肺结核试题及答案

肺结核试题及答案一、单项选择题1.肺结核主要通过以下哪种途径传播？A.消化道传播B.呼吸道传播C.血液传播D.母婴传播答案：B。肺结核是由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病，主要通过呼吸道传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会产生带有结核分枝杆菌的飞沫，健康人吸入后可能感染。消化道传播一般是一些肠道传染病的传播途径；血液传播多见于乙肝、艾滋病等疾病；母婴传播主要是指母亲将疾病传给胎儿或婴儿，肺结核虽有母婴传播情况但不是主要传播途径。2.下列哪种类型的肺结核传染性最强？A.原发性肺结核B.血行播散型肺结核C.继发性肺结核D.结核性胸膜炎答案：C。继发性肺结核中的浸润性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核等，病灶中的结核分枝杆菌比较活跃，患者咳痰等过程中排出的细菌较多，传染性较强。原发性肺结核多见于儿童，一般症状较轻，传染性相对弱；血行播散型肺结核主要是结核菌通过血液循环播散，传染性相对不是最强；结核性胸膜炎一般无明显排菌，传染性较低。3.肺结核的主要致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.结核分枝杆菌D.大肠杆菌答案：C。结核分枝杆菌是引起肺结核的病原菌。金黄色葡萄球菌主要引起化脓性感染；肺炎链球菌可导致肺炎等疾病；大肠杆菌可引起肠道感染等。4.初治肺结核治疗疗程一般为？A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：B。初治肺结核标准化疗方案疗程通常为6个月，强化期2个月，巩固期4个月。5.以下哪项不是肺结核的常见症状？A.咳嗽、咳痰B.午后低热C.腹痛、腹泻D.咯血答案：C。肺结核常见症状有咳嗽、咳痰、咯血、午后低热、盗汗、乏力、消瘦等，腹痛、腹泻不是肺结核的常见症状。6.肺结核患者的痰液检查中，痰涂片阳性表示？A.痰液中存在结核分枝杆菌B.患者已经康复C.患者对药物过敏D.患者不会再传染他人答案：A。痰涂片阳性意味着在痰液中检测到了结核分枝杆菌，说明患者具有传染性。痰涂片阳性不能表明患者康复，患者仍需继续治疗；与药物过敏无关；此时患者传染性较强而非不会传染他人。7.卡介苗接种的主要对象是？A.老年人B.青少年C.新生儿D.成年人答案：C。卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗，主要接种对象是新生儿，可使其获得对结核病的特异性免疫力，降低儿童粟粒性肺结核和结核性脑膜炎的发病率。8.以下哪种抗结核药物易引起周围神经炎？A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：A。异烟肼的不良反应之一是周围神经炎，表现为手脚麻木、肌肉震颤等。利福平主要不良反应有肝毒性等；吡嗪酰胺可引起高尿酸血症等；乙胺丁醇可导致视神经炎。9.肺结核患者大咯血时首要的治疗措施是？A.立即使用止血药物B.保持呼吸道通畅，防止窒息C.高流量吸氧D.输血答案：B。肺结核患者大咯血时，血液可能堵塞气道导致窒息，这是最危险的情况，所以首要措施是保持呼吸道通畅，防止窒息，如让患者取患侧卧位，头低脚高，轻拍背部促进血液排出等。止血药物、高流量吸氧、输血等是后续可能采取的措施。10.诊断肺结核的金标准是？A.胸部X线检查B.结核菌素试验C.痰结核菌检查D.胸部CT检查答案：C。痰结核菌检查是诊断肺结核的金标准，只有在痰液中找到结核分枝杆菌才能确诊肺结核。胸部X线检查可发现肺部病变，但不能确诊；结核菌素试验主要用于筛查结核感染，不是确诊依据；胸部CT检查有助于更清晰观察肺部病变情况，但也不能确诊。11.下列关于肺结核治疗原则，错误的是？A.早期B.大量C.联合D.规律答案：B。肺结核治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程，而不是大量用药。早期治疗可利于杀灭细菌，减少传播；联合用药可提高疗效，防止耐药；适量用药既能保证疗效又能减少不良反应；规律用药和全程治疗能确保彻底治愈。12.肺结核患者的饮食应注重？A.高热量、高蛋白、高维生素B.低热量、低蛋白、低维生素C.高脂、高糖饮食D.