急诊预检分诊制度、流程试题及答案

急诊预检分诊制度、流程试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.急诊预检分诊的核心目的是：A.统计就诊人数B.快速识别急危重症患者C.安排患者按顺序就诊D.收集患者基本信息答案：B2.依据《急诊患者病情分级指导原则（试行）》，急诊分诊应采用的分级标准为：A.三级分诊法B.四级五类分诊法C.五级分诊法D.二级分诊法答案：B3.分诊护士发现患者意识丧失、大动脉搏动消失，应立即标记为：A.Ⅰ级（濒危）B.Ⅱ级（危重）C.Ⅲ级（急症）D.Ⅳ级（非急症）答案：A4.对主诉“突发胸痛30分钟，伴大汗、恶心”的患者，分诊护士应优先评估的指标是：A.体温B.呼吸频率C.心电图D.疼痛评分答案：C5.儿童分诊时，判断“呼吸窘迫”的关键指标不包括：A.鼻翼扇动B.三凹征C.呼吸频率＞40次/分（1岁以下）D.能完整说话答案：D6.分诊记录中必须包含的内容不包括：A.患者主诉B.陪同人员联系方式C.生命体征（T、P、R、BP、SpO₂）D.初步分诊级别及时间答案：B7.批量伤患（≥10人）分诊时，应首先启动的流程是：A.按“先重后轻”顺序处理B.立即报告医院总值班及医务科C.对所有患者进行快速初筛D.分配护士到各伤患点答案：B8.孕妇分诊时，需重点关注的特殊症状是：A.头痛B.胎动减少C.下肢水肿D.食欲减退答案：B9.老年患者分诊时，对“隐匿性休克”的识别要点是：A.血压正常但脉压减小B.体温升高C.主诉明确疼痛D.尿量正常答案：A10.精神障碍患者急诊分诊时，首要原则是：A.优先评估其攻击风险B.立即使用约束带C.直接送精神科D.忽略其主观主诉答案：A11.发热患者分诊时，若流行病学史提示“14天内有中高风险地区旅居史”，应立即：A.安排到普通诊区B.佩戴N95口罩并引导至发热哨点C.测量体温后分诊D.通知家属陪同答案：B12.分诊护士的核心能力要求不包括：A.5年以上急诊临床工作经验B.掌握快速评估技术（如ABCDE评估法）C.熟悉急诊常见危重症识别标准D.具备高级生命支持（ACLS）证书答案：D13.对“主诉头晕、乏力2天，血压85/50mmHg”的患者，分诊级别应为：A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：B14.分诊流程中“二次评估”的时间节点是：A.患者就诊后30分钟B.生命体征异常时C.患者主诉变化时D.以上均是答案：D15.无陪同、无身份信息的“三无患者”分诊时，应：A.拒绝分诊B.先进行基本生命支持，同时联系医院总值班C.等待家属到达D.仅记录基本信息答案：B16.分诊台应配备的基本设备不包括：A.电子血压计B.快速血糖仪C.除颤仪D.体温枪答案：C17.依据Manchester分诊系统（MTS），“呼吸困难但能短句说话”属于：A.红色（立即处理）B.橙色（10分钟内）C.黄色（30分钟内）D.绿色（60分钟内）答案：B18.分诊错误的主要原因不包括：A.护士经验不足B.患者主诉表述不清C.严格执行双人核对D.环境嘈杂干扰评估答案：C19.疑似脑卒中患者分诊时，需重点评估的时间是：A.症状首次出现时间B.到达医院时间C.最后正常时间（LKN）D.用药时间答案：C20.胸痛患者分诊时，若心电图提示ST段抬高，应立即：A.分诊为Ⅱ级，10分钟内处理B.分诊为Ⅰ级，立即送抢救室C.安排普通诊室就诊D.复查心电图确认答案：B21.分诊记录的保存期限应为：A.1年B.3年C.5年D.永久保存答案：B22.