果，分析问题产生的原因，制定切实可行的整改措施。整改措施应明确整改目标、整改内容、整改责任人及整改期限。2.整改跟踪与评估自查工作领导小组负责对整改措施的落实情况进行跟踪检查，定期评估整改效果。对整改不力的科室及责任人，应进行督促与问责。整改完成后，应及时对整改情况进行复查，确保问题得到彻底解决。七、资料归档与管理每次传染病自查工作结束后，应将自查报告、整改措施及整改结果等相关资料进行整理归档，