只吃素食答案：A。肺结核是一种慢性消耗性疾病，患者身体消耗大，需要补充足够的营养，应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以增强机体抵抗力，促进身体恢复。低热量、低蛋白、低维生素饮食不利于患者康复；高脂、高糖饮食不符合健康饮食原则；只吃素食不能满足患者全面的营养需求。13.结核菌素试验结果判断，硬结直径为15mm，其结果为？A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性答案：C。结核菌素试验结果判断：硬结直径小于5mm为阴性；5-9mm为弱阳性；10-19mm为阳性；大于等于20mm或虽小于20mm但局部出现水疱、坏死为强阳性。本题硬结直径15mm，结果为阳性。14.以下哪种情况不属于肺结核的易感人群？A.艾滋病患者B.长期使用免疫抑制剂者C.健康的青壮年D.老年人答案：C。艾滋病患者免疫功能严重受损，长期使用免疫抑制剂者机体免疫力低下，老年人身体机能下降、免疫力弱，这些人群都属于肺结核的易感人群。而健康的青壮年自身免疫力相对较强，不属于易感人群。15.肺结核患者治疗期间，应定期复查的项目不包括？A.肝功能B.肾功能C.血常规D.甲状腺功能答案：D。抗结核药物可能会对肝肾功能造成损害，治疗期间需要定期复查肝功能和肾功能；部分抗结核药物可能影响血液系统，所以要定期复查血常规。甲状腺功能一般不是肺结核治疗期间常规定期复查的项目。16.肺结核的影像学检查中，胸部X线表现为“哑铃状”阴影的是？A.原发性肺结核B.血行播散型肺结核C.继发性肺结核D.结核性胸膜炎答案：A。原发性肺结核的典型X线表现为原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成“哑铃状”阴影，也称为原发综合征。17.下列抗结核药物中，主要副作用为听神经损害的是？A.链霉素B.异烟肼C.利福平D.乙胺丁醇答案：A。链霉素的主要不良反应是听神经损害，可引起听力下降、耳鸣等。异烟肼主要不良反应是周围神经炎等；利福平主要是肝毒性等；乙胺丁醇主要是视神经炎。18.对肺结核患者的隔离措施，错误的是？A.单独居住一室B.戴口罩C.保持室内通风D.与家人密切接触，无需防护答案：D。肺结核患者具有传染性，需要采取隔离措施，如单独居住一室、戴口罩、保持室内通风等，不能与家人密切接触且不采取防护措施，否则容易将疾病传染给家人。19.肺结核患者痰菌转阴后，仍需继续治疗的原因是？A.防止复发B.杀灭休眠菌C.提高免疫力D.以上都是答案：D。痰菌转阴只是说明痰液中暂时检测不到结核分枝杆菌，但肺部可能仍存在休眠菌，继续治疗可以杀灭这些休眠菌，防止复发。同时，持续治疗过程也有助于身体进一步恢复，提高免疫力。20.以下哪种肺结核类型不属于成人继发性肺结核？A.浸润性肺结核B.空洞性肺结核C.干酪样肺炎D.原发型肺结核答案：D。成人继发性肺结核包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、干酪样肺炎等，原发型肺结核多见于儿童，不属于成人继发性肺结核。二、多项选择题1.以下属于肺结核常见症状的有（）A.咳嗽、咳痰B.咯血C.胸痛D.午后低热E.盗汗答案：ABCDE。肺结核患者常见咳嗽、咳痰，炎症累及胸膜时可出现胸痛，咯血也是常见症状之一，午后低热、盗汗是典型的全身症状表现。2.肺结核的治疗原则包括（）A.早期B.联合C.适量D.规律E.全程答案：ABCDE。肺结核治疗遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，早期治疗可利于杀灭细菌，联合用药提高疗效，适量用药保证疗效和减少不良反应，规律和全程治疗确保彻底治愈。3.以下抗结核药物中，属于一线抗结核药物的有（）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺答案：ABCDE。异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺均为一线抗结核药物，在肺结核治疗中起重要作用。4.肺结核患者的健康指导包括（）A.规律服药B.加强营养C.适当运动D.定期复查E.避免与他人密切接触，防止传染答案：ABCDE。规律服药是治疗成功的关键；加强营养有助于提高机体抵抗力；适当运动可增强体质；定期复查能及时了解治疗效果和身体状况；避免与他人密切接触可减少疾病传播。