电动除颤仪试题及答案

电动除颤仪试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者突发室颤，监护仪示“粗颤”，下列哪项操作最优先？A.立即给予肾上腺素1mg静推B.立即实施200J非同步电除颤C.先建立静脉通路再除颤D.先气管插管再除颤答案：B解析：粗颤是电除颤最佳窗口，每延迟1分钟成功率下降7%–10%，故“先电击”是生存链核心。2.双相波除颤仪首次推荐能量为：A.50JB.120JC.200JD.360J答案：C解析：双相波阻抗补偿技术可在200J内达到与单相360J等效转复率，且心肌损伤更小。3.关于“同步电复律”，下列描述正确的是：A.适用于多形性室速B.放电点落在R波升支C.需关闭同步模式以防延误D.能量一般高于非同步除颤答案：B解析：同步模式识别R波后30ms内放电，避开T波易损期，防止诱发室颤。4.电极板涂导电膏时，以下哪项做法正确？A.两板对擦使膏体均匀B.膏体呈“C”形环绕电极板边缘C.膏体厚度≥5mmD.膏体可涂到操作者手套背侧答案：B解析：C形涂法可防止膏体外溢造成电弧短路，同时保证皮肤接触阻抗<50Ω。5.儿童室颤时，推荐首次能量为：A.0.5J/kgB.1J/kgC.2J/kgD.4J/kg答案：C解析：AHA指南指出首次2J/kg，后续可增至4J/kg，但最高不超过成人最大剂量。6.自动体外除颤仪（AED）语音提示“无需电击”，下一步应：A.立即重启AEDB.开始心肺复苏C.更换电极片D.给予肾上腺素答案：B解析：AED算法判定为“非可电击节律”时，高质量CPR是首要措施。7.关于阻抗梯度电极片（IGP），其优势不包括：A.实时测量胸阻抗B.自动调节放电波形斜率C.降低皮肤灼伤率D.增加放电峰值电流答案：D解析：IGP通过降低峰值电流、延长放电时间维持能量恒定，减少电弧与灼伤。8.除颤后心电图出现“电机械分离”，最常见原因是：A.低氧血症B.高钾血症C.心包填塞D.酸中毒答案：C解析：电活动存在但无脉搏，提示机械收缩障碍，心包填塞为经典可逆病因。9.下列哪项不是除颤禁忌证？A.意识清醒且伴低血压的室速B.濒死患者签署DNRC.金属项链贴于电极板下方D.患者躺在潮湿铁板上答案：A解析：清醒室速若伴严重灌注不足，仍需同步电复律，其余均为绝对或相对禁忌。10.同步模式误用于室颤，最可能后果是：A.无法充电B.放电延迟或错过C.立即诱发心脏停搏D.电极板过热答案：B解析：同步电路搜索R波，室颤无规律R波导致无法触发，延误抢救。11.关于“电容形成”，正确的是：A.容量单位是亨利B.储能公式E=½CV²C.电压固定时，容量越大能量越小D.钽电容常用于除颤仪主电容答案：B解析：能量与容量及电压平方成正比，主电容多为铝电解，钽电容耐压不足。12.除颤仪自检报“BRIDGEOPEN”，提示：A.电极板断路B.内部放电继电器故障C.电池电压低D.高压电容短路答案：B解析：桥式继电器开路导致无法形成放电回路，需工程师级维修。13.对装有植入式起搏器患者除颤，电极板位置应：A.距起搏器囊袋≥5cmB.前后位放置C.使用儿童电极板D.能量减半答案：B解析：前后位可避开起搏器，减少电流沿导线进入心肌导致起搏器损坏。14.关于“双向截断指数波（BTE）”，其特点是：A.第二相时间恒为5msB.极性反转点由阻抗决定C.第一相电压始终高于第二相D.仅用于体外模式答案：B解析：BTE根据实时胸阻抗调整反转点，使两相电荷量相等，提高转复率。15.除颤后ST段抬高持续>30min，首先考虑：A.急性心包炎B.心肌挫伤C.急性心肌梗死D.早期复极答案：C解析：电流本身极少致ST段持续抬高，需警惕潜在急性心梗诱发室颤。16.下列哪项最能降低经胸阻抗？A.电极板加压25kgB.使用酒精纱布C.室温导电膏冷藏后使用D.电极片直径减至5cm答案：A解析：压力使肺泡排气、胸壁贴合，阻抗可降20%–30%，酒精易燃禁用。17.对妊娠28周患者室颤，能量选择：A.较常人减半B.与常人相同C.增至360JD.禁用双相波答案：B解析：妊娠不改变能量需求，但需将子宫左推、电极板避开子宫底。18.关于“电容再形成”，正确的是：A.每24小时自动完成B.需人工放电至50JC.目的为延长电池寿命D.仅针对钽电容答案：A解析：铝电解电容长期静置会老化，再形成通过小电流充电修复氧化膜。19.