2025年手卫生知识点试题及其答案

2025年手卫生知识点试题及其答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.关于手卫生的定义，以下描述正确的是？A.仅指用肥皂和流动水洗手B.包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒C.卫生手消毒后无需干燥D.外科手消毒仅需清洁指甲前缘答案：B解析：手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手需用肥皂/皂液和流动水；卫生手消毒后需干燥；外科手消毒需清洁指甲、指缝等所有部位。2.七步洗手法的正确顺序是？A.内-外-夹-弓-大-立-腕B.内-外-弓-夹-大-立-腕C.内-外-夹-弓-立-大-腕D.内-夹-外-弓-大-立-腕答案：A解析：七步洗手法顺序为：内（掌心对掌心）、外（掌心对手背）、夹（掌心相对手指交叉）、弓（指背屈曲紧扣掌心）、大（拇指在掌中旋转）、立（指尖在掌心中揉搓）、腕（清洁手腕）。3.卫生手消毒时，使用含醇类手消毒剂的作用时间应为？A.5-10秒B.15-30秒C.30-60秒D.60-90秒答案：B解析：2023年《医务人员手卫生规范》更新要求，卫生手消毒时，含醇类手消毒剂需充分揉搓至干燥，通常需15-30秒，确保覆盖所有手部皮肤。4.以下哪项不属于手卫生的“五个重要时刻”？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者血液体液前D.清洁/无菌操作前答案：C解析：手卫生的五个时刻为：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。接触体液前若未发生污染，不属于必须时刻。5.外科手消毒时，刷手范围应至肘上？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：B解析：最新指南规定，外科手消毒需用刷手工具清洁双手、前臂至肘上10cm，确保无死角。6.关于戴手套与手卫生的关系，正确的是？A.戴手套前无需洗手B.脱手套后必须洗手C.手套破损后无需额外消毒D.接触同一患者不同部位可重复使用手套答案：B解析：戴手套不能替代手卫生，戴手套前需清洁手部；脱手套后可能存在手套破损或污染，必须洗手；手套破损需立即更换并消毒；接触同一患者不同部位若存在污染风险（如从污染区到清洁区），需更换手套。7.新生儿重症监护室（NICU）护士为早产儿进行脐部护理前，应选择哪种手卫生方式？A.仅用免洗手消毒剂B.流动水洗手后使用免洗手消毒剂C.外科手消毒D.清水冲洗即可答案：B解析：NICU属于高风险区域，接触早产儿（免疫力极低）前需严格手卫生。流动水洗手可去除可见污染物，后用免洗手消毒剂强化消毒，符合“清洁+消毒”的双重要求。8.手卫生依从性的直接评估方法是？A.手卫生设施使用率统计B.观察者现场记录C.手消毒凝胶消耗量计算D.医务人员自我报告答案：B解析：直接评估法指通过经过培训的观察者，在实际工作场景中记录医务人员手卫生执行情况，是最准确的方法。其他为间接评估或主观评估。9.以下哪种情况无需进行卫生手消毒？A.接触患者呼吸道分泌物后B.为患者测量血压前C.从患者床旁移动至治疗车时D.脱隔离衣后答案：B解析：测量血压属于“接触患者前”，若患者无明显污染，仅需洗手；但若患者为传染病或免疫力低下者，可能需消毒。本题中B选项为常规操作，无需额外消毒。10.手卫生效果的监测标准中，卫生手消毒后细菌菌落数应≤？A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²答案：B解析：根据2023年规范，卫生手消毒后细菌菌落数≤10cfu/cm²，外科手消毒后≤5cfu/cm²。11.影响手卫生依从性的最主要因素是？A.手消毒剂气味B.医务人员认知水平C.手卫生设施位置D.患者监督答案：B解析：研究显示，医务人员对手卫生重要性的认知、操作流程的掌握程度是影响依从性的核心因素，其次是设施便利性、时间压力等。12.为艰难梭菌感染患者护理后，应选择哪种手卫生方式？A.免洗手消毒剂B.流动水洗手C.先消毒后洗手D.仅清水冲洗答案：B解析：艰难梭菌芽孢对醇类消毒剂不敏感，需用流动水洗手（机械冲洗去除芽孢），不可仅用免洗手消毒剂。13.手卫生设施中，感应式水龙头的最佳高度为？A.离台面50cmB.离台面60cmC.离台面70cmD.