新生儿分诊时，“呼吸暂停＞20秒”属于：A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：A23.分诊护士发现患者携带开放性伤口且有活动性出血，应首先：A.测量生命体征B.用无菌纱布加压止血C.询问受伤原因D.标记分诊级别答案：B24.对“主诉腹痛3小时，伴呕吐2次”的患者，分诊时需重点排除的急危重症是：A.急性胃肠炎B.急性阑尾炎C.腹主动脉瘤破裂D.肠易激综合征答案：C25.分诊区域的感染防控要求中，错误的是：A.每4小时对分诊台表面进行消毒B.患者之间间隔1米以上C.护士接触患者后用速干手消毒剂消毒D.发热患者使用普通口罩答案：D26.批量伤患分诊时，使用START评估法的步骤是：A.呼吸→循环→意识→分类B.意识→呼吸→循环→分类C.循环→意识→呼吸→分类D.呼吸→意识→循环→分类答案：A27.老年患者分诊时，对“非典型心肌梗死”的识别要点是：A.剧烈胸痛B.上腹痛或牙痛C.心电图ST段抬高D.肌钙蛋白升高答案：B28.分诊护士发现患者有“针尖样瞳孔、呼吸抑制”，应高度怀疑：A.有机磷中毒B.酒精中毒C.脑出血D.低血糖答案：A29.孕妇分诊时，“胎动消失＞2小时”应分诊为：A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：B30.分诊流程中，“信息传递”的关键要求是：A.仅口头报告医生B.书面记录与口头报告一致C.患者自行告知医生D.仅记录不报告答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.急诊预检分诊的基本原则包括：A.及时性原则（快速评估）B.准确性原则（正确分级）C.动态性原则（二次评估）D.人性化原则（尊重隐私）答案：ABCD2.属于Ⅰ级（濒危）患者的情况有：A.心跳呼吸骤停B.严重呼吸困难（不能说话）C.急性意识障碍（GCS≤8分）D.收缩压＜90mmHg伴意识模糊答案：ABC3.分诊护士需立即处理的紧急情况包括：A.气道异物梗阻B.癫痫持续状态C.糖尿病酮症酸中毒（意识清楚）D.活动性大咯血答案：ABD4.分诊记录应包含的内容有：A.患者姓名、性别、年龄B.主诉及现病史（时间、症状）C.生命体征（T、P、R、BP、SpO₂）D.初步分诊级别及评估时间答案：ABCD5.特殊人群分诊的注意事项包括：A.儿童需评估父母/监护人焦虑程度B.孕妇需记录末次月经及胎动情况C.老年人需关注用药史及基础疾病D.精神障碍患者需评估攻击风险答案：BCD6.分诊区域感染防控的措施包括：A.患者按病种分区候诊（如发热、外伤）B.护士穿戴一次性帽子、口罩、手套C.对呕吐物立即用含氯消毒液（1000mg/L）覆盖D.每日通风3次，每次30分钟答案：ABCD7.批量伤患分诊的“四色标识”包括：A.红色（立即处理）B.橙色（15分钟内）C.黄色（30分钟内）D.绿色（延迟处理）答案：ACD8.分诊错误的预防措施包括：A.定期进行分诊培训及考核B.对疑难病例实行双人分诊C.建立分诊质量反馈机制D.仅使用单一评估工具答案：ABC9.发热患者分诊时需询问的流行病学史包括：A.14天内是否接触过确诊/疑似传染病患者B.是否有野生动物接触史C.近期是否参加聚集性活动D.过去1年的疫苗接种史答案：ABC10.分诊护士的核心能力要求包括：A.掌握ABCDE评估法（气道、呼吸、循环、Disability、暴露）B.熟悉急诊常见危重症的早期识别（如ACS、脑卒中）C.能快速解读心电图（如ST段抬高、室速）D.