医院易燃易爆危险物品管理及防火防爆制度

医院易燃易爆危险物品管理及防火防爆制度第一章总则与适用范围1.1制定依据本制度以《中华人民共和国消防法》《危险化学品安全管理条例》《医疗机构消防安全管理九项规定》《医疗废物管理条例》《爆炸危险场所安全规定》（GB500582014）及《医院建筑设计规范》（GB510392014）为直接上位法，结合《××省卫生健康委员会关于进一步加强医疗机构易燃易爆物品管理的通知》（×卫办〔2022〕47号）细化落地。1.2适用边界适用于××医院（含中心院区、东院区、西院区、滨江研究院、教学基地、120急救分站）范围内所有涉及易燃易爆危险物品的采购、运输、装卸、储存、使用、退库、废弃、应急与事故调查全过程。1.3术语定义（1）易燃液体：闭杯闪点≤60℃的液体，如乙醇、乙醚、丙酮、异丙醇。（2）易燃气体：20℃、101.3kPa时与空气混合可燃下限≤13%（体积）或燃烧范围≥12个百分点，如氧气、笑气、液化石油气。（3）爆炸性化学品：列入《易制爆危险化学品名录》（2021版）的过氧化物、硝化物、高氯酸盐等。（4）最小安全储存量（MSQ）：单个防火分区内在24h正常诊疗活动中必需的最大存量，由使用科室、物资采购中心、保卫科三方每年12月25日前联合核定一次。（5）防火分区：以耐火极限≥2.00h的不燃性墙体、甲级防火门、防火卷帘与自动灭火系统共同围合，面积≤500m²且设独立对外安全出口的区域。第二章组织架构与职责2.1易燃易爆安全管理委员会（简称“危管委”）主任委员：分管后勤副院长副主任委员：保卫科科长、物资采购中心主任常设办公室：保卫科103室，电话内线8119职责：年度目标责任书签订、MSQ审批、重大隐患挂牌督办、火灾事故内部调查与问责。2.2三级责任网格（1）院级：危管委——制度、投入、考核。（2）科级：使用科室、检验科、药学部、中心供应室、手术室、病理科、基建科、设备科——日常台账、培训、自查。（3）岗级：每瓶每罐“三人联签”责任人（领取人、保管人、监管人），做到“谁使用谁负责、谁签字谁担责”。2.3外部协作与市消防救援支队、辖区派出所、应急管理局、第三方安全评价机构（××安科院）签订年度协作备忘录，每季度联合演练不少于1次。第三章风险辨识与分级管控3.1风险矩阵采用L（可能性）×S（严重度）×E（暴露频次）三因子法，分值≥200为红色重大风险，100–199为橙色较大风险，50–99为黄色一般风险，＜50为蓝色低风险。3.2辨识周期（1）全面辨识：每年1月15日前完成。（2）动态辨识：新、改、扩建项目初步设计批复后10日内；科室新增设备或化学品后3日内。3.3管控措施红色风险：立即停用或替代，必要时停业整改；橙色风险：限期30日整改，采用工程技术措施（防爆电器、隔离间、气体灭火）+管理措施（双人双锁、视频监控）+应急措施（现场处置卡、微型消防站）。第四章采购与运输准入4.1供应商准入（1）必须同时具备《危险化学品经营许可证》《易制爆危险化学品从业备案证明》《道路危险货物运输许可证》。（2）近3年无较大以上火灾爆炸责任事故，提供应急、消防、保险、信用中国查询截图。（3）签订《易燃易爆物品安全协议》，缴纳安全保证金5万元，合同期内若发生责任事故扣除全部保证金并列入黑名单5年。4.2采购计划（1）使用科室每月20日前通过OA系统提交次月需求，物资采购中心2日内完成MSQ校核，超量一律退回。（2）乙醇、丙酮等大宗溶剂单次采购量≤7日用量，专用防火柜存量≤60L；过氧化氢（30%）≤5L。4.3运输路线与时间（1）固定路线：北门危化品通道→地下防爆电梯→负二层危化品库，全程385m，行驶限速10km/h。（2）固定时段：每日6:00–7:30、14:00–15:30，避开门诊高峰；其余时段禁止进入。（3）车辆要求：排气管火花熄灭器、防静电拖地带、DTBS车载远程监控、2具6kg干粉灭火器；驾驶员、押运员双人持证，着防静电服。第五章储存管理5.1专库设置（1）位置：负二层201–205防火分区，耐火一级，泄爆口面向防爆天井，地面不发火花环氧自流平，静电接地网≤1Ω。（2）温湿度：夏季≤28℃，冬季≥5℃，相对湿度40%–70%，设防爆空调、除湿机、温湿度在线监测（报警阈值偏差±2℃、±5%RH）。（3）通风：下进上排，12次/h换气，风机防爆等级ExdIIBT4，与可燃气体报警联动，浓度≥25%LEL时自动启动排风并关闭空调回风。5.2分类存放（1）易燃液体：蓝色防火柜（FM认证），最大堆高1.2m，通道≥1.5m，桶装标签朝外。（2）易燃气体：独立气瓶间，实瓶、空瓶分区，氧与可燃气体间距≥5m，使用防爆型电磁阀+止回阀。（3）爆炸性化学品：双人双锁保险柜（符合GA382021），钥匙分别由保管员、保卫科值班干部持有，开柜需同步刷卡+指纹+机械钥匙。5.3标识与台账（1）储存区域入口设3M反光膜“易燃易爆禁止烟火”警示牌，地面黄黑斑马线。（2）每瓶张贴二维码，扫码可见化学品安全标签（GB15258）、MSDS、有效期、责任人。（3）电子台账实时上传至“××医院危化品监管平台”，数据保存≥3年，每日16:00自动备份。