2026年心理咨询师之心理咨询师三级技能题库(附答案)

2026年心理咨询师之心理咨询师三级技能题库(附答案)一、心理诊断技能1.单选题初诊接待中，咨询师发现来访者语速极快、内容跳跃、情绪高涨，最优先需要排除的是A.焦虑发作 B.躁狂发作 C.强迫思维 D.惊恐障碍答案：B解析：躁狂发作的典型表现包括话多、语速快、思维奔逸、情绪高涨，需优先排除，以免延误精神科转诊。2.单选题来访者主诉“近三个月反复检查门锁，每次耗时半小时”，追问后承认内心并不愿如此，但控制不住。最符合的初步诊断是A.强迫障碍 B.广泛性焦虑 C.适应障碍 D.疑病障碍答案：A解析：存在强迫检查行为且伴显著主观抵抗，符合ICD11强迫障碍核心特征。3.多选题下列哪些提问属于开放式提问A.“你当时有什么感觉？” B.“你能多说一点吗？” C.“是不是你爸爸打你了？” D.“接下来发生了什么？”答案：A、B、D解析：开放式提问鼓励来访者自由表达，C为封闭式提问，限制信息。4.案例问答题来访者，女，29岁，企业HR，主诉“近半年入睡困难、早醒，对工作兴趣下降，食欲减退，体重降4kg”。既往体健，无精神疾病史。面谈时语调低、语速慢，自评“活得累，不如死了好”，但否认具体计划。问题：（1）列出三条必须评估的自杀风险因素；（2）给出两条即刻干预措施。答案：（1）①明确表达“不如死了好”的死亡意念；②近期明显食欲体重下降提示抑郁严重程度；③失眠早醒为抑郁生物学症状，增加冲动风险。（2）①24小时内完成自杀危险度分级量表（如NGASR）并建档；②与来访者签订“不自杀协议”，提供24小时心理危机热线并通知家属陪同。5.单选题在摄入性会谈中，咨询师记录“来访者目光回避、双手紧握、双腿抖动”，该记录属于A.主观印象 B.情感反映 C.观察到的行为 D.推断性解释答案：C解析：目光、肢体动作可直接观察，属客观行为描述，非主观推断。6.判断题“来访者中心疗法”强调诊断标签的重要性，认为明确诊断才能建立良好关系。答案：错误解析：来访者中心疗法主张放下诊断标签，以真诚、共情、无条件积极关注促进关系。7.多选题对疑似精神病性症状的来访者，咨询师恰当做法包括A.立即通知家属强制住院 B.评估危险度 C.推荐精神科会诊 D.记录幻觉/妄想内容答案：B、C、D解析：强制住院需符合法律程序，咨询师无权单独决定，应先评估并建议转诊。8.单选题SCL90总分超过160，阳性项目数43项，提示A.正常范围 B.轻度心理不适 C.明显心理障碍 D.需排除诈病答案：C解析：SCL90常模提示总分≥160或阳性项目数≥43，考虑明显心理障碍，需进一步评估。9.案例问答题来访者，男，17岁，高三学生，因“考试前腹泻、手抖”就诊，担心“考不好人生就完了”。家长要求咨询师出具“焦虑症诊断证明”以便高考延期。问题：咨询师能否满足家长要求？给出两条伦理依据。答案：不能。依据：①《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》3.2，咨询师不得出具虚假诊断或不符合事实的鉴定材料；②评估需独立客观，不能受第三方利益干扰，避免参与“考试便利”灰色操作。10.单选题首次访谈结束，咨询师最恰当的结束语是A.“今天就这样吧，下次再聊。” B.“谢谢你信任我，下次我们继续。” C.“你问题不算严重，别担心。” D.“下次把药吃了再来。”答案：B解析：B体现尊重与邀请，A过于随意，C过早保证，D混淆咨询与医疗。二、心理咨询技能11.单选题来访者反复说“我觉得同事都在针对我”，咨询师回应“你似乎体验到一种被孤立感，这让你很难受”，该技术称为A.情感反映 B.内容反映 C.解释 D.指导答案：A解析：咨询师将来访者情绪内核“被孤立感”反馈，属情感反映。12.多选题下列哪些做法有助于建立工作联盟A.与来访者协商咨询目标 B.强调咨询师权威 C.说明保密例外 D.共同制定每次会谈议程答案：A、C、D解析：协商目标与议程体现合作，保密例外是知情同意核心，权威姿态削弱联盟。13.单选题来访者说“我总想辞职，可又怕找不到工作”，咨询师用“一方面你想离开，另一方面担心失业”属于A.解释 B.对峙 C.动机性面谈中的双重反映 D.自我暴露答案：C解析：双重反映呈现矛盾心理，降低防御，为动机性面谈核心技术。14.