具备创伤急救基本技能（如止血、固定）答案：ABD三、判断题（每题1分，共20题）1.急诊分诊护士必须具备5年以上急诊临床工作经验。（）答案：√2.Ⅰ级患者应在5分钟内进入抢救室。（）答案：×（应立即）3.分诊时，患者主诉“头痛1天”，血压160/100mmHg，应分诊为Ⅲ级。（）答案：√4.儿童分诊时，“能哭吵、互动良好”提示病情较轻。（）答案：√5.无陪同患者可拒绝分诊，等待家属到达。（）答案：×（应优先救治）6.批量伤患分诊时，应遵循“先救命、后治伤”原则。（）答案：√7.分诊记录只需护士签名，无需记录时间。（）答案：×（需记录具体时间）8.发热患者体温39.5℃，无流行病学史，可分诊至普通诊区。（）答案：×（需引导至发热哨点）9.孕妇分诊时，“规律宫缩5分钟/次”应分诊为Ⅱ级。（）答案：√10.老年患者主诉“乏力、纳差”，血压110/70mmHg，可分诊为Ⅳ级。（）答案：×（需警惕隐匿性疾病）11.分诊护士发现患者有“三凹征、呼吸频率60次/分（婴儿）”，应标记为红色。（）答案：√12.精神障碍患者攻击风险高时，应立即使用约束带。（）答案：×（需先评估，优先保障安全）13.分诊区域应设置醒目的“急危重症优先”标识。（）答案：√14.疑似脑卒中患者分诊时，需记录“最后正常时间（LKN）”。（）答案：√15.分诊错误导致患者延误救治，属于医疗事故。（）答案：√16.新生儿“皮肤发绀、反应差”应分诊为Ⅰ级。（）答案：√17.分诊台应24小时有护士值守，不得空岗。（）答案：√18.患者主诉“胸痛1小时”，心电图正常，可分诊为Ⅲ级。（）答案：×（需警惕ACS，可能为Ⅱ级）19.感染性腹泻患者应引导至肠道门诊，无需在急诊分诊。（）答案：√20.分诊护士应每30分钟对候诊患者进行二次评估。（）答案：√（或根据病情动态调整）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述急诊预检分诊的核心流程。答案：①患者到达分诊台→②护士快速问候并获取主诉→③评估生命体征（T、P、R、BP、SpO₂）及关键症状（如胸痛、意识、出血）→④应用分诊标准（如四级五类）确定级别→⑤标记分诊标识并引导至相应区域（抢救室/诊区/隔离区）→⑥记录分诊信息（时间、级别、生命体征、主诉）→⑦动态观察候诊患者，必要时二次评估。2.列出四级五类分诊法的具体分级及对应处理时间。答案：①Ⅰ级（濒危）：生命体征极不稳定，需立即（0-5分钟）进入抢救室；②Ⅱ级（危重）：生命体征不稳定但无立即死亡风险，需10分钟内处理；③Ⅲ级（急症）：生命体征稳定但有潜在风险，需30分钟内处理；④Ⅳa级（亚急症）：症状明确但无紧急风险，需60分钟内处理；④Ⅳb级（非急症）：症状轻微，可等待90分钟以上。3.简述儿童分诊的特殊评估要点。答案：①呼吸评估：观察鼻翼扇动、三凹征、呼吸频率（婴儿＞60次/分、1-5岁＞40次/分提示异常）；②循环评估：检查皮肤颜色（发绀、苍白）、毛细血管再充盈时间（＞2秒异常）；③意识状态：是否能正常互动、哭吵（不能哭吵提示病重）；④特殊症状：有无高热惊厥、脱水（前囟凹陷、尿量减少）；⑤家长主诉的可靠性（儿童无法准确表述，需结合家长观察）。4.如何识别老年患者的“隐匿性休克”？答案：①生命体征：血压正常或偏低（收缩压＜100mmHg），脉压减小（＜20mmHg）；②末梢循环：皮肤湿冷、苍白，毛细血管再充盈时间＞3秒；③意识状态：淡漠、嗜睡或烦躁（非典型表现）；④尿量：＜0.5ml/kg/h；⑤实验室指标：乳酸升高（＞2mmol/L）、碱剩余异常。5.批量伤患分诊时，START评估法的具体步骤是什么？