5.肺结核的传播途径包括（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.母婴传播D.皮肤接触传播E.血液传播答案：ABC。肺结核主要通过呼吸道传播，当患者咳嗽、打喷嚏等排出的飞沫被他人吸入而感染；也可通过消化道传播，如饮用带菌的牛奶等；母婴传播在理论上也存在，但较为少见。皮肤接触传播和血液传播不是肺结核的主要传播途径。6.以下哪些情况可能导致肺结核治疗失败（）A.不规律服药B.过早停药C.耐药结核菌感染D.患者依从性差E.合并其他基础疾病答案：ABCDE。不规律服药、过早停药会使结核菌不能被彻底杀灭，容易导致复发和耐药；耐药结核菌感染治疗难度大，常规药物效果不佳；患者依从性差会影响治疗的顺利进行；合并其他基础疾病可能影响身体恢复和药物的使用。7.结核菌素试验阳性可能提示（）A.曾感染过结核分枝杆菌B.接种过卡介苗C.现正感染结核分枝杆菌D.对结核有免疫力E.病情严重程度答案：ABC。结核菌素试验阳性可能是曾经感染过结核分枝杆菌，也可能是接种过卡介苗后的正常反应，也有可能是现正感染结核分枝杆菌。但结核菌素试验阳性不能提示对结核有免疫力，也不能反映病情严重程度。8.肺结核患者的痰液处理方法正确的有（）A.吐在纸上焚烧B.深埋C.直接倒入下水道D.用含氯消毒剂浸泡E.随意吐痰答案：ABD。肺结核患者痰液中可能含有结核分枝杆菌，吐在纸上焚烧、深埋、用含氯消毒剂浸泡等方法可以有效杀灭结核菌，防止传播。直接倒入下水道可能污染水源，随意吐痰会造成病菌传播。9.以下关于肺结核的预防措施，正确的有（）A.加强体育锻炼，增强体质B.新生儿接种卡介苗C.与肺结核患者接触时戴口罩D.保持室内通风良好E.定期进行体检，早发现早治疗答案：ABCDE。加强体育锻炼可增强机体免疫力；新生儿接种卡介苗可预防儿童结核病；与患者接触戴口罩可减少感染风险；保持室内通风能降低空气中结核菌浓度；定期体检有助于早期发现肺结核并及时治疗。10.下列哪些是肺结核的常见并发症（）A.气胸B.支气管扩张C.肺心病D.呼吸衰竭E.肺脓肿答案：ABCDE。肺结核可导致肺部组织破坏，引起气胸、支气管扩张；长期肺部病变可发展为肺心病；病情严重时可导致呼吸衰竭；肺部炎症还可能形成肺脓肿。三、简答题1.简述肺结核的临床类型及其特点。答：肺结核分为以下几种临床类型及其特点如下：-原发性肺结核：多见于儿童，为初次感染即发病的肺结核，典型病变包括肺部原发病灶、引流淋巴管炎和肺门或纵隔淋巴结的结核性炎症，X线表现为“哑铃状”阴影，即原发综合征。多数患者症状轻微，可自愈。-血行播散型肺结核：可分为急性、亚急性及慢性血行播散型肺结核。急性血行播散型肺结核起病急，全身毒血症状重，常伴发结核性脑膜炎等肺外结核。X线显示双肺满布粟粒状阴影，大小、密度、分布三均匀。亚急性和慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状较轻，X线表现为双肺上、中野有大小不等、密度不同、分布不均的粟粒状或结节状阴影。-继发性肺结核：是成人肺结核的最常见类型，包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核等。浸润性肺结核多发生在肺尖和锁骨下，X线表现为小片状或斑点状阴影，可融合和形成空洞；空洞性肺结核空洞形态不一，常有支气管播散；结核球多由干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成；干酪样肺炎病情进展快，X线呈大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞；纤维空洞性肺结核病程长，反复进展恶化，肺组织破坏严重，肺功能严重受损。-结核性胸膜炎：根据胸腔内有无渗液分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎。干性胸膜炎主要症状为胸痛，听诊可闻及胸膜摩擦音；渗出性胸膜炎主要表现为胸腔积液，可伴有发热、胸痛、咳嗽等症状，胸腔积液为渗出液。-其他肺外结核：结核分枝杆菌可累及全身各器官，如骨结核、肾结核、肠结核等，表现为相应器官的症状和体征。2.简述抗结核药物的分类及主要不良反应。答：抗结核药物分为一线抗结核药物和二线抗结核药物。