案例问答题来访者，女，35岁，婚内出轨后自责，希望修复婚姻又害怕丈夫发现。咨询师个人经历中曾有相似事件并因此离婚。问题：（1）咨询师可否自我暴露？（2）若决定暴露，需满足哪两条条件？答案：（1）可以，但非必须。（2）①暴露目的明确为促进来访者福祉而非满足咨询师倾诉需要；②评估来访者当前状态能承受暴露内容，避免过度卷入。15.单选题咨询师在第三次会谈建议来访者每天记录自动思维，该技术出自A.行为激活 B.认知行为疗法 C.正念减压 D.现实疗法答案：B解析：自动思维记录表是CBT经典作业，用于识别认知扭曲。16.多选题关于沉默，下列说法正确的是A.功能性沉默可给来访者整合体验的时间 B.咨询师必须立即打破所有沉默 C.沉默可能代表阻抗 D.咨询师可观察沉默时的非言语线索答案：A、C、D解析：沉默具有多重意义，咨询师需区分功能性与阻抗性，而非一律打断。17.单选题来访者迟到15分钟，说“地铁故障”，咨询师发现这是本月第三次迟到。最恰当的对峙技术是A.“你又迟到了，怎么这么不重视咨询？” B.“我注意到本月你已迟到三次，你对咨询有什么感受？” C.“地铁故障谁都会遇到，下次早点出门。” D.“我们延长15分钟补回来。”答案：B解析：B以事实为基础，邀请来访者探索行为背后的意义，避免指责。18.单选题“奇迹问题”常用于A.焦点解决短期治疗 B.精神分析 C.叙事疗法 D.认知加工疗法答案：A解析：奇迹问题帮助来访者构建目标与例外，是SFBT标志性技术。19.案例问答题来访者，男，28岁，社交焦虑，目标为“能跟女生正常说话”。咨询师设计行为实验：每周至少与陌生女性说话5次并记录焦虑分值。问题：（1）该实验依据哪项原理？（2）若来访者报告“说完仍焦虑9分”，咨询师下一步如何调整？答案：（1）基于行为主义“暴露—习惯化”原理，通过重复接触焦虑情境降低生理性唤醒。（2）细化行为指标：将“说话”拆分为目光接触—打招呼—问简单问题—维持对话四步，逐步暴露；引入认知重构，记录女生正面回应证据，矫正“我很无趣”核心信念。20.多选题下列哪些属于咨询终止阶段任务A.回顾收益 B.处理分离情绪 C.签订新的咨询目标 D.讨论复发应对答案：A、B、D解析：终止阶段需巩固成果、处理情绪、预防复发，签订新目标属继续咨询，非终止任务。三、心理测验技能21.单选题MMPI的L量表高分提示A.防御心强，倾向装好 B.抑郁倾向 C.偏执倾向 D.思维混乱答案：A解析：L（Lie）量表检测刻意呈现良好形象，T≥65提示回答不真实。22.单选题16PF中，因素A高分者特点为A.缄默孤独 B.乐群外向 C.情绪激动 D.顺从温和答案：B解析：因素A称“乐群性”，高分者外向热情。23.多选题关于SDS（Zung抑郁自评量表），正确的是A.共20题 B.四级评分 C.粗分×1.25得标准分 D.标准分≥53提示抑郁症状答案：A、B、C、D解析：SDS为20题Likert4级量表，标准分≥53为划界。24.案例问答题来访者完成EPQ，P=65，E=40，N=60，L=45。问题：（1）描述其气质类型；（2）预测在压力情境下的典型反应。答案：（1）P高、E低、N高，属内向不稳定伴倔强，即“抑郁质”与“粘液质”混合型。（2）压力下易焦虑、内耗，倾向回避社交，固执不易求助，可能出现躯体化主诉。25.单选题瑞文渐进测验主要测量A.言语理解 B.空间记忆 C.非言语推理 D.数字符号速度答案：C解析：瑞文以图形推理评估流体智力，减少文化bias。26.多选题下列测验可用于痴呆筛查A.MMSE B.MoCA C.HAMD D.HDS答案：A、B、D解析：HAMD为抑郁量表，不用于痴呆筛查。27.单选题SAS标准分58，提示A.无焦虑 B.轻度焦虑 C.中度焦虑 D.重度焦虑答案：B解析：SAS标准分50—59为轻度，60—69中度，≥70重度。28.判断题投射测验的解释无需考虑来访者文化背景。答案：错误解析：投射测验反应受文化符号影响，解释必须结合文化语境。29.案例问答题某企业EAP项目要求用15分钟完成员工职业兴趣评估，请推荐两种工具并说明理由。答案：①斯特朗职业兴趣问卷（SVIB298题简版），信效度高，匹配职业码与ONET岗位；②霍兰德职业兴趣自测（SDS60题），耗时10分钟，自评自释，适合大规模筛查。30.