医护人员急救技能操作规范

医护人员急救技能操作规范一、急救技能的核心价值与规范意义急救技能是医护人员守护生命的“第一防线”，规范操作不仅能最大化提升抢救成功率，更能降低并发症风险（如不当按压导致的肋骨骨折、错误止血引发的组织坏死等）。从院前急救到院内抢救，每一个操作环节的标准化执行，既是职业素养的体现，更是对生命的敬畏。二、核心急救技能操作规范（一）心肺复苏（CPR）操作规范1.现场评估与启动急救环境安全：快速扫视现场，确认无触电、火灾、交通碰撞等危险，必要时协助患者转移至平坦、坚实的地面（避免在软床、沙发上操作）。患者评估：轻拍患者肩部并呼喊“您好，能听到我说话吗？”，同时观察胸廓起伏（判断呼吸）、触摸颈动脉搏动（成人/儿童触摸喉结旁开2指处，婴儿触摸肱动脉），时间不超过10秒。若患者无意识、无有效呼吸（或濒死喘息）、无脉搏，立即启动急救。呼救支援：指定专人拨打急救电话，清晰说明地点、患者状态（如“无意识、无呼吸”），并请求携带AED（自动体外除颤仪）。若现场无他人，可在开始按压后使用手机免提功能呼救。2.胸外心脏按压体位与部位：患者仰卧，施救者跪于患者一侧，双手交叠（掌根重叠，手指抬起不接触胸壁），按压部位为两乳头连线中点（成人/儿童）或胸骨下半段（婴儿）。按压参数：成人/儿童按压深度≥5cm（不超过6cm），婴儿约4cm；频率保持____次/分钟；按压与放松时间比为1:1，放松时掌根不离开胸壁，确保胸廓充分回弹。持续按压：避免按压中断，若需换人（如施救者疲劳），交接时间不超过5秒；若现场有AED，可在分析心律时暂停按压。3.开放气道与人工呼吸气道开放：清除口腔可见异物（如呕吐物、痰液），采用仰头抬颌法（成人/儿童）或仰头抬颈法（婴儿），使下颌角与耳垂连线垂直于地面，保持气道通畅。人工呼吸：施救者捏住患者鼻翼（婴儿可轻压鼻翼），深吸一口气后缓慢持续吹气（成人/儿童每次吹气时间1秒以上，婴儿0.5-1秒），观察胸廓起伏。若首次吹气胸廓未起伏，需重新开放气道后再次尝试。按压-通气比：单人施救时，成人/儿童为30:2，婴儿（双人施救）为15:2；若现场只有一名施救者且无AED，可先进行5个循环（约2分钟）的CPR后再呼救。（二）创伤止血与包扎规范1.出血类型判断动脉出血：血色鲜红、呈喷射状，出血速度快（如肱动脉、股动脉损伤）。静脉出血：血色暗红、持续涌出，速度较缓（如大隐静脉破裂）。毛细血管出血：血色鲜红、点状渗出，多可自行凝固。2.止血操作直接压迫止血：用无菌纱布（或干净毛巾）覆盖伤口，施加适当压力（力度以出血停止为宜），持续按压10-15分钟（避免频繁查看出血情况）。加压包扎止血：在直接压迫基础上，用绷带或三角巾加压包扎（松紧度以能插入一指、远端仍有血运为宜），适用于小动脉/静脉出血。止血带止血：仅用于四肢大血管出血且加压包扎无效时。选择弹性止血带（或宽布条替代），绑扎于伤口近心端5-10cm处（避开关节），标记绑扎时间（每60分钟放松1-2分钟，避免组织坏死）。禁忌：不可直接绑扎皮肤，需垫纱布或衣物；禁止用于头部、颈部、躯干部位。3.伤口包扎原则：先止血、后包扎；无菌操作（若条件有限，可用清洁布料替代）；松紧适度（过紧影响血运，过松易脱落）。方法：绷带包扎：环形包扎（固定始端）、螺旋包扎（适用于四肢）、“8”字包扎（关节部位）。三角巾包扎：头部包扎（底边齐眉，顶角拉至枕后打结）、肩部包扎（顶角朝颈部，两底角绕臂打结）、腹部包扎（顶角朝下，两底角绕腰打结）。（三）气道异物梗阻处理规范1.成人/儿童（＞1岁）梗阻处理：海姆立克法站立位操作：施救者站于患者身后，双腿分开呈弓步，双臂环绕患者腹部。一手握拳，拇指顶住患者肚脐上方两横指、剑突下方；另一手抓住握拳手，快速向上、向内冲击腹部（类似“向上提”的动作），重复至异物排出或患者恢复呼吸。卧位操作：若患者昏迷或无法站立，将其平卧，施救者跪于一侧，双手掌根重叠置于肚脐上方，快速向下、向内冲击（力度适中，避免损伤脏器）。2.婴儿（≤1岁）梗阻处理背部拍击+胸部冲击：将婴儿俯卧于前臂，头低脚高，用掌根在两肩胛骨之间拍击5次；若异物未排出，转为仰卧位，用两指（食指、中指）在胸骨下半段快速冲击5次，重复至异物排出或呼吸恢复。禁忌：禁止使用海姆立克法（腹部冲击），避免损伤婴儿肝脏、脾脏。（四）自动体外除颤仪（AED）操作规范1.设备启动与电极片粘贴开机：打开AED电源（多为红色按钮），设备会语音提示操作步骤。粘贴电极片：按图示将电极片分别贴于患者右锁骨下（心前区）和左乳头外侧（腋中线），确保与皮肤充分接触（若患者胸毛浓密，需先剃除或用力按压电极片）。2.心律分析与电击分析心律：停止CPR，让AED自动分析心律（约10秒），期间禁止触碰患者。电击/不电击：若设备提示“建议电击”，确认无人接触患者后，按下电击按钮；若提示“无需电击”，则继续CPR，5个循环后再次分析心律。后续处理：电击后立即恢复CPR，重复“分析-电击-按压”流程，直到急救人员到达或患者恢复自主循环。三、急救操作的关键注意事项1.评估优先：任何操作前必须先评估现场安全、患者状态（意识、呼吸、循环），避免盲目施救导致二次伤害。2.无菌与防护：接触伤口时戴手套（或用纱布隔离），必要时佩戴口罩、护目镜，防止交叉感染。3.人文关怀：操作中保持语言安抚（如“我是医生，会帮你”），保护患者隐私（如遮盖躯体），减轻其恐惧。4.设备维护：定期检查急救设备（如AED电量、电极片有效期、止血带完整性），确保随时可用。四、急救技能的培训与考核培训频率：建议医护人员每1-2年参加急救技能复训，重点强化“场景化模拟”（如模拟夜间、嘈杂环境下的抢救），提升应激处置能力。考核标准：采用“操作+情景问答”模式，考核内容包括：现场评估准确性、按压/通气参数