医疗机构临床用血管理试题集

医疗机构临床用血管理试题集一、单项选择题（每题2分，共30分）1.医疗机构临床用血管理的第一责任人是（）A.输血科（血库）负责人B.医务部门负责人C.医疗机构法定代表人D.护理部负责人解析：根据《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）第六条，医疗机构法定代表人对本机构临床用血管理负总责，是第一责任人。因此答案为C。2.同一患者一天申请备血量少于（）时，由中级职称医师申请、上级医师核准即可备血。A.800mlB.1000mlC.1200mlD.1600ml解析：依据《医疗机构临床用血管理办法》第二十条，单日备血量＜800ml时，中级职称医师申请、上级医师核准即可。答案为A。3.储血冰箱的温度应保持在（），且至少每（）检查一次温度并记录。A.0~4℃，1小时B.2~6℃，2小时C.4~8℃，4小时D.6~10℃，8小时解析：根据《临床输血技术规范》，储血冰箱温度需维持在2～6℃，且每2小时监测一次温度。答案为B。4.临床输血时，应由（）共同核对用血信息，无误后方可输注。A.一名医护人员B.两名医护人员C.输血科人员与一名医护人员D.输血科人员与两名医护人员解析：依据《临床输血技术规范》，输血前需由两名医护人员核对患者、血袋、血型等信息。答案为B。5.成分输血的主要优势不包括（）A.提高治疗效果B.减少输血不良反应C.降低经血传播疾病风险D.简化用血流程解析：成分输血可针对性补充血液成分（如红细胞、血小板），提高疗效、减少不良反应及感染风险，但需严格遵循配血、输注流程，并未简化流程。答案为D。二、判断题（每题2分，共20分）1.医疗机构应建立临床用血医学文书管理制度，确保用血信息可追溯。（）解析：正确。《医疗机构临床用血管理办法》第十二条明确要求建立该制度，保障用血信息的真实性、完整性和可追溯性。2.急诊手术患者严禁采用自体输血。（）解析：错误。自体输血包括回收式（如创伤、脾破裂等急诊手术，若血液无污染、无溶血，可回收再输），因此急诊患者符合条件时可采用自体输血。3.临床用血可由经治医师直接联系血站取血，无需通过输血科。（）解析：错误。临床用血实行输血科（血库）统一管理，取血、发血必须通过输血科，严禁医务人员自行取血，以保障用血安全和规范管理。4.输血完毕后，血袋应在医疗机构至少保存24小时。（）解析：正确。根据《临床输血技术规范》，输血完毕后血袋需低温保存24小时，便于不良反应溯源分析。5.择期手术患者自体输血前，无需进行血型鉴定和交叉配血试验。（）解析：错误。自体输血虽为自身血液回输，但需确认血型（避免采集错误），且回收式自体输血需进行交叉配血（排除污染、溶血等风险）。三、简答题（每题10分，共50分）1.简述临床用血的基本原则参考答案：临床用血需遵循合理、安全、科学、依法四大原则：合理用血：严格掌握输血适应证，优先选择成分输血、自体输血，避免不必要的输血，提高血液利用效率。安全用血：严格执行血液入库、储存、发放、输注全流程质量控制，预防输血不良反应及经血传播疾病。科学用血：依据《临床输血技术规范》，结合患者病情（如Hb、凝血功能等）制定个体化输血方案，确保输血治疗的有效性。依法用血：遵守《献血法》《医疗机构临床用血管理办法》等法规，规范用血申请、审批、记录等管理流程。2.简述输血不良反应的处理流程参考答案：输血不良反应的处理需遵循“立即停止、快速评估、规范报告、针对性处理、追踪改进”的流程：停止输血：立即停止输血，保留静脉通路，更换生理盐水维持输液。核对评估：核对患者与血袋信息，评估症状（如发热、过敏、溶血等），初步判断反应类型。报告记录：报告值班医师、输血科，填写《输血不良反应回报单》，记录反应时间、症状、处理措施。针对性处理：发热反应：轻者减慢输血速度+物理降温/解热药；重者停药+抗过敏、抗休克。过敏反应：轻者减慢速度+抗过敏药（如苯海拉明）；重者停药+肾上腺素、糖皮质激素，保持气道通畅。溶血反应：立即停药，通知医师和输血科，复查血型/交叉配血，抗休克、碱化尿液（保护肾功能），必要时透析、换血。追踪改进：观察患者转归，输血科分析原因，反馈临床，优化用血管理。3.简述临床用血申请的分级审批要求参考答案：临床用血申请实行分级审批，具体如下：常规用血（备血量＜800ml）：中级职称医师申请，上级医师核准。中等量用血（800ml≤备血量＜1600ml）：中级职称医师申请，上级医师审核，科室主任核准。大量用血（备血量≥1600ml）：中级职称医师申请，科室主任核准后，报医务部门批准（紧急用血除外）。紧急用血：危及生命时可越级用血，但24小时内补办审批手续。4.简述医疗机构临床用血的全流程质量控制要点参考答案：临床用血全流程质量控制涵盖以下环节：血液入库：核查血袋包装、标签、血型、有效期、外观（无溶血、凝块、污染），双人核对并记录。血液储存：储血设备（冰箱、冰柜）温度24小时监控，定期维护；不同血型、品种血液分类存放，避免交叉污染。血液发放：输血科凭用血医嘱发放，核对用血信息（患者、血袋、血型、剂量），严禁发放不符合要求的血液。输血操作：输血前双人核对，调节滴速（开始宜慢，观察15分钟无反应后调整），全程观察患者反应，及时处理不良反应。用血记录：输血前、中、后记录患者生命体征、输血反应及处理，血袋保存24小时备查，医学文书长期存档。5.简述“节约用血”的主要措施参考答案：“节约用血”需从临床决策、技术应用、管理优化三方面落实：临床决策：严格掌握输血指征（如Hb＜60g/L或急性失血＞30%血容量时考虑输血），避免“安慰性输血”“过度输血”。技术应用：推广成分输血（如贫血患者输红细胞悬液，血小板减少者输单采血小板）、自体输血（贮存式、回收式、稀释式），减少异体血依赖。管理优化：建立用血评价制度，对医师用血合理性进行考核；开展用血培训，提高