离台面80cm答案：C解析：2025年《医院感染预防与控制标准》规定，感应式水龙头高度应距台面70cm，便于医务人员操作，避免身体接触。14.外科手消毒时，使用碘伏类消毒剂的作用时间应为？A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.4分钟答案：B解析：碘伏类消毒剂需充分作用2分钟以达到杀菌效果，醇类复合消毒剂可缩短至1-2分钟。15.以下哪项是手卫生培训的核心内容？A.手消毒剂的品牌B.手卫生的经济学效益C.手卫生的生物学机制D.手卫生的具体操作步骤答案：D解析：培训需重点强化操作步骤（如七步洗手法）、指征（五个时刻）及特殊场景处理（如芽孢污染），确保医务人员能正确执行。16.急诊科护士在抢救创伤患者时，手部有明显血液污染，应首先？A.使用免洗手消毒剂B.用纸巾擦拭后消毒C.流动水洗手D.直接更换手套答案：C解析：肉眼可见污染时（如血液、体液），必须先用流动水洗手去除污染物，再进行卫生手消毒。17.手卫生依从性目标值应≥？A.80%B.85%C.90%D.95%答案：D解析：2025年国家卫健委要求，医疗机构手卫生依从性应≥95%，重点部门（如ICU、手术室）需达100%。18.关于手卫生的误区，正确的纠正是？A.“戴手套就不用洗手”——手套可能破损，脱后需洗手B.“频繁洗手会伤手”——使用含护肤成分的消毒剂可避免C.“接触患者衣物后不用消毒”——衣物可能携带病原体D.以上均正确答案：D解析：三个选项均为常见误区，需全面纠正。19.手卫生效果监测采样时，正确的方法是？A.用棉拭子涂抹单手指腹B.从指尖到腕部环形涂抹C.仅采样手掌心D.采样范围为双手表面积的50%答案：B解析：采样需覆盖双手所有表面（包括指缝、手背、手腕），用浸有无菌生理盐水的棉拭子从指尖到腕部环形涂抹，确保全面。20.社区护士为糖尿病足患者换药后，应执行手卫生的时刻是？A.接触患者后B.接触患者周围环境后C.接触体液后D.以上均是答案：D解析：换药过程涉及接触患者（后）、患者周围环境（如换药包、床栏）、体液（如渗出液），需执行“接触患者后”“接触体液后”“接触周围环境后”三个时刻的手卫生。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.手卫生的指征包括？A.接触患者前B.接触患者周围环境前C.清洁/无菌操作前D.接触患者体液后答案：ACD解析：手卫生指征为“两前两后一环境”，即接触患者前、清洁/无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后（非“前”）。2.影响手卫生效果的因素有？A.手消毒剂的有效成分浓度B.揉搓时间C.手部是否有可见污染D.医务人员的年龄答案：ABC解析：有效成分浓度不足、揉搓时间过短、可见污染未清除均会影响效果；年龄与效果无直接关联。3.外科手消毒的要求包括？A.先洗手后消毒B.消毒范围至肘上10cmC.消毒后保持手部抬高D.可使用低效消毒剂答案：ABC解析：外科手消毒需先洗手去除污渍，再用高效消毒剂（如含醇类），范围至肘上10cm，消毒后保持手部高于肘部避免污染。4.免洗手消毒剂的适用场景包括？A.无可见污染的常规护理B.接触艰难梭菌患者后C.新生儿暖箱操作前D.处理化疗药物后答案：AC解析：艰难梭菌芽孢需流动水洗手；处理化疗药物后可能有化学污染，需流动水冲洗。5.手卫生设施的要求包括？A.每个诊疗区域配备非手触式水龙头B.洗手池数量与医务人员比例≥1:3C.手消毒剂放置于操作区域50cm内D.干手物品一人一用答案：ACD解析：洗手池数量与床位数比例≥1:20（非医务人员），B错误；其他选项符合2025年设施标准。6.提高手卫生依从性的策略包括？A.定期反馈依从性数据B.安装智能手卫生提醒装置C.开展情景模拟培训D.仅对新入职人员培训答案：ABC解析：需持续培训（非仅新员工），其他选项为有效策略。7.手卫生效果监测的时机包括？A.新入职医务人员上岗前B.手卫生培训后1个月C.医院感染暴发时D.手消毒剂更换品牌后答案：ABCD解析：以上均为需监测的关键时机，确保操作规范和效果。8.特殊人群的手卫生注意事项包括？A.新生儿护理前需用温水洗手B.老年患者皮肤干燥时选择含护肤成分的消毒剂C.烧伤患者护理需外科手消毒D.传染病患者护理后需流动水洗手答案：ABCD解析：新生儿皮肤敏感，温水减少刺激；老年患者皮肤脆弱，需护肤；烧伤患者免疫力低，需更严格消毒；传染病患者可能携带耐药菌，流动水洗手更彻底。9.关于手卫生与医院感染的关系，正确的是？A.手卫生依从性每提高10%，医院感染率下降5-8%B.