除颤仪打印图示“放电延迟1200ms”，原因可能是：A.同步模式识别延迟B.电容老化C.电极板接触不良D.电池耗尽答案：A解析：同步电路需识别R波，若RR间期长或信号弱，延迟触发属正常现象。20.对持续室颤已电击3次仍无效，下一步首选：A.继续360J第四次B.静脉推注胺碘酮300mgC.立即体外膜肺氧合D.开胸直接心内除颤答案：B解析：高级生命流程推荐胺碘酮，改善电生理稳定性，提高再次除颤成功率。21.关于“放电回路安全互锁”，描述错误的是：A.电极板未压紧禁止充电B.充电后30s未放电自动内部泄能C.同步模式下检测到T波立即取消放电D.电池盖打开仍可放电答案：D解析：互锁设计确保机壳完整，电池盖开启即切断高压，防止触电。22.下列哪项不是除颤后常见伪差？A.电极板极化电压B.肌电干扰C.基线漂移D.QRS电压增高答案：D解析：高压放电后极化、肌颤、基线漂移常见，QRS电压一般因灼伤降低。23.对带体外临时起搏器患者除颤，应：A.关闭起搏器输出B.将起搏导线拔除C.能量加倍D.改用同步模式答案：A解析：关闭输出可防止起搏器误判除颤后信号而输出高电流，损坏心肌。24.关于“阻抗容积图（IVC）”，正确的是：A.用于判断肺水肿程度B.通过除颤电极片测量C.需额外注入造影剂D.仅适用于儿童答案：B解析：现代除颤仪利用电极片发射微电流，测胸阻抗变化，评估胸内血容量。25.除颤仪报“HVRELAYSTUCK”，最可能故障部位：A.高压继电器粘连B.电池接触片氧化C.电极板电缆断股D.打印头过热答案：A解析：继电器粘连导致电容无法放电或持续放电，属一级安全故障。26.对溺水后低温室颤患者，核心体温30℃，应：A.立即除颤3次后再复温B.先复温至34℃再除颤C.最多除颤1次，续CPR直至≥30℃D.禁用肾上腺素答案：C解析：低温时药物及电击效果差，指南建议最多1次电击，续CPR与复温。27.关于“自放电电阻”，描述正确的是：A.并联于电容两端B.阻值通常为100kΩC.用于提升峰值电流D.只在同步模式工作答案：B解析：自放电电阻在关机或闲置时缓慢泄放残能，防止维修人员触电。28.除颤后监护出现“锯齿波”频率300次/分，最可能：A.房扑B.房颤C.室扑D.干扰答案：C解析：室扑呈正弦样，频率250–350次/分，易蜕变为室颤，需立即再电击。29.对安装ICD患者进行体外除颤，能量应：A.不超过ICD最大输出B.与常人相同，但避开ICD囊袋C.减半以免损坏ICDD.禁用，改用手柄按摩答案：B解析：体外能量不受ICD限制，前后位或左右位避开囊袋即可。30.关于“电容老化”，下列哪项正确？A.容量增加，等效串联电阻降低B.容量降低，泄漏电流增大C.需提高充电电压补偿D.与温度无关答案：B解析：铝电解电容老化后容量下降、ESR升高、泄漏电流增大，需定期更换。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些措施可降低经胸阻抗？A.电极板加压B.使用导电膏C.选择前后位D.增加电极片直径E.呼气末放电答案：ABDE解析：前后位对阻抗影响小，主要改变电流路径，其余均可降低阻抗。32.同步电复律适应证包括：A.房颤伴快速心室率B.房扑伴心绞痛C.多形性室速D.预激并房颤E.室扑答案：ABD解析：多形性室速与室扑血流动力学极不稳定，应非同步。33.除颤仪日常巡检项目含：A.电池电量B.电容再形成记录C.电极板电缆通断D.打印纸余量E.高压继电器触点清洁答案：ABCD解析：触点清洁属年度保养，非日检。34.关于双相波优势，正确的是：A.能量需求低B.心肌损伤小C.对高阻抗患者更有效D.首次成功率高于单相E.设备体积更大答案：ABCD解析：双相波采用低电容设计，设备体积反而减小。35.下列哪些属于除颤并发症？A.皮肤灼伤B.心肌坏死C.肺动脉栓塞D.起搏器阈值升高E.胸椎压缩骨折答案：ABD解析：肺栓塞与电击无直接因果，骨折系CPR并发症。36.对带金属首饰患者，正确做法：A.远离电极板≥15cm移除B.无法移除时用纱布覆盖C.能量减半D.改用同步模式E.使用盐水纱布降温答案：AB解析：金属可形成电弧，需移除或隔离，能量与模式不变。37.关于儿童AED使用，正确的是：A.8岁以上可直接用成人电极片B.1–8岁优先使用儿童衰减器C.婴儿禁用AEDD.电极片可前后放置E.