2025年乡村医生考试试题及答案

2025年乡村医生考试试题及答案一、基础医学知识（一）单项选择题（每题2分，共20分）1.正常成人空腹血糖的参考范围是A.3.9-6.1mmol/LB.4.5-7.0mmol/LC.5.0-8.2mmol/LD.2.8-5.6mmol/L答案：A2.下列哪种细胞负责血液中氧气的运输？A.白细胞B.血小板C.红细胞D.淋巴细胞答案：C（解析：红细胞中的血红蛋白可结合氧气，完成氧运输）3.人体体温调节中枢位于A.大脑皮层B.下丘脑C.脑干D.小脑答案：B4.下列属于甲类传染病的是A.霍乱B.肺结核C.艾滋病D.流行性感冒答案：A（解析：甲类仅包括鼠疫和霍乱）5.成年人正常心率范围是A.40-60次/分B.60-100次/分C.80-120次/分D.100-140次/分答案：B6.下列哪种维生素缺乏会导致夜盲症？A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素D答案：A7.正常成人24小时尿量约为A.500-800mlB.800-1500mlC.1000-2000mlD.2000-3000ml答案：C8.下列哪种药物属于β-内酰胺类抗生素？A.阿奇霉素B.头孢克肟C.左氧氟沙星D.甲硝唑答案：B（解析：头孢类属β-内酰胺类，阿奇霉素为大环内酯类）9.人体最主要的散热方式是A.辐射B.传导C.对流D.蒸发答案：A（解析：安静状态下辐射散热占60%）10.中性粒细胞增多最常见于A.病毒感染B.细菌感染C.过敏性疾病D.再生障碍性贫血答案：B（二）多项选择题（每题3分，共15分）1.下列属于基本公共卫生服务项目的有A.0-6岁儿童健康管理B.肺结核患者健康管理C.老年人健康管理D.肿瘤晚期患者临终关怀答案：ABC（解析：基本公卫包括12类，临终关怀未纳入）2.糖尿病的典型症状包括A.多饮B.多食C.多尿D.体重增加答案：ABC（解析：典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减少）3.下列哪些情况需紧急转诊至上级医院？A.血压200/120mmHg伴头痛呕吐B.急性胸痛持续20分钟未缓解C.儿童发热38.5℃伴鼻塞流涕D.孕妇孕37周出现规律宫缩（5分钟/次）答案：ABD（解析：C为普通感冒，可门诊处理）4.下列关于高血压患者健康管理的说法正确的是A.血压控制满意标准为＜140/90mmHgB.每3个月至少随访1次C.需评估患者生活方式（如盐摄入、运动）D.合并糖尿病者血压目标应＜130/80mmHg答案：ABCD5.下列哪些是儿童计划免疫疫苗？A.卡介苗B.乙肝疫苗C.流感疫苗D.脊髓灰质炎疫苗答案：ABD（解析：流感疫苗为二类自费疫苗）二、临床诊疗知识（一）简答题（每题5分，共25分）1.简述急性上呼吸道感染的常见病原体及治疗原则答案：常见病原体：70%-80%为病毒（如鼻病毒、冠状病毒），20%-30%为细菌（以溶血性链球菌最常见）。治疗原则：①病毒感染：对症治疗（退热、止咳），无需抗生素；②细菌感染：首选青霉素类（如阿莫西林）或一代头孢；③注意休息、多饮水；④预防并发症（如中耳炎、鼻窦炎）。2.列出慢性胃炎的主要临床表现及转诊指征答案：临床表现：上腹痛/不适（餐后明显）、腹胀、早饱、嗳气、恶心；部分无明显症状。转诊指征：①腹痛进行性加重或伴呕血、黑便；②体重2月内下降＞5%；③胃镜提示中重度不典型增生；④正规治疗4周无缓解。3.简述儿童腹泻的补液原则（口服补液盐Ⅲ使用方法）答案：①预防脱水：每次稀便后补充50-100mlORSⅢ；②轻中度脱水：按50-75ml/kg，4小时内分次服完；③重度脱水：先静脉补液，纠正后改口服；④继续饮食（不禁食，避免高糖高脂）；⑤注意观察尿量、精神状态，若持续呕吐/无尿需转诊。4.写出慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的处理措施答案：①评估病情（症状、血气、感染迹象）；②氧疗（目标SpO288%-92%）；③支气管扩张剂：短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）+抗胆碱能药（如异丙托溴铵）雾化；④抗生素：有感染证据时使用（如阿莫西林克拉维酸钾）；⑤糖皮质激素：口服泼尼松30-40mg/d，疗程5-7天；⑥病情恶化（如呼吸衰竭）及时转诊。