护理考试试题及答案

护理考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：A.给予吗啡止痛B.绝对卧床休息C.建立静脉通道D.准备除颤仪答案：B2.糖尿病酮症酸中毒患者最具特征性的临床表现是：A.皮肤干燥、弹性差B.呼吸深快，呼气有烂苹果味C.意识模糊D.血压下降答案：B3.颅内压增高患者出现“二慢一高”生命体征改变，指的是：A.呼吸慢、脉搏慢、血压高B.呼吸快、脉搏快、血压高C.呼吸慢、脉搏快、血压低D.呼吸快、脉搏慢、血压低答案：A4.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰的原因是：A.红细胞破坏后释放含铁血黄素B.痰液中混有陈旧性血液C.细菌分泌的色素D.肺泡内渗出的纤维素与痰液混合答案：A5.上消化道出血患者出现黑便时，提示出血量至少为：A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：B6.COPD患者进行腹式呼吸训练时，正确的呼吸模式是：A.吸气时腹部鼓起，呼气时腹部下陷B.吸气时腹部下陷，呼气时腹部鼓起C.吸气与呼气时间比为1:1D.深快呼吸答案：A7.肝性脑病患者禁用的灌肠液是：A.生理盐水B.弱酸溶液（如稀醋酸）C.肥皂水D.乳果糖溶液答案：C8.有机磷农药中毒患者出现毒蕈碱样症状的机制是：A.乙酰胆碱在神经肌肉接头处蓄积B.乙酰胆碱在副交感神经末梢蓄积C.去甲肾上腺素分泌过多D.多巴胺受体被抑制答案：B9.骨折患者现场急救时，对开放性骨折的处理正确的是：A.立即复位骨折端B.用清洁布类覆盖伤口，加压包扎C.直接暴露伤口以观察出血情况D.用止血带止血时每60分钟放松1次答案：B10.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B11.甲状腺功能亢进患者出现突眼征时，护理措施错误的是：A.外出佩戴墨镜B.睡前涂抗生素眼膏C.取平卧位D.低盐饮食答案：C12.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，最有效的处理措施是：A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.口服降钾树脂D.血液透析答案：D13.产后出血最常见的原因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A14.新生儿窒息复苏时，首先进行的步骤是：A.胸外按压B.建立呼吸C.清理呼吸道D.药物治疗答案：C15.早产儿护理中，最重要的措施是：A.保暖B.预防感染C.合理喂养D.监测生命体征答案：A16.癫痫大发作时，错误的护理措施是：A.立即将患者平卧B.用压舌板垫在上下磨牙间C.强行按压肢体防止抽搐D.保持呼吸道通畅答案：C17.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首选的治疗药物是：A.利尿剂（如呋塞米）B.血管扩张剂（如硝普钠）C.洋地黄类药物D.降压药（如卡托普利）答案：A18.烧伤患者补液时，第一个24小时胶体液和电解质液的总量计算公式为：A.烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5mlB.烧伤面积（%）×体重（kg）×2.0mlC.烧伤面积（%）×体重（kg）×0.5mlD.烧伤面积（%）×体重（kg）×3.0ml答案：A19.破伤风患者最主要的死亡原因是：A.肺部感染B.窒息C.心力衰竭D.肾衰竭答案：B20.化疗药物外渗时，正确的处理措施是：A.立即热敷促进吸收B.局部注射生理盐水稀释C.停止输液，回抽外渗药液后拔针D.继续输液至完毕答案：C二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）21.压疮淤血红润期的表现包括：A.局部皮肤红、肿、热、痛B.皮肤完整性未破坏C.皮下组织出现硬结D.解除压力30分钟后皮肤颜色未恢复答案：ABD22.输液过程中发生空气栓塞时，应采取的卧位是：A.左侧卧位B.头低足高位C.右侧卧位D.平卧位答案：AB23.高热患者的护理措施包括：A.每4小时测量体温1次B.体温超过39℃时给予物理降温C.鼓励多饮水D.保持病室温度22-24℃答案：ABCD24.昏迷患者的护理要点包括：A.保持呼吸道通畅，定时吸痰B.每2小时翻身1次，预防压疮C.留置导尿时每日会阴护理2次D.鼻饲饮食时抬高床头30°答案：ABCD25.胰岛素使用的注意事项包括：A.注射部位轮换，避免皮下硬结B.短效胰岛素需在餐前30分钟注射C.混合胰岛素时先抽长效后抽短效D.注射后30分钟内必须进食答案：ABD26.急性左心衰竭的抢救措施包括：A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇C.静脉注射呋塞米D.皮下注射吗啡答案：ABCD27.甲状腺危象的常见诱因有：A.感染B.手术C.放射性碘治疗D.精神刺激答案：ABCD28.上消化道出血患者需密切观察的指标包括：A.呕血与黑便的量、颜色B.心率、血压C.血红蛋白、红细胞计数D.肠鸣音答案：ABCD29.脑疝的前驱症状包括：A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍加重D.一侧瞳孔散大答案：ABC30.术后早期活动的意义包括：A.促进肠蠕动恢复，预防肠粘连B.减少深静脉血栓形成C.改善呼吸功能，预防肺部感染D.减轻切口疼痛答案：ABC三、案例分析题（共4题，每题7.5分，共30分）案例31患者女性，72岁，因“突发呼吸困难2小时”急诊入院。既往有高血压病史15年，冠心病病史8年。查体：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP180/110mmHg；端坐位，呼吸急促，口唇发绀，双肺满布湿啰音，心尖部可闻及奔马律。