首次能量2J/kg答案：ABDE解析：婴儿也可使用AED，但需儿童片或衰减器。38.下列哪些情况需立即终止充电？A.患者恢复自主呼吸B.他人接触患者C.电极板滑落D.同步标记落在T波E.电池电量显示20%答案：ABCD解析：电量20%仍可完成至少5次200J放电，非终止指征。39.关于“阻抗反馈技术”，正确的是：A.实时调整电压B.延长第一相时间C.可提升低阻抗患者能量D.减少高阻抗患者失败率E.需额外电极答案：ABD解析：反馈技术降低而非提升能量，无需额外电极。40.除颤仪报“LOWOUPUT”，可能原因：A.电容容量衰减B.充电继电器接触不良C.电池内阻增大D.电极板氧化E.打印头缺纸答案：ABCD解析：打印头缺纸不影响高压输出。三、判断题（每题1分，共10分）41.双相波除颤后无需再形成电容。答案：错解析：再形成与波形无关，是铝电解电容物理需求。42.电极板与皮肤间可垫湿纱布降低阻抗。答案：错解析：湿纱布含氧量低，易致电弧灼伤，应使用专用导电膏。43.同步模式可用于房颤伴预激。答案：对解析：预激并房颤仍属房性心律失常，可用同步，但需警惕快速室率。44.除颤时操作者可穿湿鞋站在铁板上。答案：错解析：湿鞋与铁板形成接地回路，操作者可能触电。45.电容储能公式中电压呈线性关系。答案：错解析：能量与电压平方成正比，非线性。46.儿童首次除颤能量可高于成人。答案：错解析：按体重2J/kg，远低于成人200J。47.AED可识别细颤并建议电击。答案：错解析：细颤振幅<0.1mV，AED算法常判为直线，易漏诊。48.除颤后ST段抬高一定提示心梗。答案：错解析：电流致心肌挫伤、冠脉痉挛也可抬高，需结合临床。49.电极板放电按钮需双手同时按下，属防误触设计。答案：对解析：双键设计避免单键误触，为国际通用安全标准。50.电容老化后可通过提高充电电压完全补偿能量。答案：错解析：过高电压击穿电解纸，只能更换电容。四、填空题（每空1分，共20分）51.单相波除颤首次能量推荐________J，后续可增至________J。答案：200，36052.双向截断指数波第二相时间常τ=________×胸阻抗。答案：3.5ms/100Ω53.电极板标准直径为________cm，儿童电极板直径为________cm。答案：8–10，4–654.电容再形成电流通常不超过________mA，持续________小时。答案：50，155.同步延迟时间不应超过________ms，否则易落在________期。答案：60，相对不应56.AED语音提示“离开患者”是为了避免________电流通过________。答案：旁路，操作者57.胸阻抗正常范围________Ω，高于________Ω视为高阻抗。答案：25–150，20058.高压继电器触点材料常用________合金，寿命约________次。答案：银氧化镉，10万59.除颤后肌钙蛋白升高>________ng/mL提示________损伤。答案：0.04，心肌60.电池镍氢单体标称电压________V，放电平台________V。答案：1.2，1.0五、简答题（每题6分，共30分）61.简述双相波除颤仪相比单相波的三项核心优势并给出数据支持。答案：1.能量需求低：双相200J与单相360J转复率等效（NEJM1999，340：1205）。2.首次成功率高：双相首次成功率86%vs单相59%（Circulation2000，101：1282）。3.心肌损伤小：CKMB升高幅度降低40%（JACC2003，41：92）。62.叙述电容再形成的原理、周期及失败后果。答案：铝电解电容长期静置氧化膜变薄，泄漏电流增大。再形成以≤50mA小电流充电1小时，修复Al₂O₃膜。周期为每30天或电池断电>7天。失败则容量下降、ESR升高，致输出能量不足，除颤失败。63.列出同步电复律操作七步流程。答案：1.评估适应证与禁忌证；2.建立静脉通路、备抢救药；3.开启同步模式，确认R波标记；4.镇静镇痛（咪达唑仑/丙泊酚）；5.电极板涂导电膏，前后或前侧位；6.选择能量，充电，再次确认同步标记；7.清场、双手同时放电，立即记录ECG。64.说明高阻抗患者除颤失败的三项补救策略。答案：1.增加电极板压力至25kg，减少肺含气；2.使用导电性能更好的高氯酸锂导电膏；3.改用前后位，延长电流路径穿过心脏，降低局部阻抗梯度。65.解释为