(护士)实践能力模拟题及答案

(护士)实践能力模拟题及答案一、选择题1.患者女，50岁。患风湿性心瓣膜病，2日天出现一侧下肢剧痛，不能活动，局部皮肤苍白、发凉，动脉搏动消失。应首先考虑A.风湿活动致关节肌肉疼痛B.下肢动脉血栓C.下肢静脉血栓形成D.化脓性关节炎E.骨髓炎答案：B。风湿性心瓣膜病患者易形成附壁血栓，栓子脱落后可导致动脉栓塞。该患者一侧下肢剧痛、不能活动、皮肤苍白发凉、动脉搏动消失，符合下肢动脉血栓的表现。而风湿活动致关节肌肉疼痛多有关节红肿热痛等表现；下肢静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀、疼痛、皮温升高；化脓性关节炎有发热、关节红肿热痛等；骨髓炎有局部红肿热痛、发热等全身症状，故答案为B。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸训练时，吸气与呼气时间比最好为A.吸气：呼气=1：1B.吸气：呼气=1：2C.吸气：呼气=1.5：1D.吸气：呼气=2：1E.吸气：呼气=2.5：1答案：B。COPD患者进行呼吸训练时，应采用缩唇呼吸，其吸气与呼气时间比为1：2或1：3，这样可延长呼气时间，减少肺内残气量，改善通气功能，故答案为B。3.下列哪种情况可诊断为镜下血尿A.新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞>2个B.新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞>3个C.新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞>5个D.新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞>8个E.新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞>10个答案：B。离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为镜下血尿，故答案为B。4.胃溃疡的好发部位是A.胃小弯B.胃大弯C.胃底D.贲门E.幽门管答案：A。胃溃疡好发于胃小弯侧，尤其是胃角部，故答案为A。5.下列不属于甲亢患者临床表现的是A.易激动、失眠B.怕热、多汗、乏力C.基础代谢率正常D.食欲亢进但体重减轻E.月经失调、闭经答案：C。甲亢患者基础代谢率增高，会出现易激动、失眠、怕热、多汗、乏力、食欲亢进但体重减轻、月经失调、闭经等表现，故答案为C。6.小儿惊厥发作时，应首先做哪项护理工作A.立即送入抢救室B.立即解松衣领，平卧头侧位C.将舌轻轻向外牵拉D.手心和腋下放入纱布E.置牙垫于上下磨牙之间答案：B。小儿惊厥发作时，首先应立即解松衣领，平卧头侧位，以保持呼吸道通畅，防止窒息，故答案为B。7.为防止肾病综合征患儿病情加重，患儿不易摄入过量A.牛乳B.鸡蛋C.禽类D.鱼类E.豆类答案：D。肾病综合征患儿因大量蛋白尿导致低蛋白血症，需补充优质蛋白，但不宜高蛋白饮食。鱼类富含蛋白质，且其含有的不饱和脂肪酸可能会加重肾脏负担，故不宜过量摄入，答案为D。8.支气管哮喘发作时，最适宜的体位是A.平卧位B.端坐位C.半卧位D.俯卧位E.头低足高位答案：B。支气管哮喘发作时，患者呼吸困难，端坐位可使膈肌下移，胸腔容积增大，有利于呼吸，减轻呼吸困难症状，故答案为B。9.原发性肝癌患者最常见和最主要的症状是A.肝区疼痛B.低热C.腹胀、乏力D.食欲不振E.消瘦答案：A。肝区疼痛是原发性肝癌患者最常见和最主要的症状，多呈持续性胀痛或钝痛，故答案为A。10.下列关于白血病的描述，错误的是A.白血病是一种造血系统的恶性肿瘤B.白血病细胞可浸润全身组织和器官C.急性白血病起病急，病程短D.慢性白血病细胞分化差，预后差E.白血病患者常有贫血、出血、感染等表现答案：D。慢性白血病细胞分化较好，病程发展缓慢，预后相对较好，而不是细胞分化差、预后差，故答案为D。二、A2型题1.患者男，65岁。有慢性阻塞性肺疾病病史。近日因天气变化，急性发作入院。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。动脉血气分析：PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg。该患者的氧疗原则是A.持续低流量、低浓度给氧B.持续高流量、高浓度给氧C.间歇低流量、低浓度给氧D.间歇高流量、高浓度给氧E.高压氧舱治疗答案：A。该患者为慢性阻塞性肺疾病急性发作，出现Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg）。对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，应给予持续低流量、低浓度给氧，因为高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，故答案为A。2.患者女，30岁。因急性肾盂肾炎入院，护士在进行健康指导时，告知患者预防复发的措施中，错误的是A.多饮水、勤排尿B.注意个人卫生C.禁止盆浴D.