5.简述外伤止血的常用方法及适用场景答案：①指压止血法：用于动脉出血（如颞动脉出血压颞浅动脉）；②加压包扎法：适用于静脉、毛细血管出血；③止血带止血法：仅用于四肢大血管出血（记录时间，每1小时放松1-2分钟）；④填塞止血法：用于深部伤口（如腋窝、腹股沟）。（二）案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，65岁，农民，主诉“反复头晕5年，加重伴头痛2天”。既往有吸烟史30年，每日20支。查体：BP185/110mmHg，心率88次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹软无压痛，双下肢无水肿。辅助检查：随机血糖6.8mmol/L，血肌酐110μmol/L（正常＜106）。问题：（1）该患者高血压分级及危险分层？（2）初步处理措施？答案：（1）分级：3级高血压（收缩压≥180mmHg）；危险分层：高危（年龄＞55岁、吸烟、血肌酐轻度升高）。（2）处理措施：①立即休息，避免情绪激动；②非药物治疗：低盐饮食（＜5g/d）、戒烟、控制体重；③药物治疗：首选长效CCB（如氨氯地平5mgqd）+ACEI/ARB（如贝那普利10mgqd）；④监测血压（每日早晚各1次，连续7天）；⑤建议完善心电图、心脏超声；⑥2周内随访，若血压未达标（＜140/90mmHg）转诊上级医院。案例2：患儿女性，2岁，发热3天，体温最高39.5℃，伴咳嗽、流涕，今日出现耳痛、烦躁。查体：T39.2℃，咽部充血，右耳外耳道无异常，耳镜检查见右鼓膜充血、膨出。问题：（1）最可能的诊断？（2）治疗方案？答案：（1）急性化脓性中耳炎（上呼吸道感染继发）。（2）治疗方案：①退热：对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）；②抗生素：首选阿莫西林（80-90mg/kg/d，分2次），疗程10天；③局部用药：0.3%氧氟沙星滴耳液（每次3-5滴，每日3次）；④告知家长观察症状（如耳流脓、持续高热），若48小时无缓解转诊；⑤预防：避免呛奶、擤鼻涕方法（单侧轻压）。案例3：患者女性，48岁，主诉“突发胸痛2小时”，疼痛位于心前区，呈压榨性，伴冷汗、恶心。既往有“高血压”病史5年，未规律服药。查体：BP160/100mmHg，HR105次/分，律齐，双肺未闻及啰音。问题：（1）需考虑哪些可能诊断？（2）现场急救措施？答案：（1）可能诊断：急性冠脉综合征（心绞痛/心肌梗死）、主动脉夹层、肺栓塞、胃食管反流病。（2）现场急救：①立即停止活动，取坐位或半卧位；②吸氧（2-4L/min）；③舌下含服硝酸甘油（0.5mg，5分钟可重复，最多3次）；④测量血压、心率，记录心电图（若ST段抬高高度警惕心梗）；⑤建立静脉通道；⑥立即联系120转诊（黄金救治时间＜12小时）；⑦避免使用止痛药（掩盖病情），监测生命体征至转运。三、公共卫生与健康管理（一）简答题（每题5分，共20分）1.简述孕产妇健康管理的主要内容答案：①孕早期（≤13周）：建立《母子健康手册》，评估高危因素（如血压≥140/90mmHg、贫血），健康教育（叶酸补充）；②孕中期（14-27周）：至少2次随访（16-20周、21-24周），监测宫高、腹围、血压，唐氏筛查转诊；③孕晚期（28周-分娩）：至少3次随访（28-36周每4周1次，37周后每周1次），指导自数胎动，评估分娩方式；④产后访视（出院后7天内）：检查子宫复旧、恶露、乳房，指导哺乳；⑤产后42天健康检查（母婴同检）。2.列出老年人健康管理服务的具体项目答案：①每年1次健康体检（包括一般情况、体格检查、辅助检查：血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能、心电图）；②健康指导（饮食、运动、戒烟限酒、心理）；③健康评估（认知功能、抑郁状态初筛）；④对高血压、糖尿病等慢病患者纳入相应管理；⑤中医药健康指导（如穴位按摩、饮食调理）。3.