第六章使用环节控制6.1最小量领取（1）手术室、内镜中心、检验科设24h防爆小库（≤20L），超出部分必须退回主库。（2）实行“日清周结”：每日7:30前完成前日余量盘点，误差＞1%立即启动差异调查。6.2防爆电器与工具（1）爆炸危险区1区、2区全部使用ExdIIBT4防爆插座、开关、照明；电线穿钢管保护，接口用防爆格兰头。（2）禁止使用铁质开桶器，改用铜合金或不锈钢防爆工具；操作台铺设防静电胶皮，点对点电阻1×10⁶–1×10⁹Ω。6.3动火作业许可（1）分级：一级动火（储库、气瓶间、氧气站）由院长签批；二级动火（机房、厨房）由分管副院长签批；三级动火（室外空旷区）由科长签批。（2）流程：作业前24h申请→风险辨识→JSA分析→措施确认→交底培训→消防现场检查→签发许可证→作业中2h巡查→作业后30min留守。（3）附件：配备2具4kg干粉灭火器、1具35kg推车灭火器、防火布、接火盆；氧气、可燃气体浓度复测合格（＜1%LEL）方可开工。第七章消防设施与监测报警7.1自动灭火（1）危化品库采用七氟丙烷管网系统，设计浓度8.5%，喷放时间≤10s，浸渍时间≥10min；与排风、防火卷帘、非防爆电源强切联动。（2）气瓶间增设高压细水雾局部应用系统，响应时间≤30s，持续喷雾30min。7.2可燃气体探测（1）乙醇、丙酮库：催化燃烧式探测器，距顶棚0.3m，间距≤5m；报警三级设定：一级25%LEL声光报警，二级50%LEL启动排风，三级75%LEL切断非防爆电源并启动灭火。（2）氧气站：电化学式氧浓度探测器，报警值23%VOL，联动机械排风。7.3维护测试（1）每日：保卫科值班员通过CRT图形工作站远程巡检一次。（2）每月：委托有资质的消防维保公司现场测试探测器、灭火系统、防爆风机，出具报告。（3）每年：七氟丙烷钢瓶称重，灭火剂净重＜设计值95%时补充；探测器标定，误差＞±5%LEL时更换。第八章培训与考核8.1三级培训（1）院级：新员工入职、每年4月全员“安全生产月”集中培训，不少于4学时。（2）科级：科室每月晨会10min微课堂，每季度一次实操（灭火器、防毒面具、应急喷淋）。（3）专项：危化品操作人员、动火审批人、消防控制室值班员须取得《消防设施操作员（中级）》或《危险化学品从业人员资格证》，未持证不得上岗。8.2考核与奖惩（1）理论+实操双合格线90分，不合格停岗复训，费用自理。（2）年度积分：发现一处重大隐患加5分；违规一次扣10分；积分低于80分取消当年评优并降绩效10%。（3）事故追责：按“四不放过”原则，火灾直接经济损失≥10万元或轻伤以上，启动内部问责：科区负责人免职，当事人解除劳动合同，涉嫌犯罪的移交公安机关。第九章应急预案与演练9.1预案体系（1）综合预案：《××医院火灾爆炸事故综合应急预案》（2023修订版）。（2）专项预案：《危化品库七氟丙烷灭火系统误喷专项应急预案》《医用气体站管道泄漏专项应急预案》。（3）现场处置卡：每个储存使用点张贴A4塑封卡片，正面为15步处置流程，背面为应急电话、逃生图。9.2演练频次（1）实战演练：每季度至少1次，全年覆盖所有易燃易爆场所；夜间演练占比≥30%。（2）桌面推演：每半年1次，模拟极端天气、多科室同时泄漏场景。9.3演练评估使用《应急演练评估表》（AQT90072019）打分，目标完成率≥90%为合格；＜90%的10日内完成整改并重新演练。第十章废弃物与空容器处理10.1分类收集（1）废易燃溶剂：用20L防静电HDPE桶，桶口加防爆盖，贴“易燃废物”标签，暂存在危废库48h内移交有资质单位。（2）废氧化剂：单独使用5L玻璃瓶，外加珍珠棉减震，严禁与易燃废液混放。10.2清洗与置换（1）空桶用氮气置换3次，测爆仪检测＜1%LEL后方可压扁打包。（2）废玻璃瓶浸泡于5%碳酸钠溶液24h，中和后按普通玻璃处理。10.3联单管理严格执行《危险废物转移联单管理办法》，电子联单二维码随车，接收单位扫描确认后上传省固废监管平台，完成闭环。第十一章检查与持续改进11.1日常巡查保卫科每日9:00、16:00两次现场巡查，使用防爆终端扫码记录，发现问题拍照上传，责任科室2h内签收，24h内整改反馈。11.2月度督查由危管委组织，抽调设备、基建、感控、药学、第三方专家5–7人，依据《医院易燃易爆场所安全检查表》（共158项）打分，得分＜85分挂黄牌，＜70分挂红牌并约谈科室主要负责人。11.3管理评审院长办公会每年12月听取危管委年度工作报告，对目标指标完成、资源投入、改进建议进行评审，形成《管理评审决议》，纳入下年度预算与工作计划。第十二章信息化与新技术应用12.1危化品监管平台功能模块：采购申请→MSQ校核→二维码标签→实时库存→动火作业票→电子培训→应急演练→风险地图。数据接口：与省卫健委“医疗机构安全风险监测预警系统”对接，异常报警30s内同步推送至市消防支队。12.2智能防爆柜2024年试点10台，具备RFID自动识别、温湿度实时上传、开门异常报警、称重计量、双人指纹开锁功能；若温度≥35℃或称重差异＞2%自动短信通知责任人及保卫科。12.3数字孪生与×