手是交叉感染的主要传播媒介C.严格手卫生可降低50%的医院感染D.仅需关注医务人员手卫生答案：ABC解析：患者、家属的手卫生同样重要（如探视时），D错误。10.手卫生的经济学效益体现在？A.降低抗生素使用量B.减少住院日C.降低医疗纠纷风险D.增加手消毒剂采购成本答案：ABC解析：手卫生虽增加消毒剂成本，但通过减少感染可大幅降低总体医疗支出，D错误。三、判断题（每题1分，共10题）1.卫生手消毒可以替代洗手。（×）解析：当手部有可见污染时，必须洗手，不可仅用消毒。2.七步洗手法中“大”指的是清洁大拇指。（√）解析：“大”步骤为一手握另一手大拇指旋转揉搓，正确。3.外科手消毒后可以接触清洁物品，无需戴手套。（×）解析：外科手消毒后必须戴无菌手套，避免二次污染。4.手卫生依从性仅指操作次数的达标率。（×）解析：依从性包括时机（是否在需要时执行）和方法（是否正确执行）两方面。5.免洗手消毒剂开瓶后有效期为30天。（√）解析：2023年规范规定，开瓶后含醇类消毒剂有效期不超过30天。6.接触患者手机后无需手卫生。（×）解析：患者手机属于“周围环境”，接触后需手卫生。7.手卫生培训只需理论讲解。（×）解析：需结合操作示范、情景模拟等实践培训。8.手卫生效果监测采样应在手卫生后2小时内完成。（×）解析：采样应在手卫生后立即进行，避免手部再次污染。9.儿童患者护理时，可让其参与手卫生以提高依从性。（√）解析：通过趣味方法（如儿歌、卡通洗手液）引导儿童参与，可提升效果。10.手卫生是降低多重耐药菌传播的核心措施。（√）解析：研究证实，严格手卫生可降低60%以上的多重耐药菌交叉感染。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述七步洗手法的具体步骤及每步要点。答案：（1）内：掌心对掌心揉搓，重点清洁手掌心；（2）外：一手掌心搓另一手手背，交换进行，清洁手背；（3）夹：掌心相对，手指交叉揉搓，清洁指缝；（4）弓：一手五指屈曲，指背贴另一手掌心旋转揉搓，清洁指背；（5）大：一手握另一手大拇指旋转揉搓，清洁大拇指；（6）立：一手五指指尖并拢，在另一手掌心旋转揉搓，清洁指尖；（7）腕：揉搓手腕，包括前臂下段。每步至少揉搓5次，总时间≥40秒。2.列举手卫生“五个重要时刻”并说明其意义。答案：（1）接触患者前：预防将医务人员手部的病原体传递给患者；（2）清洁/无菌操作前：避免操作过程中污染无菌区域；（3）接触患者体液后：去除可能污染的血液、分泌物等；（4）接触患者后：防止将患者携带的病原体传播给其他患者或医务人员；（5）接触患者周围环境后：环境表面可能被污染，避免间接传播。3.比较洗手与卫生手消毒的区别（从定义、方法、适用场景、效果4方面）。答案：（1）定义：洗手是用肥皂/皂液和流动水清洁手部；卫生手消毒是用手消毒剂减少手部暂居菌。（2）方法：洗手需流动水冲洗；消毒需揉搓至干燥。（3）适用场景：洗手用于可见污染或接触芽孢（如艰难梭菌）；消毒用于无可见污染的常规操作。（4）效果：洗手降低细菌数量（约90%）；消毒可杀灭99.9%以上暂居菌。4.简述提高手卫生依从性的“五要素”策略。答案：（1）系统支持：完善手卫生设施（如感应水龙头、触手可及的手消毒剂）；（2）培训教育：定期开展操作培训、案例分析；（3）监督反馈：通过直接观察或智能系统监测，及时反馈数据；（4）文化建设：营造“手卫生是每个人的责任”的氛围；（5）激励机制：对高依从性科室/个人给予奖励，不良事件与绩效挂钩。5.简述外科手消毒与卫生手消毒的区别（至少4点）。答案：（1）范围：外科手消毒至肘上10cm，卫生手消毒仅双手；（2）方法：外科手消毒需先洗手后消毒，卫生手消毒可直接消毒；（3）消毒剂：外科用高效消毒剂（如含醇+洗必泰），卫生用含醇类即可；（4）效果：外科手消毒后菌落数≤5cfu/cm²，卫生手消毒≤10cfu/cm²；（5）目的：外科手消毒预防手术部位感染，卫生手消毒预防交叉感染。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：某三甲医院ICU护士小王，在30分钟内完成以下操作：①为患者A测量体温（接触前）→②为患者B吸痰（接触体液）→③调整患者C的输液泵（接触周围环境）→④为患者D进行静脉穿刺（无菌操作）。小王仅在操作④前用免洗手消毒剂消毒1次。问题：指出小王手卫生执行中的错误，并说明正确做法。答案：错误1：操作①前未执行手卫生。接触患者A前（属于“接触患者前”时刻），需洗手或卫生手消毒，避免将手部细菌传递给患者。错误2：操作②后未执行手卫生。吸痰属于“接