产科招聘面试题及答案

产科招聘面试题及答案问题1：简述妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准。答案：妊娠期高血压疾病分为以下几类：-妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白阴性；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。-子痫前期-轻度：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h，或随机尿蛋白（+）。-重度：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；②蛋白尿≥5.0g/24h或随机蛋白尿≥（+++）；③持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状；④持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；⑤肝脏功能异常：肝酶ALT或AST水平升高；⑥肾脏功能异常：少尿（24小时尿量＜400ml或每小时尿量＜17ml）或血肌酐＞106μmol/L；⑦低蛋白血症伴腹水、胸水或心包积液；⑧血液系统异常：血小板呈持续性下降并低于100×10⁹/L；微血管内溶血（表现有贫血、黄疸、或血LDH升高）；⑨心力衰竭、肺水肿；⑩胎儿生长受限或羊水过少；⑪早发型即妊娠34周以前发病。-子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。-慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，妊娠20周后出现蛋白尿≥0.3g/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少＜100×10⁹/L。-妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。问题2：请阐述产后出血的常见原因及处理原则。答案：产后出血的常见原因有：-子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因。常见因素有全身因素，如产妇精神过度紧张，对分娩恐惧；体质虚弱或合并慢性全身性疾病等。局部因素包括子宫肌纤维过分伸展（多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿等）；子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多等）；子宫病变（子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌纤维变性等）。-胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留等。胎盘滞留可能由于膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全等引起。-软产道裂伤：常因阴道手术助产、巨大胎儿分娩、急产等导致会阴、阴道、宫颈裂伤，严重者裂伤可达阴道穹窿、子宫下段甚至盆壁，形成腹膜后血肿或阔韧带内血肿。-凝血功能障碍：妊娠合并凝血功能障碍性疾病，如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎等；妊娠并发症导致凝血功能障碍，如重度子痫前期、胎盘早剥、死胎滞留过久等均可影响凝血功能，发生弥散性血管内凝血（DIC）。处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。-子宫收缩乏力：加强宫缩是最有效的止血方法。可以通过按摩子宫，包括经腹按摩子宫和经腹经阴道双手按摩子宫；应用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱（心脏病、高血压患者慎用）、前列腺素类药物等；若上述方法效果不佳，可采用宫腔纱条填塞、子宫压缩缝合术、结扎盆腔血管、经导管动脉栓塞术等，必要时行子宫切除术。-胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，膀胱过度膨胀应导尿排空膀胱，用手按摩使子宫收缩，另一手轻轻牵拉脐带协助胎盘娩出。胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出。胎盘植入应根据植入面积大小、有无出血等选择保守治疗或子宫切除术。胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术。-软产道裂伤：应彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤。宫颈裂伤小于1cm且无活动性出血不需缝合；若裂伤大于1cm且有活动性出血应缝合。缝合第一针应超过裂口顶端0.5cm，常用间断缝合。会阴、阴道裂伤应按解剖层次缝合各层，不留死腔，避免缝线穿透直肠黏膜。-凝血功能障碍：首先应排除子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等原因引起的出血。尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子等。若并发DIC应按DIC处理。问题3：简述前置胎盘的分类及处理原则。