简述传染病报告的流程及时限答案：①责任报告人（乡村医生）发现法定传染病后，应于2小时内通过网络直报（甲类：鼠疫、霍乱；乙类甲管：新冠、肺炭疽、传染性非典型肺炎）；②其他乙类、丙类传染病应于24小时内报告；③填写《传染病报告卡》，内容包括患者基本信息、发病日期、诊断日期、病种等；④对疑似病例，应先报告，确诊后及时订正；⑤暴发疫情需立即电话报告属地疾控中心。4.简述0-6岁儿童健康管理中“五苗防七病”的具体内容答案：五苗指卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（含麻风、麻腮风）；预防的七种疾病为结核病（卡介苗）、乙肝（乙肝疫苗）、脊髓灰质炎（脊灰疫苗）、百日咳+白喉+破伤风（百白破）、麻疹（麻疹疫苗）。（二）案例分析题（10分）案例：某村卫生室在开展老年人健康体检时，发现68岁男性村民王某空腹血糖7.8mmol/L（既往无糖尿病史），血压155/95mmHg，BMI28.5kg/m²，吸烟史40年。问题：（1）需进一步做哪些检查？（2）如何进行健康指导？答案：（1）进一步检查：①餐后2小时血糖；②糖化血红蛋白（HbA1c）；③尿常规（看有无尿糖）；④重复测量血压（非同日3次）；⑤心电图、腹部B超（评估并发症）。（2）健康指导：①饮食：低盐（＜5g/d）、低糖（控制主食，避免甜食）、低脂（减少动物油），增加蔬菜；②运动：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、太极拳），餐后1小时开始；③戒烟：提供戒烟药物（如尼古丁贴片）或转诊戒烟门诊；④血糖监测：每日4次（空腹+3餐后），记录日志；⑤血压监测：早晚各1次，连续7天；⑥1周后复诊，若空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后≥11.1mmol/L诊断糖尿病，纳入慢病管理；⑦告知肥胖危害（BMI目标＜24），建议每月减重0.5-1kg。四、中医药适宜技术应用（一）单项选择题（每题2分，共10分）1.下列哪味中药具有补气升阳、固表止汗的功效？A.党参B.黄芪C.白术D.山药答案：B2.针灸治疗头痛（风寒型）常选的穴位是A.合谷、太冲B.风池、列缺C.曲池、大椎D.血海、三阴交答案：B（解析：风池祛风，列缺宣肺散寒）3.下列属于艾灸禁忌证的是A.风寒感冒B.关节冷痛C.孕妇腹部D.脾胃虚寒答案：C4.中药汤剂的煎煮时间，一般头煎从煮沸后计算需A.5-10分钟B.15-20分钟（解表药）/30-40分钟（补益药）C.45-60分钟D.60分钟以上答案：B5.推拿手法中“推法”的操作要点是A.单向直线移动B.环形摩擦C.提捏皮肤D.快速震颤答案：A（二）简答题（每题5分，共10分）1.简述中医“治未病”在乡村健康管理中的应用答案：①未病先防：通过体质辨识（如平和质、阳虚质）指导饮食（阳虚者食羊肉）、运动（气虚者八段锦）、情志调摄；②既病防变：对慢病患者（如高血压）采用耳穴压豆（选肝、肾、皮质下穴）辅助降压，延缓并发症；③瘥后防复：感冒愈后艾灸足三里增强免疫力，糖尿病患者愈后推拿脾俞、胃俞调理脾胃。2.写出治疗风寒感冒的常用中药方剂及针灸选穴答案：中药方剂：荆防败毒散（荆芥、防风、羌活、独活、柴胡等）；或葱豉汤（葱白、淡豆豉）。针灸选穴：主穴（风池、大椎、列缺、合谷），配穴（头痛加太阳，鼻塞加迎香），操作：毫针泻法，大椎可拔罐。五、急诊与急救（一）简答题（每题5分，共15分）1.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤（成人）答案：①评估环境安全；②判断意识（拍打双肩喊“喂！”）、呼吸（观察胸廓5-10秒）；③呼救并取AED；④胸外按压：位置（两乳头连线中点），深度5-6cm，频率100-120次/分，按压/通气比30:2；⑤开放气道（仰头提颏法）；⑥人工呼吸（每次吹气1秒，见胸廓抬起）；⑦使用AED：开机、贴电极片、分析心律，需除颤时充电并提示所有人离开后放电；⑧持续CPR至患者恢复或专业人员到达。2.列出有机磷农药中毒的典型表现及现场急救措施答案：典型表现：①毒蕈碱样症状（瞳孔缩小、流涎、腹痛、腹泻、支气管痉挛）；②烟碱样症状（肌纤维颤动、肌力减退）；③中枢神经症状（头痛、昏迷）。现场急救：①立即脱离中毒环境，脱去污染衣物；②用肥皂水清洗皮肤