避免劳累E.坚持遵医嘱应用抗生素答案：C。急性肾盂肾炎患者应多饮水、勤排尿，注意个人卫生，避免劳累，坚持遵医嘱应用抗生素。可以进行淋浴，但在急性期避免盆浴，并不是禁止盆浴，故答案为C。3.患者男，45岁。因肝硬化腹水入院，放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现。该患者可能出现了A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.感染E.电解质紊乱答案：B。肝硬化患者放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现，符合肝性脑病的特点，故答案为B。4.患者女，28岁。妊娠32周，因妊娠期高血压疾病入院。护士在为其测量血压时，错误的操作是A.测量前嘱患者休息20～30分钟B.测量时肱动脉、心脏处于同一水平C.袖带平整缠于患者上臂D.袖带下缘距肘窝2～3cmE.充气至肱动脉搏动音消失，再升高40mmHg答案：E。测量血压时，应充气至肱动脉搏动音消失，再升高20～30mmHg，而不是40mmHg，故答案为E。5.患儿男，8个月。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：体温39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，面色苍白，烦躁不安，双肺可闻及大量细湿啰音。最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.哮喘性支气管炎答案：C。患儿发热、咳嗽、气促，双肺可闻及大量细湿啰音，符合支气管肺炎的表现，故答案为C。6.患者女，55岁。患高血压病10年，近半个月来间断发生胸骨后或心前区疼痛，持续3～5分钟，休息后可缓解。经入院检查确诊为心绞痛，责任护士讲解硝酸甘油用药知识，以下不妥的是A.首次服药应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压B.该药应舌下含服，不可吞服或嚼服C.该药可扩张外周血管，减轻心脏负担D.常见不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性头痛等E.出现不良反应需立即停药答案：E。硝酸甘油是治疗心绞痛的常用药物，首次服药应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压；应舌下含服，不可吞服或嚼服；可扩张外周血管，减轻心脏负担；常见不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性头痛等。但出现不良反应一般无需立即停药，可告知医生调整剂量等，故答案为E。7.患者男，30岁。因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。在医生未到之前，接诊护士应立即A.详细询问车祸发生的原因B.向医院有关部门报告C.给患者注射镇静剂D.给患者止血，测血压，建立静脉通道E.安慰患者答案：D。患者右下肢开放性骨折、大量出血，在医生未到之前，接诊护士应立即给患者止血，测血压，建立静脉通道，以维持患者生命体征，故答案为D。8.患者女，40岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术，术后12小时患者出现呼吸困难，烦躁不安，发绀，颈部肿大，切口敷料有渗血。应首先考虑A.喉头水肿B.气管塌陷C.痰液阻塞气道D.切口内出血E.双侧喉返神经损伤答案：D。甲状腺大部切除术后12小时出现呼吸困难、烦躁不安、发绀、颈部肿大、切口敷料渗血，首先考虑切口内出血形成血肿压迫气管所致，故答案为D。9.患儿男，5岁。因高热、头痛、呕吐2天入院。查体：体温39.5℃，精神萎靡，颈项强直，克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查：外观混浊，白细胞数1500×10⁶/L，中性粒细胞0.85，蛋白升高，糖和氯化物降低。最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.隐球菌性脑膜炎答案：B。患儿高热、头痛、呕吐，有脑膜刺激征（颈项强直、克氏征（+）、布氏征（+）），脑脊液外观混浊，白细胞数明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低，符合化脓性脑膜炎的表现，故答案为B。10.患者男，60岁。因急性心肌梗死入院，医嘱绝对卧床休息，几小时后患者主诉两侧肩胛骨处麻木无知觉，护理的关键措施是A.给予热敷B.按摩受压部位C.协助翻身D.改善血液循环E.保持床单位整洁答案：C。患者绝对卧床休息，出现两侧肩胛骨处麻木无知觉，考虑是局部长期受压所致。护理的关键措施是协助翻身，防止局部组织持续受压，故答案为C。三、A3/A4型题（1-3题共用题干）患者女，35岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，今晨突然出现右侧肢体活动不便，不能下床行走，口角歪斜，言语不清。1.