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（3）简述紧急护理措施。答案：（1）医疗诊断：急性左心衰竭（急性肺水肿）。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与肺淤血、肺水肿有关；②活动无耐力与心排血量减少导致组织缺氧有关；③恐惧与突发严重呼吸困难有关；④潜在并发症：心源性休克、呼吸衰竭。（3）紧急护理措施：①体位：协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；③用药护理：遵医嘱快速静脉注射呋塞米20-40mg利尿；缓慢静脉注射毛花苷丙0.2-0.4mg增强心肌收缩力；静脉滴注硝普钠（需避光）扩张血管；皮下注射吗啡3-5mg镇静、减少耗氧（注意呼吸抑制）；④监测：持续心电监护，密切观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度及尿量变化；⑤心理护理：安抚患者情绪，减轻恐惧。案例32患者男性，58岁，因“突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力3小时”入院。有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP200/120mmHg；意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在；右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。问题：（1）该患者的医疗诊断是什么？（2）首要的护理问题是什么？（3）简述降低颅内压的护理措施。答案：（1）医疗诊断：高血压性脑出血（左侧基底节区）。（2）首要护理问题：颅内压增高与脑出血导致脑组织水肿、占位效应有关。（3）降低颅内压的护理措施：①体位：抬高床头15°-30°，以利颅内静脉回流；②控制血压：遵医嘱使用降压药物（如乌拉地尔），维持血压在160/90mmHg左右（避免血压过低加重脑缺血）；③脱水治疗：快速静脉滴注20%甘露醇125-250ml（15-30分钟内滴完），每6-8小时1次；或静脉注射呋塞米20-40mg，与甘露醇交替使用；④限制液体入量：每日补液量控制在1500-2000ml，避免过快、过多输液；⑤保持呼吸道通畅：及时清除口鼻腔分泌物，必要时吸痰或气管插管；⑥避免颅内压增高诱因：保持大便通畅（可使用缓泻剂），避免用力排便；指导患者避免剧烈咳嗽；操作时动作轻柔，减少翻动。案例33患者女性，62岁，糖尿病病史15年，因“右足破溃1周”入院。查体：右足背可见3cm×4cm溃疡，表面有脓性分泌物，周围皮肤红肿、皮温高，右足背动脉搏动减弱。空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L。问题：（1）该患者的并发症诊断是什么？（2）列出主要的护理措施（至少5项）。（3）如何进行足部健康指导？答案：（1）并发症诊断：糖尿病足（Wagner分级2级，存在表浅溃疡合并感染）。（2）主要护理措施：①控制血糖：遵医嘱调整胰岛素或口服降糖药剂量，监测空腹及餐后2小时血糖，目标空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后≤10.0mmol/L；②伤口护理：严格无菌操作，用生理盐水清洗溃疡面，清除坏死组织及脓性分泌物，根据渗出情况选择湿性敷料（如藻酸盐敷料）或无菌纱布覆盖，每日换药1-2次；③抗感染治疗：遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢类），必要时取分泌物做细菌培养+药敏试验，调整用药；④改善循环：评估足背动脉搏动及皮肤温度，可遵医嘱使用扩血管药物（如前列腺素E1）；⑤制动与体位：抬高右下肢15°-20°，促进血液回流，避免患足受压；⑥营养支持：鼓励高蛋白、高维生素饮食（如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜），必要时静脉补充白蛋白。（3）足部健康指导：①每日检查足部：观察皮肤颜色、温度，有无红肿、水疱、破溃，使用镜子检查足底；②保持足部清洁：每日用温水（37-40℃）清洗，避免水温过高烫伤，洗后用软毛巾擦干（尤其是趾间）；③修剪指甲：平剪，避免剪伤皮肤，必要时由家属或医护人员协助；④选择合适鞋袜：穿宽松、透气的棉质袜子，避免过紧；鞋子选择圆头、厚底、软面，避免高跟鞋或尖头鞋；⑤避免足部受伤：不赤足行走，不用热水袋或电热毯直接暖脚，防止烫伤；⑥定期复诊：每3个月检查足部神经及血管功能（如10g尼龙丝试验、踝肱指数）。案例34患者男性，45岁，因“持续性上腹痛8小时”入院。患者8小时前饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，向腰背部放射，伴恶心、呕吐3次，为胃内容物，无咖啡样物质。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg；急性痛苦面容，上腹部压痛（+），反跳痛（+），腹肌紧张，肠鸣音减弱。血淀粉酶1200U/L（正常≤125U/L），腹部CT示胰腺肿胀，周围有渗出。问题：（1）该患者的医疗诊断是什么？（2）主要的护理诊断有哪些（至少4个）？（3）简述饮食护理要点。答案：（1）医疗诊断：急性胰腺炎（水肿型或轻型，未出现胰腺坏死及器官功能衰竭）。（2）主要护理诊断：①急性疼痛与胰腺及周围组织炎症、水肿有关；②体温过高与胰腺炎症反应有关；③有体液不足的危险与呕吐、禁食、渗出增加有关；④潜在并发症：急性肾衰竭、低血容量性休克、胰腺脓肿；⑤知识缺乏：缺乏疾病诱因及预防知识。（3）饮食护理要点：①急性期（发病24-72小时）：严格禁食、禁水，并行胃肠减