答案：前置胎盘根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为以下三类：-完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。-部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。-边缘性前置胎盘：胎盘下缘附着于子宫下段，下缘达到宫颈内口，但未超越宫颈内口。处理原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘类型等综合做出决定。-期待疗法：适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。应住院观察，绝对卧床休息，左侧卧位，定时间断吸氧，提高胎儿血氧供应。禁止阴道检查及肛查，密切观察阴道流血量，监护胎儿宫内情况。给予宫缩抑制剂，常用药物有硫酸镁、沙丁胺醇、利托君等。纠正贫血，补充铁剂或输血。应用抗生素预防感染。-终止妊娠-终止妊娠指征：孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊娠；胎龄达36周以上；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者；胎龄未达36周，出现胎儿窘迫征象或胎儿电子监护发现胎心异常者。-剖宫产：是处理前置胎盘的主要手段。术前应积极纠正贫血，预防感染等，备血，做好处理产后出血和抢救新生儿的准备。手术切口的选择应根据胎盘附着位置而定。胎儿娩出后，立即子宫肌壁内注射宫缩剂，人工剥离胎盘，若胎盘剥离困难，切忌强行剥离，应考虑胎盘植入的可能，必要时行子宫切除术。-阴道分娩：适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、估计在短时间内能结束分娩者。可在备血、输液条件下人工破膜，破膜后胎头下降压迫胎盘前置部位而止血，并可促进子宫收缩加快产程。若破膜后胎先露下降不理想，仍有出血或产程进展不顺利，应立即改行剖宫产术。临床技能类问题4：在产房遇到一位产妇发生子痫，你会如何进行紧急处理？答案：一旦发现子痫发作，应立即采取以下紧急处理措施：-一般处理：保持气道通畅，使患者取头低侧卧位，防止误吸和舌后坠。立即给氧，用开口器或于上下磨牙间放置缠好纱布的压舌板，防止舌咬伤。避免声光刺激，减少不必要的操作，保持环境安静。-控制抽搐：首选硫酸镁，首次负荷剂量为25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖注射液20ml中，缓慢静脉注射（不少于5分钟），继之25%硫酸镁60ml加于5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，滴速为1～2g/h。如硫酸镁效果不佳，可加用镇静药物，如地西泮10mg静脉注射，或冬眠合剂（哌替啶100mg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg）半量加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注。-控制血压：血压过高时给予降压药，使血压维持在140～155/90～105mmHg，以预防脑血管意外及胎盘早剥。常用药物有拉贝洛尔、硝苯地平等。-纠正缺氧和酸中毒：间断面罩吸氧，适量给予4%碳酸氢钠纠正酸中毒。-适时终止妊娠：子痫患者经药物治疗病情得以控制后2小时应考虑终止妊娠。若经积极治疗仍不能控制抽搐，或抽搐控制后发现胎儿窘迫征象，应立即行剖宫产终止妊娠。问题5：请描述正常分娩的产程分期及各期的特点。答案：正常分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。临床上分为三个产程：-第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始至宫口开全。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需11～12小时；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，需6～8小时。-潜伏期：是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。此期间扩张速度较慢，平均每2～3小时扩张1cm，需8小时，最大时限16小时。-活跃期：是指宫口扩张3cm至宫口开全。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限8小时。活跃期又分为加速期，是指宫口扩张3cm至4cm，约需1.5小时；最大加速期，是指宫口扩张4cm至9cm，约需2小时；减速期，是指宫口扩张9cm至10cm，约需0.5小时。-第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。初产妇需1～2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。此期子宫收缩增强，产妇有排便感，不自主地向下屏气用力。随着产程进展，胎头拨露，于宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内；当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩，称为胎头着冠。此后，会阴极度扩张，胎头枕骨于耻骨弓下露出，出现仰伸动作，胎儿额、鼻、口、颏部相继娩出。