一线抗结核药物及主要不良反应如下：-异烟肼（INH，H）：杀菌力强，能抑制结核菌DNA合成，对细胞内外的结核菌均有杀灭作用。不良反应主要有周围神经炎，表现为手脚麻木、肌肉震颤等，还可能有肝功能损害，偶可发生药物性精神病。-利福平（RFP，R）：对细胞内外代谢旺盛和偶尔繁殖的结核菌均有杀灭作用。主要不良反应有肝毒性，可出现黄疸、转氨酶升高等，还可能出现胃肠道不适、流感样综合征等。-吡嗪酰胺（PZA，Z）：能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌。不良反应主要为高尿酸血症，可引起关节疼痛，也可导致肝功能损害。-乙胺丁醇（EMB，E）：对结核菌有抑菌作用。不良反应主要为视神经炎，表现为视力下降、视野缩小等。-链霉素（SM，S）：对细胞外的结核菌有杀灭作用。主要不良反应为听神经损害，可引起听力下降、耳鸣等，还可能有肾功能损害和过敏反应。二线抗结核药物及主要不良反应：-卡那霉素、阿米卡星等氨基糖苷类药物：与链霉素类似，主要不良反应为耳毒性和肾毒性，可导致听力下降、肾功能损害等。-氟喹诺酮类药物：如左氧氟沙星、莫西沙星等，可能有胃肠道反应、中枢神经系统兴奋、肌腱炎等不良反应。-对氨基水杨酸（PAS）：不良反应以胃肠道反应多见，如恶心、呕吐、食欲不振等，也可引起肝功能损害和过敏反应。3.简述肺结核患者的饮食护理要点。答：肺结核是一种慢性消耗性疾病，合理的饮食护理对患者的康复至关重要，要点如下：-高热量：肺结核患者由于机体代谢增加，消耗能量较多，应给予高热量饮食，以满足身体的能量需求。可适当增加碳水化合物、脂肪的摄入，如米饭、面条、植物油等，但要注意避免过度油腻。-高蛋白：蛋白质是身体修复和增强免疫力的重要物质。应多摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、豆类及其制品等，以补充身体因疾病消耗的蛋白质，促进机体恢复。-高维生素：维生素在维持身体正常生理功能和提高免疫力方面起着重要作用。应多吃新鲜的蔬菜和水果，如橙子、苹果、菠菜、胡萝卜等，以保证摄入足够的维生素C、维生素B族等。-补充矿物质：肺结核患者可能会出现钙、铁等矿物质的流失，应适当补充。可多吃富含钙的食物，如牛奶、虾皮等，以促进病灶钙化；多吃含铁丰富的食物，如动物肝脏、红枣等，预防贫血。-饮食均衡：食物应多样化，保证各种营养素的均衡摄入。避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，以免加重咳嗽、咳痰等症状。-合理安排进食时间：可少食多餐，避免一次进食过多引起消化不良。同时，要保证充足的水分摄入，以促进新陈代谢和痰液排出。4.简述肺结核的预防措施。答：肺结核的预防措施主要包括以下几个方面：-控制传染源：-早期发现：通过开展定期体检、筛查等方式，及时发现肺结核患者，尤其是痰涂片阳性的传染源。对有咳嗽、咳痰等可疑症状者，应及时进行检查诊断。-隔离治疗：对确诊的肺结核患者，应进行隔离治疗，避免与他人密切接触，防止结核菌传播。患者应按医嘱规律服药，完成全程治疗，以彻底治愈疾病，减少传染源。-切断传播途径：-通风换气：保持室内空气流通，可降低空气中结核菌的浓度。居住和工作场所应经常开窗通风，尤其是人员密集的场所。-个人防护：肺结核患者在咳嗽、打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻，避免飞沫传播；与患者接触时，健康人应佩戴口罩。-痰液处理：肺结核患者的痰液中含有结核菌，应将痰液吐在纸上焚烧或用含氯消毒剂浸泡处理，防止痰液中的结核菌扩散。-保护易感人群：-卡介苗接种：新生儿应及时接种卡介苗，可增强对结核病的抵抗力，降低儿童粟粒性肺结核和结核性脑膜炎的发病率。-加强营养和锻炼：保持良好的营养状态和适当的体育锻炼，可增强机体免疫力，减少感染结核菌的机会。-避免接触传染源：易感人群应尽量避免与肺结核患者密切接触，尤其是排菌的患者。-药物预防：对于结核菌素试验强阳性、与肺结核患者密切接触且未感染的人群，可在医生指导下进行药物预防，降低发病风险。四、论述题1.请详细论述肺结核的诊断方法及其意义。答：肺结核的诊断是一个综合判断的过程，需要结合患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查等多方面的信息，以下是详细的诊断方法及其意义：症状和体征-症状：肺结核常见的症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、午后低热、盗汗、乏力、消瘦等。