答案：①呼吸评估：观察呼吸频率，无呼吸→开放气道后仍无→标记黑色（死亡）；呼吸频率＞30次/分或＜10次/分→标记红色；②循环评估：检查桡动脉搏动，无搏动→标记红色；有搏动但毛细血管再充盈＞2秒→标记红色；③意识评估：能按指令动作→标记绿色；不能→标记红色；④分类：红色（立即处理）、黄色（延迟处理）、绿色（轻伤）、黑色（死亡）。6.发热患者分诊时，需重点询问的流行病学史包括哪些内容？答案：①14天内是否有中高风险地区旅居史；②是否接触过确诊/疑似传染病患者（如新冠、流感）；③是否有野生动物、活禽接触史；④近期是否参加聚集性活动（如婚礼、会议）；⑤是否来自传染病流行地区。7.简述分诊记录的内容要求及保存意义。答案：内容要求：①患者基本信息（姓名、性别、年龄、联系方式）；②主诉及现病史（症状起始时间、性质、伴随症状）；③生命体征（T、P、R、BP、SpO₂）；④分诊级别及评估时间；⑤特殊情况记录（如无陪同、流行病学史）。保存意义：①追溯分诊过程，保障医疗安全；②作为医疗纠纷的法律依据；③分析分诊质量，改进流程；④统计急诊患者病种分布，优化资源配置。8.分诊护士发现患者有“自杀倾向”时，应如何处理？答案：①立即评估患者情绪状态及危险物品（如刀具、药物）；②通知医生及保安，确保环境安全；③安排专人陪同，避免独处；④与患者建立信任，询问自杀原因（如家庭矛盾、疾病困扰）；⑤联系家属或心理科会诊；⑥记录详细经过（时间、对话内容、干预措施）。9.简述“二次评估”的触发条件及意义。答案：触发条件：①患者主诉变化（如“腹痛加重”“出现胸痛”）；②生命体征异常（如血压下降、SpO₂＜90%）；③候诊时间超过分级规定（如Ⅱ级患者等待超过10分钟）；④家属反映患者病情恶化。意义：动态监测病情变化，避免因分诊时评估不足导致延误，确保急危重症患者及时获得救治。10.分诊区域感染防控的关键措施有哪些？答案：①分区管理：设置发热/呼吸道症状患者专用通道及候诊区；②个人防护：护士穿戴医用外科口罩、手套，接触传染病患者时加穿隔离衣；③环境消毒：每2小时消毒分诊台、座椅表面（含氯消毒液500mg/L），每日空气消毒（紫外线或空气消毒机）；④患者管理：指导所有患者佩戴口罩，间隔1米以上候诊；⑤医疗废物处理：使用双层黄色垃圾袋，标注感染性废物。五、案例分析题（每题10分，共5题）1.案例：患者男性，65岁，由家属搀扶入急诊，主诉“突发胸痛2小时，伴左肩背部放射痛、大汗”。分诊时测血压150/95mmHg，心率98次/分，SpO₂96%，面色苍白，表情痛苦。问题：①分诊级别？②依据？③立即采取的措施？答案：①Ⅱ级（危重）；②依据：突发胸痛伴放射痛、大汗，符合急性冠脉综合征（ACS）典型表现，虽生命体征稳定但有潜在生命危险；③措施：立即引导至抢救室，通知医生，连接心电图机，建立静脉通道，给予吸氧（2-4L/min），监测生命体征，准备硝酸甘油等急救药物。2.案例：患儿女性，2岁，家长主诉“发热39.8℃，伴抽搐1次（持续约2分钟），现已缓解”。分诊时患儿嗜睡，呼之能应，呼吸28次/分，心率130次/分，BP90/60mmHg，前囟平软。问题：①分诊级别？②需重点排除的疾病？③分诊后应立即采取的措施？答案：①Ⅱ级（危重）；②需排除：热性惊厥（单纯性/复杂性）、中枢神经系统感染（如脑膜炎）、脓毒症；③措施：测量体温（确认高热），评估意识状态（GCS评分），检查有无脑膜刺激征（颈抵抗），开放气道（侧卧位防误吸），给予物理降温（温水擦浴），通知医生，准备退热药物（如对乙酰氨基酚）。3.案例：患者女性，28岁，孕