该患者可能出现了A.脑出血B.脑栓塞C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作答案：B。风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者易形成附壁血栓，栓子脱落后可导致脑栓塞。该患者突然出现右侧肢体活动不便、口角歪斜、言语不清等神经系统症状，符合脑栓塞的表现，故答案为B。2.为明确诊断，首选的检查是A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影D.脑电图E.脑脊液检查答案：A。对于脑栓塞的诊断，头颅CT可快速明确脑部是否有梗死灶等病变，是首选的检查方法，故答案为A。3.目前该患者的主要护理问题是A.气体交换受损B.活动无耐力C.躯体移动障碍D.有感染的危险E.焦虑答案：C。患者右侧肢体活动不便，不能下床行走，主要护理问题是躯体移动障碍，故答案为C。（4-6题共用题干）患者男，40岁。因反复上腹部疼痛10年，加重2天入院。患者10年来反复出现上腹部疼痛，多在空腹时发作，进食后缓解。近2天疼痛加剧，伴恶心、呕吐。查体：体温37.5℃，上腹部压痛明显。胃镜检查示十二指肠球部溃疡。4.该患者的疼痛特点是A.疼痛-进食-缓解B.进食-疼痛-缓解C.疼痛-便意-缓解D.进食-疼痛-便意-缓解E.疼痛-进食-疼痛答案：A。十二指肠球部溃疡的疼痛特点是疼痛-进食-缓解，即空腹时疼痛，进食后缓解，故答案为A。5.该患者治疗的关键药物是A.抗酸药B.胃黏膜保护剂C.质子泵抑制剂D.促胃肠动力药E.抗生素答案：C。十二指肠球部溃疡的治疗关键是抑制胃酸分泌，质子泵抑制剂是目前抑制胃酸分泌作用最强的药物，是治疗的关键药物，故答案为C。6.患者经治疗后病情好转，出院时护士给予的健康教育，错误的是A.保持乐观情绪B.避免刺激性食物C.规律饮食，少量多餐D.按医嘱坚持服药E.症状缓解后可自行停药答案：E。十二指肠球部溃疡患者症状缓解后不能自行停药，应按医嘱坚持服药，以保证溃疡完全愈合，防止复发，故答案为E。（7-9题共用题干）患儿男，1岁。发热、咳嗽3天，今日突然出现惊厥，查体：体温39.5℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，前囟饱满，张力增高，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。7.该患儿最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.化脓性脑膜炎E.高热惊厥答案：D。患儿发热、咳嗽3天，出现惊厥，前囟饱满、张力增高，提示颅内压增高，结合临床表现，最可能的诊断是化脓性脑膜炎，故答案为D。8.为明确诊断，首选的检查是A.血常规B.血培养C.脑脊液检查D.头颅CTE.脑电图答案：C。脑脊液检查对化脓性脑膜炎的诊断具有重要意义，可明确脑脊液的性质，协助诊断，故答案为C。9.该患儿的护理措施中，错误的是A.保持安静，避免刺激B.头肩抬高15°～30°C.密切观察生命体征和瞳孔变化D.快速静脉滴注甘露醇E.大量补液，防止脱水答案：E。化脓性脑膜炎患儿有颅内压增高，应适当限制液体入量，而不是大量补液，故答案为E。（10-12题共用题干）患者女，55岁。患糖尿病10年，近2个月来出现双下肢麻木、疼痛，行走困难。查体：双下肢肌力4级，痛觉减退，腱反射减弱。10.该患者最可能出现了A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.糖尿病足D.糖尿病周围神经病变E.糖尿病肾病答案：D。患者有糖尿病病史，出现双下肢麻木、疼痛、行走困难，痛觉减退、腱反射减弱等表现，符合糖尿病周围神经病变的特点，故答案为D。11.为明确诊断，应进一步检查A.血糖B.糖化血红蛋白C.肌电图D.下肢血管超声E.肾功能答案：C。肌电图可检测神经传导速度等，有助于诊断糖尿病周围神经病变，故答案为C。12.目前该患者的主要护理措施是A.控制血糖B.给予止痛药物C.局部按摩D.加强功能锻炼E.注意保暖答案：A。糖尿病周围神经病变的根本原因是血糖控制不佳，所以目前主要护理措施是控制血糖，故答案为A。四、B型题（1-3题共用备选答案）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.波状热1.肺炎链球菌肺炎患者的热型常为答案：A。肺炎链球菌肺炎患者的热型常为稽留热，体温持续在39～40℃左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃，故答案为A。2.败血症患者的热型常为答案：B。败血症患者的热型常为弛张热，体温在39℃以上，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，故答案为B。3.疟疾患者的热型常为答案：C。疟疾患者的热型常为间歇热，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，故答案为C。（4-6题共用备选答案）A.氢氧化铝凝胶B.雷尼替丁C.枸橼酸铋钾D.奥美拉唑E.硫糖铝4.属于抗酸药的是答案：A。