传染病和突发公共卫生事件报告管理制度

传染病和突发公共卫生事件报告管理制度第一章总则1.1制度定位本制度是单位内部对法定传染病、突发公共卫生事件及相关风险信息实行“全口径、全周期、全链条”管理的刚性文件，与《传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国境卫生检疫法》《职业病防治法》《学校卫生工作条例》等上位法无缝衔接，同时作为单位质量、安全、信息、绩效四大体系的交叉支撑文件，任何部门不得另行降标或简化工序。1.2适用对象覆盖所有在岗人员、进修实习人员、外包服务团队、临时进入人员；覆盖诊疗活动、教学科研、后勤保障、行政办公、基建维修、物资流通、数据运维、对外合作等全部业务场景；覆盖实体机构、互联网医院、远程会诊、第三方实验室、医联体、医共体、移动医疗车、应急采样点等全部服务形态。1.3工作原则“依法报告、主动监测、分级负责、属地管理、快速响应、闭环整改、科技赋能、持续改进”二十四字原则贯穿始终，任何个人和部门不得因行政级别、经济收益、科研需求、舆论影响而迟报、漏报、瞒报、谎报。第二章组织与职责2.1第一责任人单位党政主要负责人为报告管理第一责任人，出现漏报瞒报情形时，先停职后调查，调查结果纳入干部考核与绩效年薪一票否决。2.2专责机构公共卫生科（或感控科）加挂“突发公共卫生事件报告管理中心”牌子，统筹日常监测、信息审核、系统维护、培训演练、绩效考评、外部对接；配备专职人员不少于每百张床位2人，其中至少1人具备公共卫生执业医师资格和中级以上职称。3.3网络直报员临床科室、检验科、影像科、药剂科、体检中心、急诊、ICU、手术室、血液透析中心、新生儿室、口腔中心、内镜中心、发热门诊、肠道门诊、结核门诊、皮肤科、性病门诊、中医科、康复科、营养科、精神心理科、麻醉科、病理科、输血科、核医学科、放疗科、供应室、医疗废物暂存点、实验动物中心、基因扩增实验室、院前急救队、对外采样队、医联体成员单位等，全部设置“网络直报员”A、B角，实行“双签字、双复核”。2.4多学科快速响应小组（MDRT）由公共卫生、临床、检验、影像、药学、护理、信息、后勤、设备、医保、法务、宣传、纪检、财务、审计、工会、团委、患者代表等组成，出现突发公共卫生事件预警时，30分钟内集结完毕，2小时内完成风险研判与初步处置建议。2.5外部协同与属地疾控中心、卫生监督所、120急救中心、血液中心、妇幼保健院、精神卫生中心、红十字会、海关、机场、火车站、长途汽车站、港口、学校、养老院、看守所、大型厂矿、连锁药店、第三方检测机构、互联网医疗平台、主流媒体、社区居委会、乡镇卫生院、村卫生室等建立“一键直达”联络通道，通讯录每季度更新一次，出现岗位调整24小时内完成替换。第三章报告病种与事件分级3.1法定传染病甲类：鼠疫、霍乱；乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感、新型冠状病毒肺炎；丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病、除霍乱细菌性和阿米巴性痢疾伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。3.2突发公共卫生事件（1）重大传染病疫情；（2）群体性不明原因疾病；（3）重大食物和职业中毒；（4）重大放射性损伤；（5）预防接种群体性反应；（6）医院感染暴发；（7）剧毒化学品泄漏；（8）生物恐怖袭击；（9）输入性烈性传染病；（10）国家卫健委、国家疾控局临时指定的其他事件。3.3分级标准Ⅰ级（特别重大）：跨省扩散、死亡≥100人或威胁≥10000人；Ⅱ级（重大）：跨市扩散、死亡≥30人或威胁≥5000人；Ⅲ级（较大）：跨县扩散、死亡≥10人或威胁≥1000人；Ⅳ级（一般）：局限县域、死亡＜10人且威胁＜1000人。3.4风险预警对尚未达到Ⅳ级标准，但符合以下任一情形，启动“黄色预警”并直报：（1）72小时内出现3例及以上具有流行病学关联的相同症候群病例；（2）检出上级部门尚未公布的新发病原体或新型基因型；（3）出现抗菌药物全耐药菌株且院内传播；（4）出现疫苗针对疾病突破性感染聚集；（5）出现症状与已知疾病不符且病原学检测阴性；（6）出现医护人员、教师、公安、司乘、餐饮、冷链、口岸、国际航班、集中隔离点工作人员等高风险岗位人员感染；（7）网络舆情24小时内点击≥10万且指向本单位；（8）AI症状监测系统连续2个时点超过基线2倍标准差。第四章报告流程与时限4.1首诊医生“一分钟”思维接诊时同步思考“有无传染病”，发现符合报告情形立即填写《传染病报告卡》或《突发公共卫生事件相关信息报告卡》，使用电子病历系统“一键触发”功能，自动弹出卡片，不得关闭或跳过。4.2科室直报员“十分钟”审核核对患者身份、诊断依据、实验室结果、现住址、职业、暴露史、疫苗接种史、密接人员，确认无误后点击“提交”，系统同步向公共卫生科、属地疾控中心推送。