胎头娩出后，接着出现胎头复位及外旋转，随后前肩和后肩相继娩出，胎体很快娩出。-第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出，需5～15分钟，不应超过30分钟。胎儿娩出后，子宫底降至脐平，产妇感到轻松，宫缩暂停数分钟后再次出现。由于子宫收缩使宫腔容积突然缩小，胎盘不能相应缩小而与子宫壁发生错位、剥离。胎盘剥离征象有：①子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上；②阴道少量流血；③剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。胎盘剥离及排出方式有胎儿面娩出式和母体面娩出式两种，胎儿面娩出式多见。应急处理类问题6：如果在产科病房突然发生火灾，你会采取哪些措施进行应对？答案：若产科病房突然发生火灾，应采取以下措施：-报警与报告：立即拨打院内消防报警电话，并向科室负责人及医院相关部门报告火灾情况，说明火灾发生的具体位置、火势大小等信息。-疏散患者：这是首要任务。迅速组织医护人员将患者转移至安全区域。对于能自行活动的患者，引导他们用湿毛巾捂住口鼻，低姿前行，按照预定的疏散路线有序撤离。对于行动不便的患者，如产妇、新生儿等，使用平车、轮椅等工具转运。对于重症患者，在保证生命体征平稳的前提下，尽量转移至相对安全的区域，如相邻的无烟楼层或远离火源的空旷地方。在疏散过程中，要确保患者的安全，避免拥挤和踩踏事件的发生。-灭火与控制火势：如果火势较小，在确保自身安全的情况下，使用附近的灭火器进行灭火。不同类型的火灾应使用不同类型的灭火器，如干粉灭火器适用于扑救各种易燃、可燃液体和易燃、可燃气体火灾，以及电器设备火灾等。若火势较大，无法自行扑灭，应立即关闭门窗，以减少空气流通，防止火势蔓延。同时，切断电源、氧气等可能助燃的设备和管道，避免发生爆炸等更严重的事故。-抢救伤员：在疏散过程中，对受伤的患者和医护人员进行及时的救治。对于烧伤患者，应迅速去除烧伤部位的衣物，用大量清水冲洗，以降低局部温度，减轻烧伤程度。对于因烟雾吸入导致呼吸困难的患者，给予吸氧等对症处理。-维护秩序：安排专人在疏散通道和安全区域维持秩序，确保疏散工作的顺利进行。安抚患者和家属的情绪，避免恐慌和混乱。同时，协助消防人员进行灭火和救援工作，提供必要的信息和帮助。-后续处理：火灾扑灭后，对病房进行全面检查，确保无复燃的可能。统计患者和医护人员的伤亡情况，及时向上级报告。对火灾事故进行调查和分析，总结经验教训，采取相应的改进措施，以防止类似事故的再次发生。沟通协调类问题7：一位产妇家属对分娩费用存在疑问，情绪比较激动，你会如何与他们沟通？答案：当遇到产妇家属对分娩费用存在疑问且情绪激动时，我会采取以下沟通方式：-保持冷静与倾听：首先，我会保持冷静和耐心的态度，让家属感受到我对他们的关注。请家属坐下来，认真倾听他们的诉求，给予他们充分的时间表达不满和疑问，不要打断他们的讲话，用眼神和点头等方式表示我在认真倾听，让他们感受到被尊重。-表达理解：在家属倾诉完后，我会表达对他们情绪的理解，例如“我非常理解您现在的心情，费用问题确实会让人感到担忧，您先消消气，我们一起把问题弄清楚。”通过这样的表达，缓解家属的激动情绪，建立良好的沟通氛围。-详细解释费用构成：以温和、专业的语气向家属详细解释分娩费用的构成。可以拿出费用清单，一项一项地为他们说明，比如检查费用包括了哪些检查项目，药品费用是使用了哪些药物，治疗费用涉及到哪些治疗措施等。对于一些费用较高的项目，要重点解释其必要性和作用。例如，“这个无痛分娩的费用相对高一些，是因为它使用了特殊的麻醉药物和技术，可以很大程度上减轻产妇的痛苦，让分娩过程更加舒适，对产妇和宝宝都是有好处的。”-提供依据和标准：向家属说明医院的收费是严格按照相关部门规定的标准执行的，可以出示收费标准文件或相关政策文件，让家属了解费用的合理性和规范性。同时，解释费用可能会因产妇的具体情况而有所不同，如是否有并发症、使用了特殊的医疗材料等。-解答疑问和消除误解：针对家属提出的具体疑问，给予清晰、准确的解答。如果家属对某项费用有误解，要耐心地进行澄清。例如，如果家属认为某项检查不必要，我会解释该检查对于评估产妇和胎儿的健康状况是非常重要的，能够及时发现潜在的问题，保障分娩的安全。-提出解决方案：如果家属确实存在经济困难，我会表示同情，并告知医院可能存在的一些优惠政策或救助渠道，如医保报销、慈善救助等。同时，与科室负责人或医院相关部门沟通，看是否能够在合理的范围内为家属提供一定的帮助，如费用减免、分期支付等。-确认理解和满意度：在沟通结束前，询问家属是否对解释和解决方案满意，是否还有其他疑问。确保家属对费用问题有了清晰的理解，情绪得到了安抚。如果家属仍然存在疑虑，我会继续与他们沟通，直到问题得到解决。职业素养类问题8：谈谈你对产科护士职业的认识以及你认为产科护士应具备哪些职业素养。答案：产科护士是一个非常特殊且重要的职业，它肩负着保障孕产妇和新生儿健康与安全的重任，是连接产妇、家属与医生之间的重要桥梁。在产妇分娩这个充满希望与挑战的过程中，产科护士发挥着不可或缺的作用。产科护士需要具备以下职业素养：-专业知识与技能：扎实的专业知识是基础，要熟练掌握妇产科护理学、生理学、病理学等相关知识，能够准确评估产妇和新生儿的健康状况，及时发现潜在的问题并采取有效的措施。熟练掌握各种护理操作技能，如接生、新生儿护理、产后护理等，操作要熟练、准确、规范，确保医疗安全。例如，在接生过程中，要能够熟练处理各种情况，保证新生儿顺利娩出；在新生儿护理中，要正确进行脐带护理、喂养指导等。-责任心与爱心：产科工作关系到两条生命的安危，必须要有高度的责任心。要认真负责地对待每一位产妇和新生儿，密切观察他