咳嗽、咳痰持续2周以上是肺结核的常见表现，咯血也是重要症状之一。午后低热、盗汗是典型的全身症状，提示可能存在结核感染。乏力、消瘦等慢性消耗症状也有助于诊断。这些症状可以为医生提供初步的诊断线索，引导进一步的检查。-体征：部分患者肺部可闻及湿啰音，尤其是在病变部位。当病变累及胸膜时，可出现胸膜摩擦音或胸腔积液体征。体征的检查可以帮助医生初步判断肺部病变的大致部位和范围，但体征对于肺结核的诊断特异性不强，需要结合其他检查进一步明确。影像学检查-胸部X线检查：是诊断肺结核的常用方法之一。它可以发现肺部的病变，如渗出、增殖、纤维化、空洞等。不同类型的肺结核在X线片上有不同的表现，例如原发性肺结核可表现为原发综合征，即肺部原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结形成“哑铃状”阴影；血行播散型肺结核表现为双肺弥漫性粟粒状阴影；继发性肺结核则有多种表现，如浸润性病灶、空洞等。胸部X线检查可以初步判断病变的部位、范围和性质，对于肺结核的诊断和病情评估有重要意义。-胸部CT检查：CT检查比胸部X线更能清晰地显示肺部病变的细节，对于早期微小病变、隐蔽部位的病变以及鉴别诊断具有重要价值。它可以发现X线难以发现的病变，如早期的粟粒结节、支气管扩张等，有助于更准确地判断病变的性质和范围，为制定治疗方案提供重要依据。实验室检查-痰结核菌检查：-痰涂片检查：是诊断肺结核的重要方法，简单、快速、易行。如果痰涂片阳性，说明痰液中存在结核分枝杆菌，患者具有传染性。痰涂片检查可以为确诊肺结核和判断传染性提供直接证据，是确定治疗方案和评估疗效的重要指标。-痰培养：痰培养可以确定结核分枝杆菌的存在，并进行药物敏感试验，为选择敏感的抗结核药物提供依据。但痰培养所需时间较长，一般需要2-8周。-结核菌素试验（PPD试验）：是一种筛查结核感染的方法。通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的硬结大小来判断结果。阳性反应提示可能感染过结核分枝杆菌，但不能确诊为现患肺结核。阴性反应也不能完全排除结核感染，在某些情况下，如重症结核病、应用免疫抑制剂等，可能出现假阴性结果。-结核抗体检测：检测血液中结核抗体，对肺结核的诊断有一定的辅助作用。但该方法的特异性和敏感性有待提高，不能作为确诊的唯一依据。-分子生物学检查：如聚合酶链反应（PCR）等技术，可以快速检测结核分枝杆菌的核酸，具有较高的敏感性和特异性，对于早期诊断和鉴别诊断有重要意义。纤维支气管镜检查对于一些诊断不明确的肺结核患者，纤维支气管镜检查可以直接观察气管和支气管的病变情况，并可取组织进行病理检查和结核菌培养，有助于明确诊断和鉴别诊断。同时，对于支气管内膜结核的诊断和治疗也有重要作用。诊断意义综合运用以上诊断方法，可以提高肺结核诊断的准确性。症状和体征可以为医生提供初步的诊断线索，引导进一步的检查；影像学检查可以发现肺部病变的部位和特征，为诊断和病情评估提供重要信息；实验室检查可以提供确诊依据和药物敏感试验结果，指导治疗方案的制定；纤维支气管镜检查等特殊检查可以解决一些疑难病例的诊断问题。准确的诊断对于及时治疗肺结核患者、控制传染源、预防疾病传播具有重要意义。2.请阐述肺结核治疗的原则及具体治疗方案，并分析治疗过程中可能遇到的问题及应对措施。答：肺结核治疗的基本原则及具体方案如下：治疗原则-早期：一旦发现肺结核，应尽早开始治疗。早期治疗可以使结核菌在早期被抑制和杀灭，防止病情进一步发展和传播。早期结核菌代谢活跃，对药物敏感，此时用药效果较好。-联合：联合使用多种抗结核药物，目的是增强疗效，防止结核菌产生耐药性。不同药物作用于结核菌的不同靶点，联合使用可以发挥协同作用，提高治疗效果。-适量：根据患者的年龄、体重、病情等因素，合理确定药物剂量。剂量过小达不到治疗效果，还容易导致耐药；剂量过大则可能增加药物不良反应的发生风险。-规律：患者必须严格按照规定的用药时间和剂量规律服药，不能随意停药或漏服。不规则服药是导致治疗失败和耐药产生的重要原因。-全程：肺结核的治疗需要一定的疗程，一般初治肺结核患者需要治疗6-8个月，复治患者可能需要更长时间。全程治疗可以确保结核菌被彻底杀灭，防止复发。具体治疗方案-初治肺结核治疗方案：通常采用强化期和巩固期