4.3公共卫生科“两小时”终审对卡片完整性、逻辑性、重复性、分类准确性进行复核，发现错误立即退回并电话告知；对达到预警级别的事件，2小时内完成初次电话报告，同步启动现场流调、样本复核、密接判定、临时管控。4.4紧急情形“先口头后补卡”对疑似甲类或突发公共卫生事件，首诊医生可越级直接拨打公共卫生科24小时值班手机，口头报告时间、地点、人数、主要症状、已采取措施，值班人员立即上报单位领导和属地疾控中心，30分钟内完成网络补卡。4.5时限清单甲类及甲类管理：2小时内网络直报；乙类：24小时内；丙类：24小时内；突发公共卫生事件：2小时内；医院感染暴发：12小时内；剧毒化学品泄漏：1小时内；生物恐怖袭击：立即；不明原因死亡：12小时内；境外输入性：2小时内；动物间鼠疫、炭疽、高致病性禽流感：同步抄送农业农村部门。4.6订正与转归诊断变更、死亡、误报、重报、病原学结果更正、地址变更、密接人员变化，须在24小时内完成订正；出院或解除隔离后24小时内填写转归信息；慢性传染病每季度随访一次并更新状态。第五章信息质量控制5.1三重校验系统逻辑校验、人工复核、外部比对三重把关，逻辑校验包含身份证号合法性、年龄与职业匹配、诊断与实验室结果互斥、现住址与户籍地址映射、重复就诊提示；人工复核由公共卫生科高年资医师完成；外部比对与国家、省、市平台数据每日凌晨自动碰撞，发现差异立即提示。5.2现场核查每月随机抽取5%的卡片进行现场核查，核查内容：患者是否在院、诊断是否准确、报告是否及时、卡片与病历是否一致、密接是否判定、管控是否落实；核查结果与科室绩效、个人职称晋升、评优评先挂钩，发现一例虚假报告，扣发当月科室绩效10%，个人取消当年评优资格。5.3外部评估每年委托第三方高校或科研机构开展一次独立评估，采用神秘患者、模拟疫情、双盲测试、追踪访谈、数据回溯等方法，评估报告公开通报，发现问题列清单、建台账、限期销号。第六章培训与演练6.1岗前培训新入职、实习、进修、规培、外包、维保、保洁、安保、食堂、护工、志愿者等，必须完成3学时传染病报告管理线上课程并考试合格，未通过不得授予门禁权限。6.2在职教育全员每年不少于4学时，临床、检验、影像、护理、药剂、后勤等重点岗位每年不少于8学时；培训形式包括桌面推演、情景模拟、VR实战、直播答疑、案例复盘、专家访谈、知识竞赛；培训结束7日内完成线上考核，合格率要求≥95%，不合格人员离岗补训。6.3专项演练每季度组织一次“红橙黄蓝”四级演练：红级为甲类+生物恐怖，橙级为医院感染暴发，黄级为食物中毒，蓝级为输入性登革热；演练脚本提前保密，演练过程全程录像，演练结束2小时内完成复盘，24小时内提交改进报告，7日内完成整改验证。第七章系统与数据安全7.1架构要求采用“两地三中心”云架构，生产中心、同城双活、异地容灾，RPO≤15秒，RTO≤5分钟；数据库采用国密算法加密，敏感字段脱敏展示，操作日志留存≥15年，日志防篡改。7.2权限管理遵循“最小可用、定期回收、双人授权、全程留痕”原则，系统管理员、业务管理员、报告员、查询员、统计员、审计员六类角色分离，权限申请需科室负责人、信息科、纪检三方签字，临时授权不超过7日，到期自动回收。7.3数据备份每日凌晨2:00自动全量备份，每30分钟增量备份，备份数据加密后存放于异地金融级机房，每季度进行一次备份恢复演练，确保数据可回溯、可恢复、可审计。7.4安全事件处置发生数据泄露、篡改、丢失、勒索病毒、系统崩溃等安全事件，立即启动网络安全应急预案，30分钟内通报属地公安网安、卫健委、疾控、医保、纪检，1小时内完成现场封存，24小时内完成溯源分析，72小时内提交处置报告。第八章监督与奖惩8.1内部监督纪检部门将传染病报告管理纳入政治监督清单，每月调取系统日志、视频监控、门禁记录、电话录音，发现迟报、漏报、瞒报、谎报，对直接责任人给予警告直至开除，对科室负责人给予诫勉直至免职，对分管领导给予通报直至调整岗位。8.2外部监督主动邀请人大代表、政协委员、媒体记者、患者代表、社会监督员、行业协会、高校专家等担任“第三方监督员”，每季度召开一次通报会，现场质询、直播互动、问题曝光、整改承诺。8.3奖励机制对及时发现并报告新发传染病、防止疫情扩散的个人，给予通报表扬、绩效奖励、职称加分、科研优先、进修优先、住房优待、子女入学、父母体检、带薪休假等组合激励；对连续五年零迟报漏报的科室，授予“公共卫生先锋号”流动红旗，年度绩效系数上调10%。第九章持续改进9.1PDCA循环计划（Plan）——每年12月根据上级要求、风险评估、演练结果、外部评估制定下一年度改进计划；执行（Do）——将任务分解到月、周、日，明确责任人、资源、节点；检查（Check）——每月召开质控会，用控制图、鱼骨图、帕累托图分析缺陷；改进（Act）——对重复发生的问题启动RCA（根因分析），修订制度、优化流程、升级系统、再培训、再演练。9.2科技赋能引入