单选题WAISIV中，哪项分测验最能反映工作记忆A.图形推理 B.数字广度 C.译码 D.常识答案：B解析：数字广度测试听觉注意与短时存储，是工作记忆指标。四、咨询伦理与法律31.单选题未经来访者同意，咨询师在学术报告中引用其自述，属于A.保密例外 B.正常教学 C.侵犯隐私 D.去识别化可接受答案：C解析：未去识别化即构成隐私泄露，违反伦理。32.多选题以下属于保密例外情形A.未成年人遭虐待 B.来访者有自杀危险 C.来访者离婚诉讼中 D.咨询师被督导答案：A、B解析：离婚诉讼非法定例外，督导需去识别化。33.单选题《精神卫生法》规定，心理咨询人员不得从事A.心理健康教育 B.精神障碍诊断 C.情绪疏导 D.婚姻家庭咨询答案：B解析：诊断权属精神科医师。34.案例问答题来访者HIV阳性，要求咨询师对其配偶保密。咨询师如何平衡伦理？答案：①评估告知配偶的医学与心理收益，提供自愿告知辅导；②若来访者拒绝且存在高危性行为，依据《传染病防治法》第69条，咨询师可向疾控部门报告，由疾控依规告知性伴；③全程记录决策过程，寻求督导与法律支持。35.单选题咨询录像用于教学，必须A.口头同意 B.书面同意并说明用途 C.来访后补签 D.无需同意，内部使用答案：B解析：书面知情同意是伦理与法律双重要求。36.多选题关于双重关系，正确的是A.一律禁止 B.Rural地区可酌情 C.需评估剥削风险 D.需书面记录决策答案：B、C、D解析：非一律禁止，需风险—收益评估并记录。37.单选题咨询师接受来访者5000元红包，伦理上属于A.正常人情 B.礼物交换 C.剥削利用 D.可上报督导答案：C解析：大额财物易形成剥削，破坏专业关系。38.判断题网络咨询可免除知情同意。答案：错误解析：网络咨询仍需电子知情同意，并额外说明技术风险。39.案例问答题来访者威胁“若泄露我吸毒就起诉你”，咨询师如何回应？答案：①保持平静，重申保密原则及例外条件；②评估其吸毒是否伴随危险行为（如共用针具），若无即时公共安全风险，继续保密；③提供减害信息与自愿戒毒资源；④记录威胁内容，立即寻求督导与法律咨询，必要时启动伦理申诉。40.单选题咨询师因个人丧亲未处理，在咨询中哭泣，伦理上视为A.真诚表现 B.自我功能受损 C.共情示范 D.技术创新答案：B解析：未处理的个人议题影响专业功能，属胜任力不足。五、综合案例分析41.案例问答题一般资料：林某，女，32岁，博士毕业，全职妈妈，育有2岁女儿。主诉：近一年“对任何事提不起兴趣”，常因女儿哭闹打孩子，事后极度自责，出现“用刀片划手臂”行为。个人史：独生，父母高要求，博士期间曾抑郁，未治疗。婚姻：丈夫长期出差，婆媳关系紧张。体检：甲状腺功能正常。量表：PHQ9=22，EPQN=70。问题：（1）列出两条最可能诊断；（2）给出两项即刻安全干预；（3）说明CBT自动思维记录表的使用步骤。答案：（1）①重度抑郁发作（F32.2），伴精神病性特征待排；②边缘型人格特质，情绪不稳、自伤行为。（2）①24小时内由家属陪同至精神科评估，排除住院指征；②签订“不伤害协议”，移除厨房刀具，提供24小时危机热线。（3）CBT自动思维记录步骤：①事件：记录女儿哭闹；②情绪：填写“愤怒90”“自责85”；③自动思维：“我是个失败的母亲”；④证据支持/反对：列出曾成功安抚女儿例子；⑤平衡思维：“我有时做得好，有时失控，我可以学习新策略”；⑥重新评估情绪：“愤怒降至50”。42.单选题对该案例，最优先的评估工具是A.HAMA B.BDIII C.MINI D.16PF答案：C解析：MINI为简短国际神经精神访谈，可快速筛查重性抑郁、自伤风险及人格障碍。43.多选题若林某拒绝就诊，咨询师可A.尊重其决定 B.启动强制医疗 C.联系家属说明风险 D.书面记录拒绝过程答案：A、C、D解析：无即时危险不得强制，需记录并告知风险。44.案例问答题林某问：“我会不会变成疯子？”咨询师如何给予心理教育？答案：①用通俗语言解释抑郁与“疯子（精神病）”区别，强调抑郁可治；②分享流行病学数据：抑郁终生患病率6%，70%对药物+心理干预反应良好；③说明自伤是情绪调节失败而非“发疯”，介绍DBT情绪调节技巧；④提供治愈案例增强希望，避免绝对化保证。45.单选题咨询目标“每周自伤≤1次”属于A.终极理想目标 B.过程目